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test ostéo > pathologie main poignet > Flashcards

pathologie main poignet Flashcards

1
Q

que comprends la sémiologie?

A

L’anamnèse et l’examen physique

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Q

Quel sont les informations primordiales pour l’anamnèse?

A

Ou, Quand, comment, type de douleur,

Progression, les facteurs aggravant ou soulageant

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Q

À quoi consiste l’examen physique ?

A

inspection, palpation, mouvement actif passif et contrarié, test spécifique et test ostéologie

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4
Q

Nommez moi les type d’affection possible?

A 
VINDICATE
Vasculaire
Inflammatoire/infectieux
Néoplastie
Dégénératif
Idiopathique / intoxication
Congénital
Auto-immune/ allergie
Traumatique
Endocrine
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5
Q

Quel affection traitons nous en ostéo ?

A

Inflammatoire, dégénératif, congénital, traumatique

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6
Q

Nommez moi les pathologies inflammatoires ?

A 
Arthrite infectieuse virale ou septique
Polyarthrite rhumatoïde
Polymialgia rheumatica ( douleur cou épaule hanche)
Spondylarthropathies ( ankylosante)
Arthrites microcristalline ( goutte)
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7
Q

Nommez moi les pathologies dégénérative?

A

Arthrose
Ostéochondrose ( maladie croissance os enfant)
Ostéoporose

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8
Q

Nommez moi les pathologies traumatique?

A

Fracture , franche, de stress
Lésion tendineuse, rupture ou tendinite
Lésions ligamentaires entorse, rupture, luxation ou instabilités

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9
Q

Que voit-on le plus en ostéo ?

A

Tendinite, tendinoses = tendinite chronique, rupture
Bursite, trauma, a répétition ou infectieuse
Arthrose, primaire ou secondaire
Entorse, grade 1, 2 ou 3
Ostéochondrose articulaire = ostéochondrite
Ostéochondrose N/A = Osgood schlater,
Sinding laersen johanson
Severs

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10
Q

Nommez-moi les différents type d’entorse

A

Entorse bénigne = Étirement des ligaments I
Entorse moyenne= déchirure II
Entorse grave = rupture III

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11
Q

Nommez moi les différent type de douleur

A 
Mécanique
Inflammatoire
Irradiante
Traçante
Brûlure
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12
Q

Nommez-moi la différence entre un signe fonctionnel, physique et générales

A

Un signe fonctionnel est un symptôme décris par le patient, un signe physique lui est observer par le praticien tandis qu’un signe général nous mets sur la piste d’une pathologie potentiellement plus grave. Il y en a 4, anorexie, asthénie, amaigrissement et fièvre

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13
Q

Donnez moi les fonction de la main?

A

Préhension, perception et expression

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14
Q

Comment traite-t-on une fracture mes métatarses ou des phalanges?

A

Bandage attelle ou plâtre
Chirurgie
Exercices et rééducation

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15
Q

Que se passe-t-il si une fracture n’est pas traiter

A

La main reste déformée et ne peut pas fonctionner normalement

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16
Q

Qu’est ce qu’une entorse

A

Une entorse est le résultat d’un mouvement forcé ou d’un traumatisme direct. elle consiste en une élongation ou déchirure ligamentaire

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17
Q

Donnez moi la définition de chacun des grade de l’entorse?

A

Grade I Élongation ou étirement
Grade II déchirure partielle
Grade III rupture ligamentaire complète avec possibilité de luxation

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18
Q

Quel entorse retrouve t-on au niveau de la main ?

A 
Pouce = trapézo- métacarpienne
Doigt =  métacarpo-phalangienne et interphalangienne distal et proximal
Main = carpo-métacarpienne
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19
Q

Donnez-moi la définition d’une lacération?

A

Blessure du à un objet tranchant

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20
Q

Ou retrouve-t-on le plus souvent une lésion tendineuse au niveau de la main

A

au niveau des fléchisseurs et des extenseurs

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21
Q

Qu’est ce qu’une luxation tendineuse?

A

Tendon qui quitte sa poulie de réflexion à la suite d’une lésion

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22
Q

Nommez moi toutes les lésions inflammatoires possibles de la main ?

A 
Ténosynovite avec épanchement
Ténosynovite à bactérie
Ténosynovite tuberculeuse
Ténosynovite rhumatoïdes
Ténosynovite inflammatoire
Ténosynovite sténosante
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23
Q

Quels sont les causes possibles d’une Ténosynovite ?

A

Mouvement répétés
Lésion dégénérative
Maladie infectieuse
Maladie inflammatoire et métabolique

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24
Q

Qu’est ce que la Ténosynovite de De Quervain?

A

Ténosynovite sténosante du court extenseur et du long abducteur du pouce qui résulte en une douleur aigue du poignet et du pouce.

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25
Quel test met la Ténosynovite de De Quervain en évidence?
Le test de Finkelstein
26
Nommez moi les déformation possible de la main?
Le doigt en maillet = interphalangienne distal en flexion En col de cygne = hyperextension interphalangienne proximal et flexion sur distal En boutonnière = flexion interphalangienne proximal et extension sur distal Pouce en Z = meta-carpo en flexion et hyperextension de l'interphalangienne causé par la polyarthrite rhumatoïde avancé
27
Qu'est ce que la maladie de Dupuytren
Sclérose rétractile et nodulaire de l'aponévrose palmaire et digital qui entraine une flexion et une immobilisation des doigts contre la paume
28
Combien la maladie de Dupuytren a de stade et d'écris les ?
Stade I = le nodule comment a apparaitre sous l'annulaire Stade II = flexion du doigt entre 0 et 45° Stade III = Flexion plus de 45° Stade IV = Flexion supérieur à 135°
29
Quel sont les prédominance de la maladie?
``` Homme, 50 ans et plus Génétique Diabétique Épileptique Alcoolique ```
30
Dans quel ordre Dupuytren atteint-il les articulations ?
Métacarpo-phalangienne Interphalangienne proximal Interphalangienne distal
31
Quel sont les traitements possibles de Dupuytren ?
Cortisone Collagénase Chirurgie
32
Donnez moi la sémiologie des kystes articulaire ?
``` Surtout face dorsal du poignet Développement spontané Adulte de 20 à 50 ans 3 femme pour 1 homme traitement: aspiration exérèse ```
33
Donnez moi les types d'infections possible à la main ?
Morsures Abcès palmaire Ténosynovite infectieuse des fléchisseurs
34
Quel sont les anomalie congénital du poignet ?
Hémimélie = main et poignet absents Maladie de Madelung = Main plus basse que le poignet Arthrogrypose = touche les main et les pieds = limitation et raideur articulaire des la naissance
35
Quel sont les causes de fracture aux poignets ?
Traumatisme direct ou indirecte
36
Quel type de fracture retrouve t-on le plus au niveau du poignet?
Fracture du radius ou fracture de Pouteau-Colles | Fracture du scaphoïde
37
Quel os du carpe peuvent être fracturé?
Scaphoïde, capitatum, lunatum, triquetrum et le crochet de l'hamatum l'Hamalus
38
Donnez moi la définition de fracture de Pouteau-Colles ?
Fracture extra-articulaire situé èa 2 ou 3 cm au dessus de la surface articulaire distal du radius
39
Comment reconnaitre une fracture de Pouteau-Colles?
Fracture chute main en extension Douleur et hématome Déformation de la main en dos de fourchette
40
Que voit t-on a la radiographie lors d'une fracture de Pouteau-Colles?
``` Le degré de fragmentation intra ou extra articulaire l'importance du déplacement du fragment Le degré de raccourcissement du radius L'angle de la fracture ```
41
Qu'est ce qui détermine le choix du traitement de la fracture ?
``` Le type de fracture L' âge du patient Les activités Le coté de la lésion L'existence d'une autre pathologie ```
42
Dans quel situation la chirurgie est-elle envisagé dans la fracture de Pouteau-Colles ?
Lorsque que la réduction ne peux être obtenue ou que le risque de déplacement du fragment est trop important
43
En quoi consiste le traitement conservateur lors d’une fracture
réduction et immobilisation de l'avant bras dans un plâtre
44
En quoi consiste le traitement chirurgical?
correction du positionnement du fragment osseux par réduction ouverte ou fermé stabilisation de l'os par des vis ,des plaques ou un fixateur externe
45
Quel sont les complication immédiate possible d'une fracture de Pouteau-Colles?
Lésion du tendon long extenseur du pouce Lésions des nerfs médian et ulnaire Lésions des ligaments du carpe Lésion des autres structures osseuses du carpe
46
Quels sont les complications a plus long terme de la fracture de poireau colle
Diminution de la fonction de la main et du poignet Raccourcissement du radius Cal vicieux (déformation de l'os fracturé)
47
Donnez-moi les particularités de la fracture du scaphoïde?
Fracture la plus courante des os du carpe 80% Passe souvent inaperçue à la première radiographie Douleur à la palpation de la tabatière anatomique Consolidation difficile Risque de complication élevé
48
Quels sont les complications possibles de la fracture du scaphoïde?
``` Consolidation déficiente pseudarthrose Arthrose post traumatique Cal-vicieux Nécrose avasculaire ```
49
Pourquoi y a t-il un risque de nécrose du scaphoïde en cas de fracture ?
À cause de la configuration spéciale de la branche unique du nerf radial en dorsal qui irrigue le scaphoïde
50
Quel sont les examens pour mettre en évidence une fracture du scaphoïde?
Radiographie Scanner IRM
51
Quel est le traitement d'une fracture du scaphoïde?
Orthopédique plâtre pour une période de 2 à 3 mois Plus la fracture est proche du radius plus la guérison sera longue
52
Quel est la règle classique d'une entorse au poignet?
En cas de doute une entorse du poignet doit être traiter comme une fracture du scaphoïde
53
Lors d'une entorse du poignet y a t-il un lien entre la gravité de l'entorse et la douleur ressenti par le patient ?
Non
54
Que se passe t-il si une entorse ou une luxation du poignet est mal soigné?
Risque d'instabilité du poignet
55
Parlez moi de la luxation du poignet?
Trauma important Plus chez les jeunes car leurs ossature est plus résistante Parfois elle est associé à une fracture du radius ou autre os du carpe La déformation peu être visible Hématome et œdème Radio nécessaire pour écarter une fracture
56
Le scaphoïde et ;e lunatum ont tendance a se luxer de quel façon ?
Postérieurement pour le scaphoïde et d'apparence antérieure pour le lunatum
57
En général qu'est ce que une instabilité du carpe?
``` Déstabilisation de l'alignement carpiens Relâchement ligamentaire Douleur mécanique sensation de déclic Évolue vers une arthrose précoce de l'apophyse styloïde radial et de l'articulation scapho-lunatum ```
58
quelle structure est le plus touché par une instabilité?
articulation radio-carpienne Scaphoïde-lunatum Triquetrum lunatum Triquetrum-Hamatum
59
SLAC touche quel groupe d'âge?
20-30 ans traumatisme à haute énergie | 40-50 ans traumatisme répété
60
Présentez-moi l'instabilité SLAC (scapho-lunaire)
Douleur face dorsal Tuméfaction diminution de la mobilité et de la force Sensation de ressaut surviens souvent lors d'une chute avec le poignet en extension
61
quel test met en évidence une instabilité du scapho-lunaire?
Le test de Watson ( comprimé le tubercule du scaphoïde d'une main et de l'autre faire inclinaison radial et ulnaire 0
62
Indiquez moi ce que peut faire le capitatum lors d'une instabilités scapho-lunaire?
il peut se glisser lentement dans l'espace entre le scaphoïde et le lunatum se qui cause la dégradation du cartilage. traitement difficile et chirurgical
63
Quel muscle sont les plus touché lors de tendinopathie du poignet?
Long extenseur radial du carpe Court extenseur radial du carpe Fléchisseur radial du carpe Fléchisseur ulnaire du carpe
64
Qu'est ce qu'une ténosynovite avec épanchement?
``` Touche les gaines dorsales et palmaires inflammatoire ou infectieuse Douleur épanchement et gêne fonctionnel Tuméfaction bien délimiter va vers une rupture tendineuse si atteinte du long extenseur du pouce ```
65
Donnez-moi l'épidémiologie d'une ténosynovite de De Quervain?
``` Touche plus les femmes que les hommes 40-50 ans Atteintes uni ou bilatéral Du au mouvement répété du travail professionnel ou ménager certain sport comme le tennis ```
66
Donnez-moi les symptômes d'une ténosynovite de De Quervain?
Douleur progressive Peut irradier dans le pouce Douleur augmenter par le mouvement de préhension Tuméfaction sur le bord latéral du poignet
67
Quel test met en évidence une ténosynovite de De Quervain?
Finkelstein
68
Qu'elle est le traitement d'une ténosynovite de De Quervain?
``` mise au repos du pouce ou des facteurs aggravant AINS Thérapie manuel Infiltration Attelle ```
69
Quel os du carpe peut être touche par la nécrose?
Le scaphoïde par traumatisme | Le lunatum plus idiopathique
70
Comment appel t- on la nécrose du lunatum?
Maladie de kienbock
71
Quel sont les facteurs de la nécrose avasculaire idiopathique?
Hyperpression et appauvrissement vasculaire
72
Nécrose épidémiologie symptômes et traitement
``` Touche les plus jeunes Douleur et raideur avec perte de force Radiographie et IRM traitement est chirurgical Dans le stade avancé le lunatum s'affaisse et favorise l'arthrose secondaire ```
73
Donnez moi les différentes types d'arthropathies?
Dégénérative (arthrose) Inflammatoire (PAR) 75% Métabolique ( chondrocalcinose) 50 ans +
74
Présentez-moi l'arthrose?
Maladie dégénérative du cartilage articulaire Souvent suite a un trauma, rhumatisme et primitive sans cause apparente LA douleur est mécanique et toujours en augmentent
75
Nommez moi les différentes formes d'arthrose
``` Arthrose secondaire rupture ligamentaire scapho-lunaire Arthrose secondaire fracture du scaph Arthrose secondaire fracture du radius Maladie de Kienbock Chondrocalcinose ```
76
nommez moi les symptômes de l'arthrose?
``` Usure du cartilage l'os est a nue Limitation douloureuse enraidissement de l'articulation douleur au mouvement diminution au repos ```
77
Quel sont les traitement pour l'arthrose?
``` AINS Analgésique Infiltration Attelle de repos Chirurgie arthrodèse arthroplastie et ablation ```
78
Qu'est ce que arthropathie inflammatoire
Polyarthrite rhumatoïde
79
Qu'est ce que le syndrome du canal carpien?
Compression au niveau du poignet du nerf médian | peut être unilatéral ou bilatéral
80
Donnez moi l'épidémiologie d'un canal carpien?
``` Touche plus les femme que les homme 50-59 ans Sportif ( vélo escalade) Mouvement répété Diabète Hypothyroïdie Arthrose Fracture de Pouteau-Colles Grossesse Maladie de Lyme ```
81
donnez moi les symptômes d'une atteinte du canal carpien?
``` Paresthésie Engourdissement douleur plus intense la nuit Faiblesse de préhension Atrophie musculaire ```
82
Quel test met en évidence un atteinte au nerf médian?
Test de compression Test de Tinel Test de Phalen et Phalen inversé
83
Quel examen supplémentaire peut être fait ?
Conduction nerveuse et électromyogramme
84
Quel sont les traitement possible pour le syndrome du tunnel carpien
Conservateur, AINS attelle de repos et changement d'activité Infiltration Chirurgie de décompression
85
À part la compression au niveau du poignet à quel autre endroit le nerf médian peut-il être comprimé ?
Entre les chefs superficiel et profond du rond pronateur au niveau de la face antérieur du coude
86
LE syndrome myofascial du rond pronateur touche surtout quel clientèle?
Sportif avec mouvement forcé en pronosupination comme le tennis ou les haltérophile
87
Quel son les compression possible du nerf ulnaire?
Syndrome du canal de Guyon et de la gouttière ulnaire
88
Qu.est ce qui peut comprimé le nerf ulnaire au niveau de la gouttière
Un choc Direct ou déformation osseuse mouvement répétitif
89
Quels sont les signes d'une compression du nerf ulnaire?
``` Paresthesie des 4e et 5e doigt Difficulté des mouvements fin Faiblesse de la flexion du 5e doigt Atrophie musculaire Signe de froment positif ```
90
A quel endroit se situe le canal de guyon?
Entre le pisiforme et le crochet de l'hamatum l'hamalus
91
Qu'est ce qui peut causé une compression du nerf ulnaire au niveau du canal de guyon?
``` Kyste Lipomes (tumeur) Anomalie musculaire Un trauma directe comme une fracture Trauma du au travail ou pratique sportive ```

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