pathologie main poignet Flashcards
que comprends la sémiologie?
L’anamnèse et l’examen physique
Quel sont les informations primordiales pour l’anamnèse?
Ou, Quand, comment, type de douleur,
Progression, les facteurs aggravant ou soulageant
À quoi consiste l’examen physique ?
inspection, palpation, mouvement actif passif et contrarié, test spécifique et test ostéologie
Nommez moi les type d’affection possible?
VINDICATE Vasculaire Inflammatoire/infectieux Néoplastie Dégénératif Idiopathique / intoxication Congénital Auto-immune/ allergie Traumatique Endocrine
Quel affection traitons nous en ostéo ?
Inflammatoire, dégénératif, congénital, traumatique
Nommez moi les pathologies inflammatoires ?
Arthrite infectieuse virale ou septique Polyarthrite rhumatoïde Polymialgia rheumatica ( douleur cou épaule hanche) Spondylarthropathies ( ankylosante) Arthrites microcristalline ( goutte)
Nommez moi les pathologies dégénérative?
Arthrose
Ostéochondrose ( maladie croissance os enfant)
Ostéoporose
Nommez moi les pathologies traumatique?
Fracture , franche, de stress
Lésion tendineuse, rupture ou tendinite
Lésions ligamentaires entorse, rupture, luxation ou instabilités
Que voit-on le plus en ostéo ?
Tendinite, tendinoses = tendinite chronique, rupture
Bursite, trauma, a répétition ou infectieuse
Arthrose, primaire ou secondaire
Entorse, grade 1, 2 ou 3
Ostéochondrose articulaire = ostéochondrite
Ostéochondrose N/A = Osgood schlater,
Sinding laersen johanson
Severs
Nommez-moi les différents type d’entorse
Entorse bénigne = Étirement des ligaments I
Entorse moyenne= déchirure II
Entorse grave = rupture III
Nommez moi les différent type de douleur
Mécanique Inflammatoire Irradiante Traçante Brûlure
Nommez-moi la différence entre un signe fonctionnel, physique et générales
Un signe fonctionnel est un symptôme décris par le patient, un signe physique lui est observer par le praticien tandis qu’un signe général nous mets sur la piste d’une pathologie potentiellement plus grave. Il y en a 4, anorexie, asthénie, amaigrissement et fièvre
Donnez moi les fonction de la main?
Préhension, perception et expression
Comment traite-t-on une fracture mes métatarses ou des phalanges?
Bandage attelle ou plâtre
Chirurgie
Exercices et rééducation
Que se passe-t-il si une fracture n’est pas traiter
La main reste déformée et ne peut pas fonctionner normalement
Qu’est ce qu’une entorse
Une entorse est le résultat d’un mouvement forcé ou d’un traumatisme direct. elle consiste en une élongation ou déchirure ligamentaire
Donnez moi la définition de chacun des grade de l’entorse?
Grade I Élongation ou étirement
Grade II déchirure partielle
Grade III rupture ligamentaire complète avec possibilité de luxation
Quel entorse retrouve t-on au niveau de la main ?
Pouce = trapézo- métacarpienne Doigt = métacarpo-phalangienne et interphalangienne distal et proximal Main = carpo-métacarpienne
Donnez-moi la définition d’une lacération?
Blessure du à un objet tranchant
Ou retrouve-t-on le plus souvent une lésion tendineuse au niveau de la main
au niveau des fléchisseurs et des extenseurs
Qu’est ce qu’une luxation tendineuse?
Tendon qui quitte sa poulie de réflexion à la suite d’une lésion
Nommez moi toutes les lésions inflammatoires possibles de la main ?
Ténosynovite avec épanchement Ténosynovite à bactérie Ténosynovite tuberculeuse Ténosynovite rhumatoïdes Ténosynovite inflammatoire Ténosynovite sténosante
Quels sont les causes possibles d’une Ténosynovite ?
Mouvement répétés
Lésion dégénérative
Maladie infectieuse
Maladie inflammatoire et métabolique
Qu’est ce que la Ténosynovite de De Quervain?
Ténosynovite sténosante du court extenseur et du long abducteur du pouce qui résulte en une douleur aigue du poignet et du pouce.
Quel test met la Ténosynovite de De Quervain en évidence?
Le test de Finkelstein
Nommez moi les déformation possible de la main?
Le doigt en maillet = interphalangienne distal en flexion
En col de cygne = hyperextension interphalangienne proximal et flexion sur distal
En boutonnière = flexion interphalangienne proximal et extension sur distal
Pouce en Z = meta-carpo en flexion et hyperextension de l’interphalangienne causé par la polyarthrite rhumatoïde avancé
Qu’est ce que la maladie de Dupuytren
Sclérose rétractile et nodulaire de l’aponévrose palmaire et digital qui entraine une flexion et une immobilisation des doigts contre la paume
Combien la maladie de Dupuytren a de stade et d’écris les ?
Stade I = le nodule comment a apparaitre sous l’annulaire
Stade II = flexion du doigt entre 0 et 45°
Stade III = Flexion plus de 45°
Stade IV = Flexion supérieur à 135°
Quel sont les prédominance de la maladie?
Homme, 50 ans et plus Génétique Diabétique Épileptique Alcoolique
Dans quel ordre Dupuytren atteint-il les articulations ?
Métacarpo-phalangienne
Interphalangienne proximal
Interphalangienne distal
Quel sont les traitements possibles de Dupuytren ?
Cortisone
Collagénase
Chirurgie
Donnez moi la sémiologie des kystes articulaire ?
Surtout face dorsal du poignet Développement spontané Adulte de 20 à 50 ans 3 femme pour 1 homme traitement: aspiration exérèse
Donnez moi les types d’infections possible à la main ?
Morsures
Abcès palmaire
Ténosynovite infectieuse des fléchisseurs
Quel sont les anomalie congénital du poignet ?
Hémimélie = main et poignet absents
Maladie de Madelung = Main plus basse que le poignet
Arthrogrypose = touche les main et les pieds = limitation et raideur articulaire des la naissance
Quel sont les causes de fracture aux poignets ?
Traumatisme direct ou indirecte
Quel type de fracture retrouve t-on le plus au niveau du poignet?
Fracture du radius ou fracture de Pouteau-Colles
Fracture du scaphoïde
Quel os du carpe peuvent être fracturé?
Scaphoïde, capitatum, lunatum, triquetrum et le crochet de l’hamatum l’Hamalus
Donnez moi la définition de fracture de Pouteau-Colles ?
Fracture extra-articulaire situé èa 2 ou 3 cm au dessus de la surface articulaire distal du radius
Comment reconnaitre une fracture de Pouteau-Colles?
Fracture chute main en extension
Douleur et hématome
Déformation de la main en dos de fourchette
Que voit t-on a la radiographie lors d’une fracture de Pouteau-Colles?
Le degré de fragmentation intra ou extra articulaire l'importance du déplacement du fragment Le degré de raccourcissement du radius L'angle de la fracture
Qu’est ce qui détermine le choix du traitement de la fracture ?
Le type de fracture L' âge du patient Les activités Le coté de la lésion L'existence d'une autre pathologie
Dans quel situation la chirurgie est-elle envisagé dans la fracture de Pouteau-Colles ?
Lorsque que la réduction ne peux être obtenue ou que le risque de déplacement du fragment est trop important
En quoi consiste le traitement conservateur lors d’une fracture
réduction et immobilisation de l’avant bras dans un plâtre
En quoi consiste le traitement chirurgical?
correction du positionnement du fragment osseux par réduction ouverte ou fermé
stabilisation de l’os par des vis ,des plaques ou un fixateur externe
Quel sont les complication immédiate possible d’une fracture de Pouteau-Colles?
Lésion du tendon long extenseur du pouce
Lésions des nerfs médian et ulnaire
Lésions des ligaments du carpe
Lésion des autres structures osseuses du carpe
Quels sont les complications a plus long terme de la fracture de poireau colle
Diminution de la fonction de la main et du poignet
Raccourcissement du radius
Cal vicieux (déformation de l’os fracturé)
Donnez-moi les particularités de la fracture du scaphoïde?
Fracture la plus courante des os du carpe 80%
Passe souvent inaperçue à la première radiographie
Douleur à la palpation de la tabatière anatomique
Consolidation difficile
Risque de complication élevé
Quels sont les complications possibles de la fracture du scaphoïde?
Consolidation déficiente pseudarthrose Arthrose post traumatique Cal-vicieux Nécrose avasculaire
Pourquoi y a t-il un risque de nécrose du scaphoïde en cas de fracture ?
À cause de la configuration spéciale de la branche unique du nerf radial en dorsal qui irrigue le scaphoïde
Quel sont les examens pour mettre en évidence une fracture du scaphoïde?
Radiographie
Scanner
IRM
Quel est le traitement d’une fracture du scaphoïde?
Orthopédique
plâtre pour une période de 2 à 3 mois
Plus la fracture est proche du radius plus la guérison sera longue
Quel est la règle classique d’une entorse au poignet?
En cas de doute une entorse du poignet doit être traiter comme une fracture du scaphoïde
Lors d’une entorse du poignet y a t-il un lien entre la gravité de l’entorse et la douleur ressenti par le patient ?
Non
Que se passe t-il si une entorse ou une luxation du poignet est mal soigné?
Risque d’instabilité du poignet
Parlez moi de la luxation du poignet?
Trauma important
Plus chez les jeunes car leurs ossature est plus résistante
Parfois elle est associé à une fracture du radius ou autre os du carpe
La déformation peu être visible
Hématome et œdème
Radio nécessaire pour écarter une fracture
Le scaphoïde et ;e lunatum ont tendance a se luxer de quel façon ?
Postérieurement pour le scaphoïde et d’apparence antérieure pour le lunatum
En général qu’est ce que une instabilité du carpe?
Déstabilisation de l'alignement carpiens Relâchement ligamentaire Douleur mécanique sensation de déclic Évolue vers une arthrose précoce de l'apophyse styloïde radial et de l'articulation scapho-lunatum
quelle structure est le plus touché par une instabilité?
articulation radio-carpienne
Scaphoïde-lunatum
Triquetrum lunatum
Triquetrum-Hamatum
SLAC touche quel groupe d’âge?
20-30 ans traumatisme à haute énergie
40-50 ans traumatisme répété
Présentez-moi l’instabilité SLAC (scapho-lunaire)
Douleur face dorsal
Tuméfaction diminution de la mobilité et de la force
Sensation de ressaut
surviens souvent lors d’une chute avec le poignet en extension
quel test met en évidence une instabilité du scapho-lunaire?
Le test de Watson ( comprimé le tubercule du scaphoïde d’une main et de l’autre faire inclinaison radial et ulnaire 0
Indiquez moi ce que peut faire le capitatum lors d’une instabilités scapho-lunaire?
il peut se glisser lentement dans l’espace entre le scaphoïde et le lunatum se qui cause la dégradation du cartilage. traitement difficile et chirurgical
Quel muscle sont les plus touché lors de tendinopathie du poignet?
Long extenseur radial du carpe
Court extenseur radial du carpe
Fléchisseur radial du carpe
Fléchisseur ulnaire du carpe
Qu’est ce qu’une ténosynovite avec épanchement?
Touche les gaines dorsales et palmaires inflammatoire ou infectieuse Douleur épanchement et gêne fonctionnel Tuméfaction bien délimiter va vers une rupture tendineuse si atteinte du long extenseur du pouce
Donnez-moi l’épidémiologie d’une ténosynovite de De Quervain?
Touche plus les femmes que les hommes 40-50 ans Atteintes uni ou bilatéral Du au mouvement répété du travail professionnel ou ménager certain sport comme le tennis
Donnez-moi les symptômes d’une ténosynovite de De Quervain?
Douleur progressive
Peut irradier dans le pouce
Douleur augmenter par le mouvement de préhension
Tuméfaction sur le bord latéral du poignet
Quel test met en évidence une ténosynovite de De Quervain?
Finkelstein
Qu’elle est le traitement d’une ténosynovite de De Quervain?
mise au repos du pouce ou des facteurs aggravant AINS Thérapie manuel Infiltration Attelle
Quel os du carpe peut être touche par la nécrose?
Le scaphoïde par traumatisme
Le lunatum plus idiopathique
Comment appel t- on la nécrose du lunatum?
Maladie de kienbock
Quel sont les facteurs de la nécrose avasculaire idiopathique?
Hyperpression et appauvrissement vasculaire
Nécrose épidémiologie symptômes et traitement
Touche les plus jeunes Douleur et raideur avec perte de force Radiographie et IRM traitement est chirurgical Dans le stade avancé le lunatum s'affaisse et favorise l'arthrose secondaire
Donnez moi les différentes types d’arthropathies?
Dégénérative (arthrose)
Inflammatoire (PAR) 75%
Métabolique ( chondrocalcinose) 50 ans +
Présentez-moi l’arthrose?
Maladie dégénérative du cartilage articulaire
Souvent suite a un trauma, rhumatisme et primitive sans cause apparente
LA douleur est mécanique et toujours en augmentent
Nommez moi les différentes formes d’arthrose
Arthrose secondaire rupture ligamentaire scapho-lunaire Arthrose secondaire fracture du scaph Arthrose secondaire fracture du radius Maladie de Kienbock Chondrocalcinose
nommez moi les symptômes de l’arthrose?
Usure du cartilage l'os est a nue Limitation douloureuse enraidissement de l'articulation douleur au mouvement diminution au repos
Quel sont les traitement pour l’arthrose?
AINS Analgésique Infiltration Attelle de repos Chirurgie arthrodèse arthroplastie et ablation
Qu’est ce que arthropathie inflammatoire
Polyarthrite rhumatoïde
Qu’est ce que le syndrome du canal carpien?
Compression au niveau du poignet du nerf médian
peut être unilatéral ou bilatéral
Donnez moi l’épidémiologie d’un canal carpien?
Touche plus les femme que les homme 50-59 ans Sportif ( vélo escalade) Mouvement répété Diabète Hypothyroïdie Arthrose Fracture de Pouteau-Colles Grossesse Maladie de Lyme
donnez moi les symptômes d’une atteinte du canal carpien?
Paresthésie Engourdissement douleur plus intense la nuit Faiblesse de préhension Atrophie musculaire
Quel test met en évidence un atteinte au nerf médian?
Test de compression
Test de Tinel
Test de Phalen et Phalen inversé
Quel examen supplémentaire peut être fait ?
Conduction nerveuse et électromyogramme
Quel sont les traitement possible pour le syndrome du tunnel carpien
Conservateur, AINS attelle de repos et changement d’activité
Infiltration
Chirurgie de décompression
À part la compression au niveau du poignet à quel autre endroit le nerf médian peut-il être comprimé ?
Entre les chefs superficiel et profond du rond pronateur au niveau de la face antérieur du coude
LE syndrome myofascial du rond pronateur touche surtout quel clientèle?
Sportif avec mouvement forcé en pronosupination comme le tennis ou les haltérophile
Quel son les compression possible du nerf ulnaire?
Syndrome du canal de Guyon et de la gouttière ulnaire
Qu.est ce qui peut comprimé le nerf ulnaire au niveau de la gouttière
Un choc Direct ou déformation osseuse mouvement répétitif
Quels sont les signes d’une compression du nerf ulnaire?
Paresthesie des 4e et 5e doigt Difficulté des mouvements fin Faiblesse de la flexion du 5e doigt Atrophie musculaire Signe de froment positif
A quel endroit se situe le canal de guyon?
Entre le pisiforme et le crochet de l’hamatum l’hamalus
Qu’est ce qui peut causé une compression du nerf ulnaire au niveau du canal de guyon?
Kyste Lipomes (tumeur) Anomalie musculaire Un trauma directe comme une fracture Trauma du au travail ou pratique sportive
