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SBP1006 > Pathologie rénale 3 > Flashcards

Pathologie rénale 3 Flashcards

1
Q

donne l’équation de la filtration

A

filtration = LpS x (dPhydrostat - dPonco)
Lp = perméabilité
S = surface
dP = diff entre intercapillaire et espace de Bowman

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2
Q

l’équation du lit capillaire est plus efficace où

A

dans le lit capillaire glomérulaire

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3
Q

nomme un facteur régulateur de GFR

A

prostaglandine Daff: il dilate afférente, pression baisse

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4
Q

donne la mesure de GFR

A

normale: 95-120 mL/min
filtrée à 100% et pas sécrété ni réabs

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5
Q

donne 2-3 marqueurs parfaits de GFR

A

inuline: pas en clinique
créatinine: pas parfait, facile, ++ utilisé
autres: DTPA EDTA…

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6
Q

donne la formule de la clairance de creatinine ou autre

A

U*V/P
U= concentration de creat dans brin mm/L
V= V urine par t mL/24h
P= concentration de créât dans plasma uM/L

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7
Q

c quoi la formule de Cockcroft et Gault

A

(140-age) * poids / 0,8 * creat
on fait *0,85 si c une femme

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8
Q

ecq c utile d’estimer GFR et pq

A

oui
- pour évaluer la fonction rénale
- pour choisir et ajuster les doses de médicaments
- pour éviter les agents toxiques

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9
Q

combien de L est réabsorbé dans la réabs tubulaire

A

GFR 135-180 L/j
(60* vol plasma)

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10
Q

énumère les différents transporteurs ou canaux

A
  • tubule proximal + canaux Na
  • Anse de Henlé + Na K 2Cl
  • tube distal + Na Cl
  • tube collecteur + Na K
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11
Q

nomme qq stimulis des transporteurs ou canaux

A

ADH Aldostérone
freins: Ca

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12
Q

quelle molécule fait varier le GFR

A

le NaCl plus spécifiquement le Cl
quand le Cl augmente ca fait diminuer le GFR
quand le Cl baisse ca augmente le GFR

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13
Q

3 facteurs de la sécrétion dans le tubule proximal

A
  • H+
  • anions organiques : acide urique, probenecide, pencilline
  • cations organiques: créatinine, trimetoprim
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14
Q

3 facteurs du tubule collecteur

A
  • H+
  • K+
  • HCO3-
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15
Q

c quoi la compétition entre creatinine et trimethoprim

A

crea plasma peut augmenter si trimethroprim sans GFR diminue pas

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16
Q

c quoi la compétition entre promeneur et pénicilline

A

la prise des 2 meds augmente péni

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17
Q

DIAPO 21 22

A
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18
Q

résumé: GFR (influencée par quoi, estimée cmmt)

A
  • influencée par TA et le tonus artériole afférente et efférente
  • estimée par nomogr ou U24h , marqueur creatinine
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19
Q

résumé: réabs et système RAA

A
  • réabs et sécrétion tt au long des tubules
  • système RAA joue un role dans le maintient GFR
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20
Q

statistique IRA

A
  • 5% des patients hospitalisés et 15%-50% au soins
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21
Q

donne les facteurs pronostiques importants

A
  • mort 10-15% ad 50-90% aux SI
  • pas d’amélioration de la mort depuis 30 ans
  • mort par infection, hémorragie, maladie mais pas IRA
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22
Q

dans IRA keski augmente/baisse

A

le GFR baisse
la creatinine augmente

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23
Q

caractérise l’étape prérénale du IRA

A
  • pas de dommage structural du rein
  • hyperfusion rénale
  • IRA réversible rapidement
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24
Q

caractérise l’étape rénale du IRA

A
  • dommage structural (rev ou pas)
  • toxique
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25
caractérise l'étape postrénale IRA
- entre le bassinet et le méat urinaire - uni/bilatérale
26
c quoi hypovolémie VRAIE dans IRA pré
c'est d cela perte digestive et cutanée
27
c quoi hypovolémie EFFICACE dans IRA pré
c'est de l'insuffisance cardiaque, hépatique syndrome néphrotique sepsis
28
c'est quoi les médicaments qui diminuent les ajustements de GFR en hypovolémie
AINS (baisse PG) ACEI (inhibit enzymes de conversions) BRA (bloquer les récepteurs d'angiotensine)
29
c quoi les symptomes reliés au problème de base IRA
vomissement, diarrhée, insuffisance cardiaque...
30
c quoi les signes de IRA
hypotension et tachycardie hypotension orthostatique le Na urinaire est bas et l'imagerie est normale
31
le NTA post-ischémique plus fréquent cause quoi
ca amène à la toxicité rénale
32
la toxicité rénale consiste de quoi
- bcp de meds (AB, chimio, antirejet,...) - agents de contraste iodés en radio - métaux, produits naturels, cristaux
33
en plus de NTA et toxicité, IRA rénale amène quoi
- glomérulonéphrite GN et thromboembolie - nephrite interstitielle: médicamenteuse (antibio, IPP) ou infectieuse et autoimmune
34
le rein consomme quoi
O2 les segments fragiles utilisent le O2 et sont: tubule proximal droit segment épais ascendant de l'anse de Henlé
35
c quoi les spécifités du rein
- spécifique aux problèmes de bases - débit urinaire varie - peu spécifique pour l'IR (sauf sévère): symptomes urémie, signes de surcharge de V, respiration Kussmaul acidose, pale si anémie
36
c quoi le sédiment urinaire lors de centrifugation
- portrait intratube, protéine Tamm horsfall - cylindres: brun, Gr, Gb, graisse - GR GB cristaux
37
on fait quoi pour trouver le bilan immun, quantifier prots etc
-écho rénale!!! - scintigraphie: Gallium DTPA, Doppler - biopsie
38
c quoi le traitement de la cause ss jacente de IRA
pas de moyen efficace pour NTA ischémique furosemide ne varie pas évolution
39
comment traitor IRA avc des principes généraux
- diète ajustée - controler TA (anémie) - ajuster meds
40
le traitement sera...
dialyse, hémodialyse
41
c quoi le pronostic de IRA rénale (récup)
-NTA, 4-6 diurèse revient - pas de moyen pour prédire age, morbid, ir de base - tubulopathie persiste
42
c quoi le IRA post rénale
- souvent à cause d'une obstruction prostatique - le long des voies urinaires - tumeur extraluminale, caillot, pierre, tumeur intraluminale - prostate HBP - tumeur vésicale
43
comment on détecte IRA post
- peu de symptomes - douleur néphrétique aigu sévère - urée et créatinine haute - image: écho, bladder, scintigraphie
44
c quoi la diurèse post obstructive
- surcharge hydro sodée, trouble de concentration, osmotique avc urée - état de volémie
45
la récupération rénale dépend de quoi
de la durée de l'obstruction age GFR de base
46
c quoi l'urolithiases (kidney stones)
oxalate de Ca: peuvent être des meds
47
symptoms de urolihiase
- colique néphrétique - sepsis IRA
48
preventing urolithiase
diète, h2o, diminuer sel
49
résumé: IRA
- pre, renale, post - traitement diff selon ira - réversible - severe = hémodialyse
50
c quoi les stades de néphrophatie chronique NHANES
1: GFR> 90mL/min et albuminurie persistante 2: GFR 60-89 mL/min et album persistante 3: GFR 30-59 mL/min/1,73m2 4: GFR 15-29mL/min/1,73m2 5: GFR <15 mL/min/1,73m2 15% population
51
c quoi IRC
maladie causale quiescente néphron restant: - hypertens glom augmente - augmente trafic prots dans mésangium - hyalinose graduelle des néphrons - pire pour ceux qui restent
52
réguler GFR dans irc
1. diminuer TA systémique (transmet ad glomérulaire) 2. diminuer spécifiquement la pression dans les capillaire glomérulaires
53
c quoi les facteurs de risque de progression de IRC
- HTA, protéinurie - Db mal controlé - génétique - profil lipidique, phospho calcium - tabac, obeisité, acidose - agents néphrotoxiques
54
c quoi les symptomes de IRC
pas spécifique, peu de symptomes urémie: fatigue, dénutrition, neuropathie, amylose douleurs osseuses
55
comment traiter IRC
- traiter la cause: GN, vasculite, DB, HTA - ralentir la progression: meds de RAA, TA<140/90, facteurs de prog (diete proteins, phosphocalcique), ajuster meds - dialyse ou hémo ou DP
56
il se passe quoi lors de la transplantation pour IRC
- survie meilleure avc greffe - donneur vivant ou cadavre
57
c quoi les risques pour le donneur de transplant IRC
- mort 3/100000 - hypertrophie compense GFR à 70-85% en 2 sem, par de haut risque de IR graduelle - petite hausse de protéinurie, TAS augmente
58
résumé: IRC
- plusieurs causes dont diabète - 5 stades - prévention: ctrl facteurs risque, diminuer P intra glomérulaire - hemodialyse, dialyse péritonéale, transplantation
59
DIAPO 73
60
donne les statistiques des maladies
- 20-25% population générale (+40% CAD ont HTA) - 50% diabètes - 90% IR sévère
61
c quoi le HTA
- fact de risque - évenement cardio - évenement rénal -démence
62
c quoi la cause de HTA
- +90% essentielle - secondaire: rénovasc, endocrinopathie, drogue alcool
63
cmmt traiter HTA
- moins que 140/90 tt , diabète: moins que 130/80 - 135/85 maison ou 140/90 bureau - white coat: TA normale maison mais bureau augmente - masquée: TA nrml bureau mais augmente maison
64
c quoi les modification d'habitudes de vie pour HTA selon CHEP
- diminuer sel - diminuer alcool - augmenter exercices
65
autres que les modifications d'habitudes de vie, cest quoi 5 traitements
- thiazide - IECA - ARA - ICC à action prolongée - beta blockers
66
c quoi la cible de CHEP pour HTA
diminuer la pression moins que 140/90
67
Résumé: HTA
- très fréquente et essentielle - risque cardio et rénal - traitement pharmaco, but de diminuer la pression 140/90 et 130/80 si diabète

SBP1006 (18 decks)

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