Pathologie non tumorale de la muqueuse buccale Flashcards
Définir une érosion et une ulcération?
Erosion: perte de substance superficielle, épithéliale, mettant plus ou moins à nu la partie superficielle du chorion. Souvent postvésiculeuse, bulleuse ou traumatique et guérit sans cicatrice.
Ulcération: plus profonde concerne le chorion moyen et profond, avec risque de cicatrice.
V ou F : un aphte est une ulcération ?
Vrai !
Un aphte commun isolé est une ulcération de petite taille arrondie ovalaire à fond jaune cerné d’un bord rouge régulier non indurée, douloureuse, évoluant en 8 à 10 jours.
Aspect d’une ulcération suspecte de carcinome ?
Forme irrégulière, bords surrélevés et INDURES, fond végétant, nécrotique, Base INDUREE plus large que l'ulcération. Saigne au contact. Terrain particulier (tabac, OH, mauvaise hygiène, lésion précancéreuse, leucoplasie ou lichent ancien)
Qu’est-ce que l’aphtose idiopathique bénigne ?
C’est la forme la plus fréquente: le patient présente régulièrement des aphtes banals. Souvent sont réactivés par certains contacts alimentaires (noix, agrumes, tomates, gruyère)
Qu’est-ce que l’aphte géant ?
Taille > 1 cm.
Forme +/- régulière, bord œdématiés et il dure souvent plus d’un mois.
Que doit on chercher face à un aphte creusant ou aphte géant ?
La Séropositivité VIH
Creusant = il a un fond nécrotique, base souple, dure > 1 mois.
En combien de temps doit guérir une ulcération traumatique après suppression de la cause ?
En 8 à 15 jours : l’absence de guérison doit faire suspecter un phénomène d’entretien par complication infectieuse ou carcinome.
Citez 3 causes d’ulcération uniques expectionnelles ?
Syphilis primaire : chancre syphilitique (bord régulier, halo érythémateux, fond plat lisse, exsudat gris, induration peu épaisse.
Tuberculose : très douloureuse, contour irrégulier, fond irrégulier jaunâtre. Adénopathie satellite ++.
Lymphoréticulose bénigne d’inoculation (maladie des griffes du chat)
Citer les causes d’ulcérations uniques buccales (9 causes)
Bénignes:
- aphte (commun, géant, creusant)
- ulcération traumatique
Malignes:
- Carcinome épidermoide
- autres tumeurs malignes (lymphome non hodgkinien, tumeurs salivaires)
Infectieuses:
- syphilis primaire, tertiaire
- tuberculose
- maladie des griffes du chat
- infection à CMV
- histoplasmose
Citer les lésion d’ulcération multiples buccales (7)
- aphtoses multiples
- Lichen buccal érosif
- ulcérations post vésiculeuses (herpès, varicelle, zona)
- virus cosxackies (herpangine, syndrome pieds mains bouche)
- primo infection par VIH
- ulcérations post bulleuses (érythème polymorphe, steven jonhson, maladies bulleuses auto immunes)
- autres causes rares: agranulocytose (hémopathies, chimio), syndromes, maladies de Crohn, gingivite ulcéronécrotique.
Qu’est-ce que l’aphtose multiple commune ?
Eléments de moins de 1 cm, sans signes généraux, durée de chaque élément < 8 jours, poussée sur plusieurs semaines car évolution décalée des aphtes.
Qu’est-ce que l’aphtose miliaire ?
Eléments typiques de 2 à 5 mm, en nombre de 10 à 100.
Eruption semblable à un herpès buccal sans signes généraux.
Qu’est-ce que l’aphtose géante ?
Lésions > 1cm, régulière, liseré érythémateux à base souple : multiples.
- maladie de Behçet
- iatrogène: nicorandil, antirétroviraux
- SIDA
Qu’est-ce que le lichen buccal ?
Il atteint plutôt les femmes. Peut être sur la muqueuse buccale ou sur la peau.
Mécanisme d’apparition inconnu : mais probable réaction inflammatoire de l’organisme contre la muqueuse buccale.
Non douloureux, mais sensation de brulure ou de gout métallique dans la bouche.
Aspect de stries blanchâtres face interne des joue.
Au niveau lingual : plaques kératosiques.
Possibles érosions douloureuses lors des poussées.
L’aspect du lichen est très variable (rouge, fibreux, atrophique, pigmenté, vésicule)
On le diagnostique par une biopsie (en dehors des formes blanches réticulées typiques).
Parfois certaines formes dégénèrent en carcinome épidermoïde : mise en place d’une surveillance.
