Pathologie - Thème V: inflammation et réparation partie 2 Flashcards
Quels sont les différentes évolutions que peut prendre l’inflammation aiguë
1- La résolution
2- L’inflammation chronique
3 - La cicatrisation ou fibrose
Qu’est-ce que la résolution de l’ifnlammation aiguë
Lorsque le processus inflammatoire élimine l’Agresseur, les cellules inflammatoires aiguës et les médiateurs de l’inflammation aiguë.
Remplacement des cellules léseés et restitution structurale et fonctionnelle du site enflammé à un état normal
Qu’est-ce que l’inflammation chronique
- processus inflammatoire qui persiste
- les cellules inflammatoires aiguës (polynucléaires, neutrophiles) font place à des cellules inflammatoires chroniques (macrophages/monocytes et lymphocytes)
- formation de néovaisseaux (angiogénèse)
- formation de la cicatrisation/fibrose accompagnent l’inflammation aiguë
Quelles sont les cellules inflammatoires aiguës
Polynucléaires neutrophiles
Quelles sont les cellules inflammatoires chroniques
macrophages/monocytes et lymphocytes
Qu’est-ce que l’angiogénèse
formation de néovaisseaux
Qu’est-ce que la cicatrisation/fibrose
Quand a-t-il lieu?
Procesuss par lequel le tissu enflammé est remplacé par un tissu conjonctif fibreux avec perte de fonction proportionnelle à la quantité de tissu remplacé
Suite à une infallamtion aiguë. directement ou indirectment.
- par exemple, l’inflammation aiguüe peut être compliquée d’un abcès
- ou encore qu’elle passe une étape d’inflammation chronique
Quels sont les différentes évolutions que peut prendre l’inflammation aiguë? Expliquez brièvement comment se caractérise celles-ci.
1- Résolution
2- Cactrice ou fibrose
3- Inflammation chronique
Vrai ou faux, l’inflammation aiguë peut former un cicatrice sans passer par l’inflammation chronique
Vrai
Quel est le processus de résolution?
1- Retiur à une perméabilité normale
2- Drainage lymphatique des liquides et protéines
3- Pinocytose des neutrophiles apoptotiques
4- phagocytose des tissus tissulaires nécrotiques
6- Dispositoon des macrophages
- Quelle est l’organe ci-dessous
- Que représente le cercle rouge?
- Que représente le cercle bleu?
- Quel est le prototype?
- Poumon lésé
- Tissu lésé
- Tissu normal
- Bronchopneumonie à bactérie (streptocoque)
Que représente les images suivantes?
Quel est le prototype?
- Poumon normal. À gauche. on voit le poumon au niveau macroscopique. Au centre et à droiteo on voit les alvéoles normal mais à différemment grossissement
- Que représente ces images?
- Quelle est la structure encerclée en rouge
- Quel est le prototype?
- Ces images représentent des images macroscopiques (à faible et gros grossissement) d’alvéoles pulmonaires atteintes par la pneumonie (réaction d’inflammation aiguë)
- On observe en rouge des globules rouges dans les alvéoles témoignant d’une congestion
Il y a perte de liquide et fuite de neutrophile dans les alvéoles témoignant de l’inflammation (ici les alvéoles sont « remplis » contrairement aux coupes habituelles où on observe un « trou » )
* attention, on peut tout de même observé la structure des alvéooles
- le prototype est une bronchopneumonie à bactérie (streptocoque)
Quelles sont les étapes de la pneumonie ménant à la formation d’adhérences (fibrose/cicatrice)
Lorsque la pneumonie persiste, on observe une destruction du parenchyme pulmonaires.
Il y a alors formation d’abcès et d’empyème.
Par la suite, une fois l’inflammation passée, il reste des traces de l’épisode d’inflammation. Par exemple, les deux lobes pulmonaires peuvent être rattachée ensemble par des adhérences (entre les surfaces pleurales des lobes pulmonaires)
* Pleurésie (pleurite) avec un exsudat fibrineux pouvant conduire à des adhérences fibreuses (organisation)
= cicatrice
Qu’est-ce que l’empyème?
L’empyème pleural est l’infection de la cavité pleurale, c’est à dire l’espace qui se situe entre le poumon et la paroi thoracique. Cette infection survient le plus souvent par surinfection d’un épanchement pleural occasionné par une pneumonie.
(accumulation de pus suite à un abcès qui a éclaté dans la cavité pleurale)
Qu’est-ce qui est entouré en bleu?
Quel est le prototype?
Trou dans les poumons (abcès) débourvu de pu dans le cas de gauche
Membrane purulante laissant des traces
Quels sont les différents patrons morphologiques de l’inflammation aigue?
1- Inflammation séreuse
2- Inflammation fibrineuse
3- Inflammation suppurative ou purulente
4- Ulcère
Qu’est-ce qu’on peut observer dans cette image?
Adhérences entre les surfaces pleurales des lobes pulmonaires suite à une inflammation aigüe
- Qu’est-ce que l’inflammation séreuse?
- Par quoi est-elle gébéralement causée?
- Quels noms prend-elle lorsque dans une cavité corporelle?
- Accumulation de liquide (exsudat) pauvre en cellules inflammatoires
- prototype : phylctène cutanée due è une brulure
- Épanchement péricardique, pleurale ou abdominale selon sa localisation
- Qu’est-ce que l’inflammation fibrineuse?
- Quel est le prototype lié à ce genre d’inflammation?
- Exsudat abondant avec fibrine due à un stimulus pro=coagulant
- Péricardite fibrineuse
- Qu’est-ce que l’inflammation suppurative ou purulente?
- Qu’est-ce qu’un abcès?
- Quel est le prototype?
- Exsudat riche en neutrophiles avec liquéfaction
- Les abcès sont des collections purulentes localisées
- Le prototype est la pneumonie abcédée
- Qu’est-ce qu’un ulcère?
- Quel est le prototype de l’ulcère?
- Cratère dans un organe ou itssu suite à la perte du tissu nécrotique
- ulcère dudodénale (ulcère d’estomac est un type d’inflammation aiguë)
Qu’est-ce qu’on observe
Inflammation séreuse vue macoscopiquement
ampoule
Qu’est-ce qu’on observe
quelle est la structure entourée en bleu
Inflammation séreuse.
la structure entourée en bleu est en fait l’endroit/ la cavité où il y a l’exsudat. on ne voit pas de cellules inflammatoires.
Qu’est-ce qu’on observe sur cette structure (quel organe et tissus)
Qu’est-ce que démontre la flèche en bleu?
Quelle est la cause de ce changement?
Ici, on voit la surface épicardique ainsi que la surface péricardique (recléiné)
On observe que le péricarde et épicarde est tapissé d’un matériel granulaire et rougatre.
Inflammation fibreuse due à une coagulation qui favorise la formation d’un caillot de fibrine
- Qu’est-ce qu’on peut observer sur cette coupe ?
- Que représente la partie en bleu? la flèche rouge?
- Péricardite (inflammation fibrineuse)
On observe en rouge le péricarde normal en bleu.
En rouge, a lien du revêtement de cellule mésothélialse, on observe des débots de fibrine. (tissu fibreux collagénique)
les « montagnes » correspondent aux matériel granulaise qu’on peut observer macroscopiquement.
- Qu’est-ce qu’on peut observer (type d’inflammation et organe touché)
- Quelles sont les structures entourées en rouge? Celle en bleu? Tissu brun?
Inflammation suppurative au poumon (pneumonie abcédée)
En rouge, on observe des sutrcutres noramles du poumon (bronchioles, vaisseaux, etc.)
En bleu on observe les structures purulente (abcès)
en brun, c’est le parenchyme
Qu’est-ce qu’on peut observer sur cette coupe?
Pneumonie abcédée
On voit quelques alvéoles en périphérie mais on centre on ne reconnait plus les alvéoles : destruction du tissu
Qu’est-ce qu’on peut observer?
Ulcère duodéal en vue aérienne
la partie nécrotique est partie, laissant la formation d’un trou
Qu’est-ce ce qu’on peut observer sur cette coupe?
Ulcère duodénal
on voit la destruction de la muqueuse de l’intestin (perte de tissu) et la cicatrisation
Quels sont les causes des signes cliniques ci-dessous :
a) Rougeur
b) Chaleur
c) Gonflement/oedème
d) Douleur
a) Vasodilatation et augmentation du flot vasculaire
b) vasodilatation et augmentation du flot vasculaire
c) Augmentation de la perméabilité vasculaire
d) médiateurs chimiques (prostaglandies, brydkinine et neuropetptides)
et compression nerveuse par l’oedème
Que signifie le suffixe « -ite »
Donnez des exemples situations où il est utilisé
Inflammation qui touche un organe ou un site
conjonctivite, dermatite et appendicite
- Qu’est-ce que l’inflammation chronique?
- Quels sont les causes?
- Vrai ou faux, l’inflammation chronique va apparaitre après l’inflammation aigue
- Processus inflammatoire prolongé dans le temps au coeurs duquel surviennent 3 éléments
- Les éléments qui surviennent sont :
1- Inflammation active (infiltrat de cellules inflammtoires mononucléées)
- monocytes / histiocytes / macrophages
- Lymphocytes et plasmocytes
- Éosinophile (réactions immunitaires allergiques / parasites)
- Mastocytes (réactions immunitaires)
2- Destruction tissulaire
par persistance de l’agent causal ou du processus inflammatoire
3- Tentatives de réparation
du tissu enflammée par un tissu fibreux richement vasuclarisé (angiogénèse et collagène)
- Vrai. Par contre, elle est parfois d’emblée chornique, insidieuse, à bas bruit et souvent asymptomatique
Quand est-ce que peut survrnir une inflammation chronique qui ne suit PAS le processus d’inflammation aigue?
1- S’il y a une infection perisistante par des microorganismes à faibles toxicité, difficiles à éradiquer et entrainant une hypersensiblité de type 4
2- exposition prolongée à des agents toxiques endogènes (lipides, althéroclérose) ou exogènes (silice, amiante)
3- Activation excessive ou inappropriée du système immunitaire dans le cadre de maladies allergiques (ex: asthome) ou autoimmunes (ex: arthrite rhumatoïde)
Dans l’inflammation chronique, qu’est-ce que l’infiltrat des cellules inflammatoires mononucléees?
- Dans les deux images ci-dessous, quelles coupe repérsente une inflammation chronique et quelle coupe représente une inflammation aiguë?
- Qu’est-ce qui permet de les distinguer?
À gauche, on observe une inflammation chronique :
- cellules mononuclées
- fribrose (les flèches noires)
* au lieu des neutrophiles, on retrouve des lymphocytes dans les intertices
À droite, on retrouve l’inflammation aiguë :
- Polynucléaires neutrophiles
- Architecture pulmonaire conservée
Quelles sont les cellules responsables de l’inflammation chronique?
- monocytes / histiocytes / macrohpages
- lymphocytes (et plasmocytes)
- éosinophiles (réactions immunitaires allergiques)
- mastocytes ( réactions immunitaires)
Comment se fait la maturation des monocytes, histiocytes et macrophages?
Monocytes : cellules de la moelle osseuse dans le sang
Lorsqu’il passe dans les tissus, on l’appelle histiocytes
Lorsqu’il phagocyte, on l’appelle les macrophages
Quels sont les rôles des macrophages?
1- Phagocytose des agents agresseurs et des débris tissulaires
2- Activtion d’autres cellules inflammatoires (surtout LT)
3- initaiton du processus de réparation (angiogénèse et fibrose)
quelles sont les différentes voies d’activation des macrophages?
Les macrophages peuvent être activée en deux voies
la voie « classique »
- activation par les microbes ou les IFN-y
- action microbicide (phagocytose) qui stimule l’inflammation
La voie altermative
- dépend de la présence de IL-13 et IL-4
- stimulation de facteurs de croissance qui induisent les fibroblastes è faire de la cicatrisation
- effet anti-inflammation (avec installation d’une cicatrice)
Qu’est-ce que l’inflammation granulomateuse
- forme d’inflammation chronique
- caractérisée par la présence de granulomes
Que sont les granulomes?
- collections localisées et organisées d’histiocytes mononuclées et multinucléés pouvant atteindre une grand taille et un nombre élevé de noyau
- cellules géantes multinucléées
- généralemetn associés à des lymphocytes T, des plasmocytes et parfois de fibrose et/ou nécrose centrale.
Que représente la partie centrale en rouge?
la partie entouré en bleu?
En bleu: granulomes
en rouge : zone de nécrose dans cellule
Que représente ces photos, en ordre?
conjonctivite
dermatite
appendicite
Quels sont les deux types de granulomes?
Type à corps étranger
type immun
Qu’est-ce qu’un granulome à corps étranger?
Type de granulome selon la pathégènse
on retrouve des corps étranger endogène
- critaux d’urate des tophi goutteux (la goutte)
- etc.
- pores de la beau bloquent, la sueu et sébum ne peut pas sortir et les vaisseaux éclatent = kyste épidermoïde dans le derme
et exogène:
- sutures chirurgicales
- poudre de talkc
- matériel végétal (écharde)
- encore (tatouage)
- etc.
Qu’est-ce qu’un granulome de type immun
le plus souvent du à des micro-organismes
- mycobactéries
- champignons
- maladie d’étiologie indédterminée (sarcoïdoe ; maladie de Crohn)
Quels sont les deux types de granulomes selon leur morphologie?
granulome nécrosant et granulome non-nécrosant
Vrai ou faux. les granulome nécrosant sont systématiquement infectieux
Faux. Ils sont plus souvent de cause infectieuse, mais les granulomes non-nécrosant n’excluent pas une étiologie infectieuse
Vrai ou faux. Les granulomes immuns ne sont pas toujours nécrotiques
Vrai
Sur cette image, identifiez :
a) Qu’est-ce qu’on voit
b) ce qui est entouré d’un gros cercle dans les deux images
c) ce qui est pointé dans l’image de gauche
d) ce qui est entouré d’un petit cercle dans l’image de droite
e) identifiez qu’est-ce qui distingue les deux images
a) On voit deux images représentant des granulomes nécrosant et non-nécrosant.
b) des cellules géantes
c) une nécrose (au centre)
d) des macrophages
e) à droite, un granulome non nécrosant et à gauche un granulome nécrosant
Dans la goutte, identifiez :
a )la cause
b) le type de granulome selon la pathologie (immun ou corps étranger)
c) le type de granluome selon la morphologie (nécrosant ou nécrosant)
d) le test permettant le diagnostic
a) hyperuricémie
b) corps étranger
c) granulome non nécrosant
d) lumière polarisée qui mets en évidence les cristaux
dans la chirurgie, identifiez
a )la cause de la condition/maladie
b) le type de granulome selon la pathologie (immun ou corps étranger)
c) le type de granluome selon la morphologie (nécrosant ou nécrosant)
d) le test permettant le diagnostic
a) sutures
b) corps étranger
c) granluome non-nécrosant
d) lumière polarisée qui mets en évidence les sutures
Dans la tuberculose, identifiez:
a )la cause
b) le type de granulome selon la pathologie (immun ou corps étranger)
c) le type de granluome selon la morphologie (nécrosant ou nécrosant)
d) le test permettant le diagnostic
a) M. tuberculosis
b) immun
c) granulome nécrosant
d) Ziehl-Neelsen (+) Grocott (-)
Dans l’histoplasmose, identifiez :
a )la cause
b) le type de granulome selon la pathologie (immun ou corps étranger)
c) le type de granluome selon la morphologie (nécrosant ou nécrosant)
d) le test permettant le diagnostic
a) H. Capsulatum
b) Immun
c) granulome nécrosant
d) Ziehl-Neeslen (-) Grocott (+)
Dans le sarcoïdose, identifiez:
a )la cause
b) le type de granulome selon la pathologie (immun ou corps étranger)
c) le type de granluome selon la morphologie (nécrosant ou nécrosant)
d) le test permettant le diagnostic
a) Inconnue
b) Immun
c) Non nécrosant
d) Ziehl-Neeslen (-) Grocott (-)
Dans la maladie de Crohn, identifiez:
a )la cause
b) le type de granulome selon la pathologie (immun ou corps étranger)
c) le type de granluome selon la morphologie (nécrosant ou nécrosant)
d) le test permettant le diagnostic
a) inconnue
b) immun
c) Non-nécrosant
d) Ziehl-Neeslen (-) Grocott (-)
Qu’est-ce que cette image montre
la goutte
Qu’est-ce qu’on peut distinguer sur cette radiographie?
Le thopus relié à la goutte. On voit les cristaux abondant qui sont vus au microscope
Qu’est-ce que cette coupe histologique montre?
À quoi correspond la zone plus pâle?
La goutte
la zone plus pâle correspond aux cristaux
Qu’est-ce que la coloration de Grocott?
Coloration bleuté qui permets de mettre en évidence les mycobactéries (les basilles vont alors être teintés en rouge)
Qu’est-ce que les filtres polarisant permettent de mettre en évidence?
Ça permet d’éliminer un plan et de emttre en évidence un corps étranger
grâce au changement de direction de la lumière
Vrai ou faux. Les granulomes de type immun ont toujours une lumière polarisée négative
Vrai
Vrai ou faux. L’histoplasmose est une maladie à champignon
Vrai
Qu’est-ce qui est mis en évidence dans cette coupe histologique et par quel moyen?
Des cristaux sont mis en évidence et permettent diagnostique de la goutte.
Ils sont mis en évidence grâce à la lumière polarisée
il s’agit ici d’un fort grossissement
Qu’est-ce qui est mis en évidence en bleu ici?
quelle peut être la cause?
Cellule géante
des sutures peuvent être la cause
Qu’est-ce qu’on retrouve dans les cercles bleu?
Dans le cercle rouge?
Qu’est-ce qui pourrait être la cause de la présence de ces cellules?
en bleu: cellules géantes
en rouge: lymphocytes
exemple : suite à des sutures
Qu’est-ce qui est utilisée dans cette coupe comme technique pour mettre en évidence les corps étranger?
Lumière polarisée mets en évidence des corps étranger
Qu’est-ce que cette coupe montre?
Corps étrangers mis en évidence par lumière polarisée.
Qu’est-ce que ce poumon a d’anormal?
Quelle est la maladie en cause?
On observe macroscopiquement sur ce poumon et ses ganglions la présence de nécrose caséeuse (en jaune)
la maladie en cours est la tuberculose
Qu’est-ce qui est mis en évidence dans cette coupe histologique (cercle bleu et carré rouge)
Quelle peut être la cause de ce changement histologique
en bleu: cellules géantes
en rouge : nécrose
la cause : tuberculose
Comment appelle-on les granulomes nécrosant dans les poumons?
Complexe de Ghon
Vrai ou faux. cette image montre un granulome non nécrosant
Vrai
1- Quel est ce type de coloration
2- Dans quel maladie peut-on l’utiliser
- Coloration Ziehl-Neeslen (ici positive) qui permet de mettre en évidence les bacilles rouges de bactéries
- La tuberculose par exemple
Qu’est-ce que cette radiologie permet de mettre en évidence?
Quelle est la cause?
Nodules calcifiés au niveau des poumons
cause : histoplasmose
Qu’est-ce que représente l’image?
Nécrose caséeuse
Qu’est-ce qu’on peut observer sur cette coupe
Une nécrose (partie rose pâle)
la partie en eau représente les cellules en périphérie
Quel est ce type de coloration
Que permet-il de mettre en évidence et comment
face à cela, quel est la maladie qui cause cette coloration?
Coloration Grocott
Permet de voir les champigons qui se colorent en noir et se regroupement en grappes
Ici, la maladie en cause est l’histoplasmose
Qu’est-ce que cette radiographie permet de mettre en évidence
Adénopathie hilaires bilatérale
maladie: sarcïdose
Quel est le type de granulomes?
Par quoi est-il causé?
Granulomes confluents
causée par sarcoïdose
il s’agit de granulomes qui forment des amas très cohésent entre eux. pas de nécrose. avec cellules géantes.
Qu’est-ce que cette coupe permet de mettre en évidence?
Granulomes non-nécrosants
- volumineux
- délimités
- beaucoup de nécrse
coloration et filtre négatif
Qu’est-ce qui caractérise la partie délimitée par le 1? par le 2?
Comment appelle-t-on cette maladie?
1 : partie normale du petit intestin (iléon)
2 : cratère/ulcère dans le petit intestin (iléon)
maladie de crohn
Que montre cette coupe?
Ulcères sperigineux de l’iléon dû à la maladie de Crohn
Ces deux coupes histologiques de l’iléon sont différentes, pourquoi?
À gauche, on observe un granulome non-nécrosant, petit, mal délimité et sans fribrose.
On voit, entouré du cercle rouge, les cellules géantes sans nécrose
ce granulome est pris le long de l’lucère
À droite, on observe un granulome nécrosant petit, mieux délimité et avec un peu de fibrose.
ce prélèvement est pris en dehors de l’ulcère. on voit seulement microscopiquement les granulomes
*lumière polarisée et colorations négatives car immun
Quels sont les effets systémiques de l’inflammation?
1- fièvre
2- Augmentation de protéines plasmiques de phase aiguë
3- Leucocytose
4- Tachycardie
5- Choc septique
Quelles sont les causes de la fièvre
cytokines (TNF, IL-1) et prostaglandines (PGE2)
Quelles sont les causes de l’augmentation de protéines plasmatiques de phase aiguë
- fibrinogène
- protéine C active
Quelles sont les causes de leucocytose?
via cytokines (TNF, IL-1) en stimulant les précurseurs de leucocytes dans la moelle oesseuse
quelles sont les causes de tachycardie?
augmentation de la tension artérielle, frissons, perte d’appétit, somnolence, malaise
Quelles sont les causes du choc septique?
infections sévères via cytokines (TNF, IL-1)
- hypotenstion sévère
- coagulation intra-vasculaire disséminée (CIVD)
- Résistance à l’insuline avec hyperglycémie
