Pathologie - Thème IV partie 1 (dommage cellulaire et mort cellulaire)

Question 1

Qu’est-ce qui entraine les dommages et la mort cellulaires?

Est-ce que les dommages sont réversibles ou irréversibles?

Answer 1

• lorsque les cellules subissent un stress tellement important qu’elles ne peuvent pas ou plus s’adapter.
• lorsqu’elles sont exposées à une agression nocive
• si elles sont porteuses d’anomalies intrinsèques
  *dommages peut être réversible s’il est aigu et transitoire.
  Par contre, si l’agression est sévère ou prolongée, il peut avoir mort cellulaire, par nécrose ou apoptose

Question 2

Qu’est-ce qui distingue la nécrore de l’apoptose, selon :

1- la taille cellulaire

2- le noyau

3- la membrane cytoplasmique

4- le contenu cellulaire

5- l’inflammation adjacente

6- le rôle

Answer 2

Nécrose :

1- Augmente (tuméfaction)

2- Pycnose/karyorrhexie/karyolyse

3- perturbées ; fuite

4- digestion enzymatique ; fuite

5 - fréquente

6- toujours pathologique

Apoptose :

1- diminue (rétrécissement

2- condensation/fragmentation

3- intact

4- Aucune

5- Souvent physiologique

Question 3

Étude de cas : dommages réversibles VS irréversibles

Answer 3

Question 4

Comment se caractérise les dommages réversibles de la cellule?

Answer 4

Au début, changement fonctionnel

(diminution phosphorylation oxydative, diminution ATP)

Ensuite, changement morphologiques

• principal changement = odème cytoplasmique et des organites

Communément appelé « changement hydrolique » ou dégénérescence vacuolaire

gonflements des organites (RER, mitochondries) et d’autres changements (cloques membranaires, aussi appelées « bleb ») sont surtout visibles au microscope

Retour à la normale

avec restauration de la morphologie et des fonctions

Question 5

Quels sont les deux types de dommages irréversibles?

Answer 5

Nécrose et apoptose

Question 6

Qu’est-ce qui distingue la nécrose et l’apotose au niveau de la cellule?

Answer 6

Question 7

Quels sont les causes de dommages et de morts cellulaires?

Answer 7

Question 8

a) La réponse cellulaire à une agression dépend de ________ (3)
b) Les conséquences des dommages cellulaires dépendant de _______(3)
c) Les dommages cellulaire résultent de changements fonctionnels et biochimiques d’une ou de pluisuers composantes cellulaires ________(5)

Answer 8

1.

• type d’agression
• durée de l’agression
• Sévérité de l’agression

2.

• Type de cellulaire agressée (ex: une cellule qui a besoin de beaucoup d’O2 VS une qui en a pas besoin)
• État de la cellule lors de l’agression
• Capacité d’adaptation de la cellule agressée

3.

• Respiration cellulaire aérobie
• Synthèse protéique
• Membrane cellulaire et des organites
• Cytosquelette
• Intégrité de l’ADN

Question 9

1. Quelles sont les principales causes de déplétion en ATP?
2. Quelles sont les deux méthodes de production de l’ATP?
3. Quelles sont les effets d’une déplétion des réserves en ATP sur les différents sytèmes?
4. Quel % d’un manque d’ATP engendre des dommages?

Answer 9

1. - Anoxie ou hypoxie

• Toxines

2. - phosphorylation oxydative (typiquement dans le coeur)

• glycolyse anaéorbique à partir du glucose et du glycogène (pas besoin oxygène)

3. - pompe à sodium membranaire

• métabolisme énergétique cellulaire
• synthèse des protéines

4. 5-10%

• membrane cellulaire et membrane des organites
• Noyau

CAR dépendant tous de l’ATP pour fonctionner*

Question 10

Qu’est-ce qui peut être à l’origine d’un manque d’ATP?

Answer 10

Ischémie (caillot dans un vaisseau) qui empeche apport en oxygène

Question 11

Quelles sont les agresseurs qui viennent cibler la mitochondrie (3)

Answer 11

apport en O2

toxines

radiations

Question 12

Comment l’atteinte des mitochondries peut entrainer la mort cellulaire par nécrose?

par apotose?

Answer 12

1. • diminution de la production d’ATP
     - Augmentation de la formation de radicaux libres

2- sous l’effet de la diminution de facteurs anti-apoptiques et/ou l’augmentation de facteurs prop-apoptiques, les mitochondries peuvent libérer des protéines qu’elles séquestrent et entrainer la mort par apoptose

Question 13

Comment l’influx en Ca2+ et la perte de l’homéostasie du Ca2+ peut engendrer la mort cellulaire?

Answer 13

Dans la cellule normale, très peu de calcium (elle reste dans le RE et les mitochondries)

gradient maintenu par la pompe Ca2+Mg2+-ATPase

Une augmentation du calcium intracellulaire entraine :

• augmentation non spécifique de la perméabilité membranaire
• activation enzymatique
• augmentation de la perméabilité des mitochondries

Question 14

1. Qu’est-ce qu’un radical libre?
2. Quel est le plus important?

3- Vrai ou faux, ils sont instables et se dégradent rapidement, ce qui cause des dommages importants

4. Comment l’accumulation de radicaux libres peut engendrer des dommages cellulaires?

Answer 14

1- molécules avec un électrons libres

2- les plus importants sont les métabolites de l’oxygène produit durant la respiration cellulaire

3- Vrai. mais la cellule a développé des mécanismes enzymatiques et non enzymatiques pour limiter leur dommage

4- la production accrue de ROS ou une diminution de leur production entraine une accumulation qui créer des dommages aux membranes cellulaires (lipides, protéines) et à l’ADN

Question 15

Comment l’altération de la perméabilité membranaire peut engendrer des dommages cellulaires?

1- quelle en est la ou les causes

2- est-ce qu’il y a une altération de membrane plus grave qu’une autre?

3. Comment l’altération de la membrane peut être utilise pour le diagnostic de la maladie

Answer 15

1- augmentation de la perméabilité est un phénomène précoce commun à la majorité des agressions cellulaires

peut aussi être directement attaquées par des toxines, virus, etc.

2- La membrane elle même, la membrane des mitochondries et celles des lysosomes sont des altérations graves

3- résulte parfois d’une libération de substances contenues dans le cytoplasme qui vont alors se diffuser dans le sang. Ex: troponine dans les cellules pour l’infarctus du myocarde

Question 16

Comment les dommages à l’ADN et aux protéines peuvent causer des dommages cellulaires?

Quelles sont les causes?

Est-ce que l’apoptose est utilisée durant d’autres mécanismes?

Answer 16

Si les dommages à l’ADN sont trop importants pour être corrigés, la cellule sera entrée vers la mort cellulaire programmée

peut être causée par :

• médicaments ou produits toxiques
• radiation
• stress oxydatif

Aussi utilisée lorsque les protéines ont un défaut de structure tridimenstionnelle à cause de:

mutations chromosomiques

radicaux libres

Question 17

Résumé des 6 mécanismes biochimiques

Answer 17

Question 18

Qu’est-ce qui caractérise les changements morphologiques ?

2. Comment se caractérise un changement réversible?
3. Comment se caractérise un changement morphologique irréversible?
4. Vrai ou faux. Toutes les agressions cellulaires se manifestent d’abord au niveau moléculaire et biochimique
5. Est-ce qu’il y a un délai entre l’agression et les changements morphologiques?
6. De quoi dépend les délais?

Answer 18

1. Les changements morphologiques vont arriver dans un certain ordre.
2. Diminution de la fonction
3. . - incapacité à renverser la dysfonction mitochondriale malgré la correction de l’agression initiale
   - perte d’intégrité des membranes de la cellule et des organites (lysosomes, RER, mitochondries)
4. • Vrai

5- Oui! peu importe s’ils sont réversibles ou irréversibles.

6. Pour pouvoir voir les changements moléculaire et biochimique, on doit procéder à des examens en ordre:
   - microscopie électronique d’abord
   - microscopie conventionnelle ensuite
   - macroscopie finalement

Question 19

1. Quels sont les changements morphologiques réversibles?
2. Comment peut on voir les changements morphologiques réverisbles au microscope optique ET électronique?

Answer 19

1.

• oedème cellulaire. survient lorsque la cellule est incapable de maintenir son équilibre ionique
• stéanose : accumulation de lipides intracellulaires. survient dans les cellules impliquées dans le métabolisme des lipides
  2. en microscopie électronique, les changements comprennent :
• membrane cellulaire : « cloques, pertes de microvilosités, émoussement, etc.
• mitochondrie : gonflée, densités amorphes
• gonflement du RER avec détachement des polysomes et figures de myéline

noyau : désintégration des éléments fibrillaires et granulaires

Question 20

Qu’est-ce que la nécrose?

Answer 20

spectre de changement morphologiques qui suivent la mort cellulaire dans un tissu vivant, résultat largement de la dénaturation des protéines et de la digestion enzymatique des constituants cellulaires

Question 21

Quelle est la morphologie de la nécrose au niveau microscopique?

Answer 21

• Hyperéosinophilie : coloration plus rosée de la cellule colorée à l’hématoxyline-éosine due à une perte de ribosomes (ARN) et une dénaturation des protéines
• Changements nucléaires :

pycnose : rétrécissment du noyau

Karyoporrhexie : fragmentation du noyau

Karyolyse : disparition du noyau

Question 22

Dans la nécrose, par quoi se fait la digestion enzymatique des constituants cellulaires?

Answer 22

• La dégradation des constituants se fait par les enzymes des lysosomes maintenant libérés dans le cytoplasme et par celles des cellules inflammatoires arrivées au site de la nécrose

Question 23

Avec quoi colore-t-on les cellules pour mettre en évidence la perte de ribosome et la dénaturation des protéines?

Quelle couleur ça confère? Pourquoi?

Answer 23

Hématoxyline-éosine

couleur plus rosée

la coloration rosée est plus dense. la cellule va avoir l’air plus rosée. les ribosomes ont d’habitude d’avoir une affinité avec la partie bleu du colorant donc coloration différente

Question 24

Qu’est-ce que la pycnose

Answer 24

rétrécissement du noyau

Question 25

qu'est-ce que la karyorrhexie

Answer 25

fragmentation

Question 26

qu'est-ce que la karyolyse

Answer 26

disparation du noyau

Question 27

Quels sont les différents types morphologiques de nécrose?

Answer 27

1- nécrose de coagulation 2- nécrose de liquéfaction 3- nécrose caséeuse 4- nécrose hémorragique 5- nécrose graisseuse (cytostéatonécrose) 6- nécrose fibrinoïde

Question 28

Synonyme de nécrose graisseuse

Answer 28

cystostéanonécrose

Question 29

À quoi réfère le terme « coagulation » dans la nécrose de coagulation

Answer 29

Préservation temporaire de la forme des cellules qui contiennent peu de lysosomes. la dégradation des cellules va éventuellement être acomplie par des enzymes des cellules inflammatoire

Question 30

Quelle est la cause la plus fréquente de la nécrose de coagulation? Quel est le prototype? Comment appelle-t-on la nécrose de coagulation qui s'applique à un membre?

Answer 30

Anoxie sur occulison artérielle prototype : infarctus de myocare ou infarctus rénal. on l'appelle aussi gangrène lorsque ça s'applique à un membre complet

Question 31

Qu'est-ce que c'est?

Answer 31

infractus de myocarde - coeur coupé - l'aspet pâle (blanc et au centre), par exemple au centre du septum - l'aspect rouge = vaisseaux sanguins en périphérie infarctus de 1 semaine

Question 32

Comment les cellules changent durant l'infarctus de myocarde?

Answer 32

**À gauche :** on voit que les cellules au centre sont plus foncées, sont plus fripées et il y a des globules rouges autour (hémorragie). correspond à la zone rougeatre dans le coeur **au centre:** perte de noyaux (cardiolyse) cellules inflammatoires neutrophiles **à droite** : on voit du myocarde normal en haut tissu de granulation : macrophage et lymphocytes vaisseaux sanguins avec du rouge : vaisseaux normal qui ont pas été touchés il ne reste plus de myocytes, car les neutrophiles les ont digérés

Question 33

Comment se caractérise la nécrose de coagulation de l'infarctus rénal?

Answer 33

_au microscope_ À gauche, on voit que nos tubules rénaux, on voit les noyaux. à droite, on voit qu'il n'y a plus de noyaux

Question 34

Comment se caractérise la gangrène du pied?

Answer 34

Notamment par le froid. Plusieurs membres différents

Question 35

Qu'est-ce que la nécrose de liquéfaction?

Answer 35

Nécrose caractérisée par un aspect liquéfié en raison d'une digestion enzymatique importante du tissu nécrosé

Question 36

Quand est-ce qu'on observe la nécrose de liquéfaction?

Answer 36

Dans un abcès dûs à une infection bactérienne pour une raison inconnu, dans les infarctus cérébraux ischémiques (seul moyen pour le cerveau)

Question 37

Quel est le prototype de la nécrose de liquéfaction?

Answer 37

Infarctus cérébral l'abcès pulmonaire

Question 38

Quel est le type de nécrose de l'infarctus de liquéfaction? Comment se caractérise-t-il?

Answer 38

Il s'agit d'un infarctus de liquéfaction On observe des macrophages qui ont ingérés les débris ( à droite) alors qu'on voit à gauche une partie du cerveau encore sein

Question 39

Quel type de nécrose est l'abcès pulmonaire? Comment se caractérise-t-il macroscopiquement et microscopiquement?

Answer 39

nécrose de liquéfaction On observe des neutrophiles (on peut difficilement dire à ce grossissement)

Question 40

Qu'est-ce que la nécrose caséeuse?

Answer 40

Variante de la nécrose de coagulation mais survenant au cours d'une infection par des mycobactéries

Question 41

À quoi réfère « caséeux » dans coagulation caséeuse?

Answer 41

aspect macroscopique blanchâtre et grumuleux

Question 42

Par quoi la nécrose caséeuse est-elle typiquement accompagnée?

Answer 42

S'accompagne d'une réaction inflammatoire granulomateuse nécrosante

Question 43

Quel est le prototype de la nécrose caséeuse?

Answer 43

La tuberculose pulmonaire

Question 44

Comment se caractérise la tuberculose pulmonaire? Quel type de nécrose s'agit-il? Comment la reconnait-on macroscopiquement et microscopiquement?

Answer 44

À gauche, on voit une cavité remplie de substance blanchatre au centre. on voit une image microscopique et au centre, il n'y a aucune structure (caractérisique de la nécrose caséeuse). alors qu'en périphérie, on retrouve des cellules avec plusieurs noyaux (cellules géantes) à l'interface entre le caséum et la granulome nécrosant à droite : grâce à la coloration de Ziehl-Neeslen, on observe des batonnets de mycobactéries en bleu.

Question 45

Qu'est-ce que la coloration de Ziel-Neeslen?

Answer 45

Permet de mettre en évidence les batonnets de mycobactéries, notamment dans la nécros bactérienne

Question 46

Qu'est-ce que la nécrose hémorragique? Comment se caractérise-t-elle?

Answer 46

Variante de la nécrose de coagulation survenant suite à une occlusion veineuse d'un organe. Elle est caractérisée par l'hémorragie (extravasation du sang) dans les tissus nécrosés due à une augmentation de la pression veineuse

Question 47

Quand est-ce que survient la nécrose veineuse?

Answer 47

Habtituellement à la suite d'une torsion de l'organe, donc par obstruction du système veineux

Question 48

Quel est le prototype de la nécrose hémorragique?

Answer 48

Torsion testiculaire

Question 49

Comment se caractérise la torsion testiculaire? Quelle type de nécrose s'agit-il?

Answer 49

Apect hémorragique au microscope : on voit pu de noyaux visibles vaisseaux gorgés de sang comme la circulation sanguine est bloquée, il n'y a pas d'inflammation (car les cellules inflammatoire ne se rendent pas)

Question 50

Qu'est-ce que la nécrose graisseuse?

Answer 50

Nécrose dans le tissu adipeux suite à sa digestion par des enzymes appelées lipase.

Question 51

Comment peut-on détecter la nécrose graisseuse?

Answer 51

Élévation de l'amylase et de la lipase dans le sang

Question 52

Qu'est-ce que l'hyperamylasémie? L'hyperlipasémie?

Answer 52

Augmentation de l'amylase et de la lipase dans le sang

Question 53

Comment se caractérise l'aspet macroscopique d'une nécrose graisseuse?

Answer 53

Aspect « crayeux » du foyer de nécrose. ressemble à de la craie.

Question 54

Pourquoi retrouve-on des dépots de calcium dans la cytostéatonécrose? Comment s'appelle cette réaction?

Answer 54

En raison de la digestion des acides gras libérés par des triaglycérides digérés par les lipases avec le ca2+ Réaction de saponification

Question 55

Quel est le prototype de la nécrose graisseuse?

Answer 55

Cystostéatonécrose locale ou à distance due à une pancréatite ou un cancer du pancréas

Question 56

Comment se caractéise la nécrose graisseuse au niveau macroscopique et microscopique?

Answer 56

- on voit les boules blanchâtres au microscope: à gauche en haut : cellules adipeuses normales à droite : perte de noyaux

Question 57

Qu'est-ce que la nécrose fibrinoïde?

Answer 57

Nécrose de la paroi des vaisseaux caractérisée par un dépot de protéines localement

Question 58

Qu'est-ce que la nécrose fibrinoïde cause?

Answer 58

Cause une thrombose du vaisseau conduisant à : - l'anoxie, puis l'ischémie puis la nécrose du tissu impliqué MAIS LA CAUSE = NÉCROSE FIBRINOÏDE

Question 59

À quoi la nécrose fibrinoïde est-elle associée?

Answer 59

surtout dans les vasculites reliées à certaines maladies auto-immunes et dans les réactions d'hypersensibilité de type 3

Question 60

Quel est le prototype de la nécrose fibrinoïde?

Answer 60

polyartétire noueuse. noeud en dessous des ongles n'entraine pas nécessairement la thrombose des mains si on détecte car traitable

Question 61

Comment se caractérise une polyartérite noueuse

Answer 61

nécrose fibrinoïde on ici voit la « gaine » dans le vaisseaux (l'espèce d'anneau mauve foncé autour du centre rouge//séparé par l'espace blanc\*\*). couche de fibrine néocrosée ce qui est après la gaine c'est le vaissseaux si la gaine augmente, le calibre du vaisseaux va au centre on voit les globules rouges (donc lumière du vaisseau sanguin)