Infection cutanéo muqueuse à Candida Albicans Flashcards
Qu’est-ce que le Candida ?
Champignons microscopiques appartenant aux levures.
Organismes unicellulaires qui se multiplient par bourgeonnement.
Albicans: est le seul saprophyte des muqueuses : respiratoires, vaginales, digestives. Il n’est jamais retrouvé sur peau saine.
Quels sont les facteurs favorisant les candidoses cutanéomuqueuses ?
Locaux:
- humidité macération
- irritation chroniques, pH acide
- Xérostomie
- Mucite post radique
Généraux:
- immunosuppression, cancer, diabète, dénutrition, hypovitaminose, grossesse, âges extrêmes de la vie
- médicaments: antibio, oestroprogestatifs, corticoïdes, IS
Qu’est-ce que le muguet ?
Forme aigue d’infection à candida.
C’est une inflammation candidosique aigue : plus commune des manifestation des candidoses buccopharyngées. Touche surtout le nourrisson, le jeune enfant et parfois le vieillard.
Quelles sont les phases du muguet ?
Phase de début: 2-3 jours, stomatite érythémateuse diffuse, sensation de sécheresse buccale, douleur type de cuisson, gout métallique, gêne à la mastication. Troubles de succion. Muqueuse desséchée, rouge, douloureuse. Langue +/- dépapillée.
Phase d’état : la surface rouge se recouvre de tâches blanchâtres, le grattage permet de détacher les couches superficielles. Les signes fonctionnels moins intenses.
Evolution : chronicité, extension au pharynx, ou guérison spontanée.
Que doit faire suspecter une candidose œsophagienne ?
Une infection VIH
Qu’est-ce que la perlèche ?
Forme localisée en foyer: au pourtour buccal. Chéilite angulaire.
Fréquente chez l’édenté, favorisée par macération dans le plis : bavage.
Fissure avec un fond du pli rouge, desquamatif, crouteux parfois débord sur la peau.
Entretenue par un tic de léchage.
Qu’est-ce que la glossite losangique médiane?
C’est une zone médiane dépapillée, rouge caminée en avant du V lingual, +/- indurée en superficie. Lésion légèrement surélevée ou parfois déprimée.
Forme losangique ou ovalaire.
Une lésion palatine (ouranite) en miroir est souvent associée.
Qu’est-ce que la langue noire villeuse ?
Elle est souvent d’origine iatrogène : antiseptiques prolongés, antibiothérapie large spectre, psychotropes modifiant le flux salivaire, radiothérapie orofaciale.
Ou apparaitre sans raison apparente (= la elle peut persister des années et disparaitre comme elle est venue, ce n’est pas une candidose).
Clinique : aspect chevelu de la langue : hypertrophie et hyperkératinisation des papilles. Couleur jaune à brun-noir car pigments alimentaires, tabagiques ou résultants de leur oxydation et de celle de la kératine.
Prélèvement par grattage lingual = flore saprophyte abondante, parfois avec une candidose qui se rajoute : le Candida profite uniquement des conditions locales pour se développer.
Les seuls préjudices de ce troubles sont esthétiques et psychologiques, le grattage de la langue à la curette après anesthésie de contact règle temporairement le problème.
Qu’est-ce que le muguet chronique ?
Un muguet qui passe à la chronicité = stomatite de la langue du palais et des joues, évoluant par poussées déclenchées par les aliments ou médicaments.
Signes fonctionnels discret = simple sensation de cuisson, picotements sécheresse buccale.
Parfois onyxis ou vulvite sont associés.
Comment faire le diagnostic biologique d’infection à Candida ?
- Prélèvement par écouvillon sec frotté fortement au niveau d’un placard blanchâtre, d’une plaque érythémateuse linguale ou aux sillions de perlèche.
- Examen direct: cherche des levures bourgeonnantes, des pseudo filaments ou des filaments.
- la levure pousse en 24h sur milieux de Sabourraud : identification de l’agent pathogène et fongigramme.
Les levures étant saprophytes des muqueuses : l’interprétation de l’examen prend en compte l’espèce isolée, l’abondance et la rapidité de pousse.
En pratique on réalise rarement l’examen mycologique car l’examen clinique suffit et l’épreuve d’antifongique fonctionne.
Quels sont les diagnostic différentiels pour une perlèche à Candida ?
- Les perlèches à streptocoques ou staphylocoques : très douloureuses, répondant mal à l’antifongique seul.
- la syphilis secondaire : plaques muqueuses buccales et lésions cutanées génitales riches en tréponèmes.
L’herpès récurrent : vésicules puis croûtes, spontanément résolutives.
Comment traiter une candidose ?
En général : traitement antifongique local seul pendant 15 jours
- Amphotéricine B (Fungizone: suspension buvable, Nystatine (Mycostatine suspension buvable ou ovules gynécologiques), Miconazole (Daktarin, gel buccal).
Faire des soins de bouches avec une solution alcalinisante également.
En deuxième intention on utilise des traitements par voie générale : si inefficacité, mauvaise tolérance, ou formes graves étendues.
–> Fluconazole (Triflucan 100mg/j/1 semaine)
