Pathologie - thème III (homéostasie et adaptation) Flashcards
Qu’est-ce que la pathologie?
Science qui étudie les modifications structurales, biochimiques et fonctionnelles dans les cellules, tissus et organes
Qu’est-ce qui distingue la pathologie générale et systémique?
Pathologie générale = réactions communes aux agressions cellulaires et tissulaires (homéostasie/adapation, réponse celulaire au stress, inflammation et réparation, néoplasie, etc)
Pathologie systémique : Traire de ces réactions dans le différents tissus et organes
Quelles sont les deux grandes classes de causes/étiologies des maladies?
1- Génétiques/innées : Ne dépend pas de ce que tu fais dans ta vie. Elle dépend de l’héritage génétique qui peut causer des maladies ou rendre plus à risque de développer des maladies
2- Acquise : dépend des infections, des agressions chimiques ou physiques?
Est-ce qu’on dit que les causes/étiologies sont unifactiorielle ou plutôt multifactorielle
Multifactorielle
Qu’est-ce que la pathogénèse?
Séquence des évènements cellulaires, biologiques et molécules survenant dans les cellules ou les tissus en réponse à un agent étiologique.
Qu’est-ce que la pathogénèse de la thrombose cérébrale?
Manque d’oxygène, diminue l’apport en ATP et puis mort cellulaire
Comment la pathogènèse peut s’avérer complexe? Donnez l’exemple de la fibrose kysique.
Même si la cause d’une maladie est connue, la pathogénèse est parfois complexe
Par exemple, le gène CFTR dans la fibrose kystique est muté. Il entraine un transport du chlore défectueux, ce qui modifie la composition ionique des sécrétions. Il y a donc des conséquences selon l’organe touché:
1- poumon : sécrétions visqueuses, obsctuction, inflammation, infections à répétition, fibrose, kyste, insufissance respiratoire
2- Pancréas : sécrétions visqueuses, obstruction, inflammation, fibrose, kyste, insuffisance pancréatique (malabsorption intestinale)
3- Peau : sueur anormalement salée (test de la sueur positive)
Vrai ou faux. Les causes et la pathogénèse d’une maladie sont parfois inconnues
Vrai
Qu’est-ce qu’une maladie idiopathique
maladie dont la cause et la pathogénèse sont inconnues
Qu’est-ce qu’un changement morphologique?
Ensemble de changements structuraux survenant dans les cellules et les tissus suite à une agression et qui sont caractéristiques de la maladie ou diagnostique de l’éthologie
Quelle est la différence entre un changement macroscopique et microscopique?
Quelle sont les limites des changements morphologiques dans le diagnostique?
Qu’est-ce qu’on peut faire pour contourner ces limites?
Par exemple, des adénocarcinomes pulmonaires morpholoqiuements identiques sont causées par des mécanismes cellulaires différents (ex: mutations EGFR, ALK ou ROS). C’est important de savoir les causes car il existe des traitements qui interviennent directement sur les gènes mutés (qui ici sont différents)
Ici, l’approche moléculaire complémtentaire d’une tumeur (exemple par analyses moléculaires) permet de prédire la réponse è une thérapie ciblée
Qu’est-ce que les manifestations cliniques?
Résulte de l’ensemble des changements fonctionnelles causée par les changements morphologiques qui se manifestent sous différentes formes :
- Les symptômes (plaintes du patient)
- Les signes cliniques (signes cliniques)
- -
Qu’est-ce que l’homéostasie et l’adaptation?
Les cellules ajustent constamment leur structure et leurs fonctions pour répondre aux demandes du milieu
La fourchette d’ajustement de la cellule est relativement étroite. De quels facteurs dépend-elle?
- de l’état métabolique
- capacité de différenciation et de spécialisation
- des contraintes reliées aux cellules voisines
- disponbilité des substrats métaboliques
Définition de l’homéostasie
Processus de régulation par lequel les cellules maintiennent la constance dans leur structure et leurs fonctions dans les limites physiologiques normales
Qu’est-ce que l’adaptation?
Phénomène essentiel et réversible chez les êtres vivants qui consiste en la réponse des cellules aux changements de leur environnement
Vrai ou faux. L’adaptation est un phénomène irréversible
Faux.
Donnez des exemples de changements entrainant une adaptation des cellules
Demandes physiologiques
Stimuli pathologique sublétaux
Quels sont les différentes réponses des cellules pour s’adapter?
- Ajustement de leur nombre et/ou de leur taille
- Ajustement de leur activité métabolique et de leurs fonctions
- Ajustement de leur différenciation
Quels sont les buts de l’adaptation?
- Atteindre un nouvel état de stabilité
- Préserver la viabilité et le rôle des cellules
Quels sont les limites de l’adaptation cellulaire? Qu’est-ce qui arrive quand les limites sont franchises?
- Si les limtes de la réponse adaptative sont dépassées
- si les cellules sont directement exposés à un stress important
- Si elles sont privées de substrats métaboliques
- Si elles sont affectées par des mutations qui altèrent la formation et la fonction de leur constituant dans une séquence d’évènements
= DOMMAGE CELLULAIRE
Qu’est-ce qu’on peut conclure de ce schéma?
La cellule normale homéostatique va s’adapter suite à un stress
Elle peut être atteinte par un stimulu
Il y a des dommages réversibles et irréversibles selon deux mécanismes : apoptose et nécrore
Qu’est-ce qu’une agression sublétales?
Agression qui ne vas PAS entrainer la mort d’une cellule
Dites quels sont les réponses cellulaires engendrés pour chacun de ces stimuli
Stimulus :
Stimuli physiologique et agressions sublétales
1- Demande augmentée et stimulation hormonale ou par des facteurs de croissance
2- Demande diminuée ou nutriments diminués
3- Irritation chronique (physique et chimique)
Diminution O2, agression chimique, infection
4- Aigue et transitoire
5- Progressif / sévère, incluant dommage à l’ADN
- Altérations métaboliques géntiques ou acquises et agression chornique
7- Agression sublétales accumulées sur une longue période
a) Atrophie
b) vieillissement cellulaire
c) Métaplasie
d) Dommage cellulaire réversible ; tuméfication et vacuolisation cellulaire
e) Hyperplasie, hypertrophie
f) Accumulation intracellulaires ; calcification
g) Dommage cellulaire irréversible ; mort cellulaire par nécrose ou apoptose
1 - e)
2 - a)
3- c)
4 - d)
5- g)
6 - f)
7- b)
Le muscle cardiaque s’adapte face à une augmentation de son utilisation.
Est-il vrai de dire que le muscle cardiaque s’adapte en augmentant le nombre de cellulaire et la taille des cellules?
Comment peut-on voir cet adaptation au niveau macroscopique?
Non, il s’adapte juste en augmentant la taille
Paroi plus grosse
Quels sont les 4 mécanismes d’adaptation cellulaire?
Hyperplasie
Hypertrophie
Atrophie et involution
Métaplasie
Qu’est-ce que l’hyperplasie?
Augmentation du nombre de cellules dans un organe ou un tissu résultant habituellement en une augmentation de son volume
Qu’est-ce que l’hypertrophie?
Augmentation de la taille des cellules
Comment distingue-on l’hyperplasie physiologique de l’hyperplasie pathologique?
Qu’est-ce que distingue une hyperplasie compensatoire d’une hyperplasie hormonale?
Hyperplasie physiologique : action d’hormones ou de facteurs de croissance en réponse à un stimulus qui réquière une augmentation de la capacité fonctionnelle des cellules (HYPERPLASIE HORMONALE) OU dans le but de recréer la capacité fonctionnelle d’un organe ayant perdu une partie de sa masse tissulaire (HYPERPLASIE COMPENSATOIRE)
Hyperplasie pathologique : stimulation hormonale de croissance qui est exagérée ou inappropriée. (donc cause une pathologie)
Quel est le mécanisme d’action de l’hyperplasie?
Vrai ou faux. Seules les cellules capable de division cellulaire peuvent s’hypertrophier
Faux. On dit que seules les cellules capables de division cellulaire peuvent S’HYPERPLASIER
Vrai ou faux, les cellules des neurones céréraux et du muscle cardiaque peuvent s’hypertrophier.
Vrai
Vrai ou faux. Les cellules des neurones cérébaux et des muscles cardiaques peuvent s’hyperplasier
Quelles sont les cellules capables de division cellulaire? Quelles sont celles incapables de division cellulaire?
Qu’est-ce qui distingue les cellules stables et labiles?
CAPABLE:
cellules labiles (kératinocytes de la peau) TOUJOURS EN CYCLE CELLULAIRE
cellules stables (hépatocytes du foie) NORMALEMENT SE SÉPARE PAS, MAIS PEUVENT RÉINTÉGRER LE CYCLE CELLYLAIRE
PAS CAPABLE
Cellules permanentes (cardiomyocytes, neurones)
Vrai ou faux. Les cellules du tissu mammaire font de l’hyperplasie pendant la grossesse.
Vrai. augmentation du nombre de cellules de lactation qui résulte à une augmentation de la taille des seins
Comment s’adapte le foie lors d’une greffe (on enleve un lobe au foie)
Hyperplasie du foie pour le donneur pour augmenter la taille du foie résiduel
Comment se distingue un endomètre normal d’une endomètre hyperplasier?
Quelle est la cause?
Réaction démesurée à l’hormonothérapie
Vrai ou faux. L’hyperplasie et l’hypertrophie sont parfois intereliés
Vrai
Comment une hyperplasie pathologique bénigne de la prostate peut engendrer une hypertrophie vésicuale secondaire de la vessie?
Prostate qui grossit par hyperplasie pathologique.
ça comprime l’urêtre qui passe au centre.
a pression qui est nécessaire pour expulser l’urine est augmentée.
Donc la vessie va augmenter la taille de ses cellules (épaissie) pour compenser.
Qu’est-ce que l’hypertrophie?
Augmentation de la taille des cellules ou un tissu résultat habituellement en une augmentation de son volume
Vrai ou faux. L’hypertrophie est simplement physiologique?
Faux. elle peut être physiologique ou pathologique
Quel est le mécanisme de l’hypertrophie?
Les cellules augmentent de volume par une synthèse augmentée des composantes intercellulaires, principalement des protéines structurales et fonctionnelles
Qu’est-ce qui peut causer une hypetrophie du cardiomocyte?
1- étirement de la cellule (intégrides qui ressentent l’étirement). comme l’entrainement par exemple
2- hormones
3- facteurs de croissances
transduction d’un signal pour augmenter la transcription des gènes des protéines, organites, etc.
Augmente la performance mécanique
on fait mieux le travail cardiaque (on fait plus de myosines, actines)
Qu’est-ce que l’hypertrophie physiologique du muscle strié squelettique
Nombre reste le même. mais plus gros. face à un stimuli de l’étirement
Qu’est-ce qui distingue un myomètre normal d’un myomètre durant la grossesse et quelle hormone en est la cause?
Stimulation de la progestérone qui augmente la taille des cellules et donc du vagin
Qu’est-ce qui peut causer une hypertrophie pathologique du myocarde? Comment se caractérise-elle?
Causes :
- Valve aortique sténosé. ventricule gauche doit compenser
- hypertension artérielle
Est-ce que l’hyperplasie et l’hypertrophie sont réversibles?
Qu’est-ce que l’atrophie?
Afin de s’adapter à des stimuli physioliques ou pathologiques réquérant de la part des tissus une diminution de la masse musculaire fonctionnelle, ceux-ci réagissant par une diminution :
surtout par la taille des cellules (atrophie)
et/ou
nombre de cellules (involution) : très rare
Vrai ou faux. beaucoup d’organes vont réduire le nombre de leurs cellules
Vrai ou faux. l’atrophie peut être physiologique et pathologique
Vrai
Quelles sont les causes de l’atrophie?
1- Diminution de la charge de travail
2- Perte de l’innervation d’un muscle
3- Diminution de l’apport sanguin dans un tissu
4- Nutrition inadéquate (déficit calorique ou protéique)
5- Diminution de la stimulation endocrine
6- Atrophie par compression
Quel est le mécanisme de l’atrophie?
- Pas super bien connu
mais probablement une modification de l’équilibre entre la synthèse des protéines et leur dégradation. implique probablement :
- autophagie
- complexe ubiquitine-protéase
Dans le mécanisme de l’atrophie, qu’est-ce que l’autophagie?
Destruction des organites de la cellule entrainant une réduction proportionnelle de son volume et de sa capacité fonctionnelle
Comment peut-on reconnaitre qu’il y a eu autophagie?
L’accumulation intracellulaire de corps résiduels (lipofuschine) donne une coloration brune au tissu (atrophie brune)
Qu’est-ce que l’atrophie brune?
Accumulation de la lipofuscine dans le myocarde qui donne une coloration brune au coeur
Qu’est-ce que l’ubitiquine?
Protéine des cellules normales jouant un rôle d’élimination des protéines sénécentes ou dénaturées en agissant comme co-facteur de la protéolyse
Va chercher les protéines à détruire et les mets dans les protéosome, qui détruit. (donc cofacteur de la protéolyse)
Comment se distingue un muscle strié squelettique d’un muscle ayant subit une atrophie de dénervation
Cellules beaucoup plus petites (autant de noyaux, mais moins de cytoplasme)
si on mets à l’échelle de la cellule on se rend compte qu’il y a pas plus de noyaux, elles sont juste repliées sur elles-mêmes
à l’extérieur, celles normales
Comment se distingue une atrophie cérébrale par diminution d’apport sanguin?
On voit le cerveau recouvert par les méninges, du coté gauche (avec le mauve)
L’age cause une atrophie cause un élargissement des sillons.
cerveau moins lourd à l’autopsie.
Qu’est-ce que l’involution?
Diminution du nombre de cellules
Qu’est-ce que le mécanisme de l’involution?
Apoptose : mort cellulaire programmée
Qu’est-ce qui distingue un thymus normal d’un thymus normal involué?
Avec l’age, le thymus involue et l’espace perdue est occupé par des cellules adipeuses.
Est-ce que l’atrophie et l’involution sont réversibles?
Oui techniquement (exemple : muscle dans un platre atrophié, mais après croissance restaurée)
S’il y a rétablissement/disparation de l’anormalité
Qu’est-ce que la métaplasie?
Changement réversible par lequel un type de cellule différencié ou « adulte » est remplacée par un autre type de cellule différenciée « adulte »
Vrau ou faux. Les tissus peuvent aussi s’adapter aux agressions du milieu en modifiant la différention cellulaire localement. on appelle se phénomène atrophie.
Faux. on appelle ce phénomène métaplasie
Quand est-ce que survient généralement la métaplasie?
à la suite d’agressions chroniques
où a lieu principalement la métaplasie?
dans les tissus épithéliaux, mais peut également se voir dans les tissus conjonctifs (métaplasie osseuse dans un tissu fibreux)
Vrai ou faux. la métaplasie n’a jamais lieu dans le tissu conjonctif
Vrai ou faux. la métaplasie est irréversible
Faux, elle l’est!
Vrai ou faux. Dans la métaplasie, la cellule différencié subissant l’agression se modifie morpholiquement, ce qui permet aux cellules filles de l’être aussi.
Faux. Les cellules différenciée subissant l’agression ne se modifie pas morpholiquement. La métaplasie s’effectue par un processus de reprogrammation de la différenciation des cellules souches épithéliales ou des cellules indifférenciées mésenchymateuses dans les tissus conjonctifs
Quel est le mécanisme d’action de la métaplasie?
Les cellules différenciée subissant l’agression ne se modifie pas morpholiquement. La métaplasie s’effectue par un processus de reprogrammation de la différenciation des cellules souches épithéliales ou des cellules indifférenciées mésenchymateuses dans les tissus conjonctifs
Completez le tabelau suivant.
a) Vessie
b) Oesophage
c) Estomac
d) Fumée de cigarette
e) Épithélium éperdmoïde
f) Épithélium glandulaire gastrique
g) Épithélium épidermoïde
h) Épithélium épidermoïde
i) Tissu osseux
Comment se caractérise la métaplasie de Barrett?
Métaplasie intestinale
À gauche épithélium épidermoïde normal (ressemble à épiderme)
Épithélium intestinale (pas normal d’avoir ça dans l’oesophage)
En plus rosée, épithélium intestinal car reflux gastrique (métaplasique)
Comment se caractérise la métaplasie épidermoïde de la mqueuse bronchique?
Est-ce que les facteurs déclencahnt la métaplasie comme la fumée de cigarettes, des infections ou des reflux gastriques sont considérés pathologiques?
oui. la fumée est considérée pathologique car c’est pas normal
