PATHOLOGIE COUDE Flashcards
Donnez moi la définition d’une tendinite
Inflammation d’un tendon
Nommez moi les tendinopathie possible au niveau du coude
Tendinopathie d’insertion des épicondyles médiales et latérales
Tendinite tricipital
Tendinite bicipital
La tendinite épicondylienne latérale porte quels autres noms ?
Tennis Elbow
Épicondylite latérale
Tendinite des extenseurs
Épicondylalgie latérale
Qu’elle est l’origine des tendinites aux coudes ?
Microtraumatique
Traumatique
Parlez moi de la tendinopathie de l’épicondyle latéral ?
Physiopathologie
La plus fréquente
Causé par une sollicitation excessive et répétitive
Pathologie de surcharge
Touche les extenseurs communs et radial du carpe
Secondaire à des micro rupture de fibres tendineuses
Affection tendineuse dégénérative plus qu’inflammatoire
Hyperplasie angio-fibroblastique plutôt que inflammatoire
Donnez moi l’épidémiologie d’une tendinopathie épicondylienne latéral
Homme et femme Membre dominant 35 à 54 ans Travail manuel répétitif Sport mouvement répétitif
Quels sont les signes d’une tendinopathie épicondylienne latérale ?
Douleur +++ Début insidieux Douleur local à l'effort qui diminue au repos Préhension Douleur diffuse irradiante à l'effort Sensation de faiblesse Raideur matinale
Donnez moi la triade des tendinopathies ?
Douleur à la palpation
Douleur à la contraction musculaire contre résistance
Douleur à l’étirement passif
Quel test met en évidence une tendinopathie épicondyle latéral et d’écrivez le moi ?
Test ce Cozen
Patient assis, praticien devant, stabilisation du coude d’une main, le patient a le point fermé le poignet en flexion et on demande une extension contre résistance.
De quelle façon le diagnostic de la tendinite latéral se fait-il ?
Majoritairement clinique
La radio ne montre rien mais écarte d’autres affections possible
Écho plutôt rare
Qu’elle est le traitement de la tendinopathie
Repos orthèse ou bande épicondylienne
Cryothérapie
Anti inflammatoire ANTALGIQUE, cortisone
Rééducation, travail tissus mou, étirement, renforcement
Thérapie manuelle(travail des tissus mou, étirement, renforcement) ostéo articulaire du coude et poignet
Mobilisation de la colonne cervical
Comment rééduquer un patient suite à une tendinite
Communication Expliquer le temps de guérison 6mois à 24 mois Expliquer les gestes nocifs à éviter Évaluation du poste de travail Prévention sport
D’écrivez moi la tendinopathie épicondylienne médiale
Moins fréquentes
Golf Elbow, épicondylite médial
Tendinite des fléchisseurs
Sollicitation excessive des fléchisseurs du poignet et des doigts
Mouvement de visser dévisser
triade positive
Test de flexion du poignet contre résistance
D’écrivez moi la tendinopathie tricipital
Atteinte du tendon du triceps au niveau de l’olécrane
Rare
Pratique sport intense
Similaire au autre tendinopathie
Triade positive
Important: les injections de cortisone sont à éviter
D’écrivez moi la tendinopathie Bicipital
Tendon distal
En lien avec la musculation l’haltérophilie
geste répétés de flexion ou supination résisté
Triade positive
Injection de cortisone à éviter
Rupture tendineuse possible
Qu’elles sont les causes de la bursite olécranienne?
Trauma répété
Pression prolongé
Infection
Pathologie métabolique la goutte
Qu’elles sont les signes d’une bursite
Douleur à l’appui
Gonflement
Tuméfaction local gros rouge et chaud
Gêne mécanique
Traitement de la bursite
Prélèvement pour écarter l'infection l'imagerie pourrait indiqué une cause mécanique Cryothérapie AINS Compression Ponction
À quel autre pathologie doit-on penser en cas d’entorse du coude?
Une fracture
Qu’est ce qui provoque l’entorse du coude?
Mouvement forcé en abduction ou en adduction atteignant l’intégrité des ligament collatéraux
Donner moi les signes et symptômes d’une entorse du coude ?
Douleur à définir Gonflement diffus Ecchymose Déformation postérieur possible en cas de luxation Instabilité à l'évaluation Impotence fonctionnel
Qu’est ce qu’une luxation
Perte total de contact des surfaces articulaires
Quel est la cause la plus probable d’une luxation du coude?
Chute bras tendu
Une luxation de l’épaule peut être accompagné de quel autre pathologie
Fracture
Lésion artériel
Lésion nerveuse
Donnez moi l’épidémiologie de la subluxation
Touche surtout les jeunes enfants entre 2 et 3 ans
Arrive quand le parent tire l’enfant par l’avant ou quand il le saisie par le poignet
Quel est le examen et traitement de la luxation
Analgésique réduction de la luxation Radio avec mise en tension si possible Atèle pour une semaine Repos pour 3 semaines Exercices
Quel est le traitement de l’entorse simple
immobilisation
AINS
Quel est le traitement pour une entorse récidivante
Traitement chirurgical
Quel structure peut être touché lors d’une fracture du coude
tête distal de l’humérus
Tête proximal du radius
Olécrane
Donnez moi les 3 types de fracture
Type I les fragments osseux restent unis
Type II il y a déplacement des fragments osseux
Type III fragment multiple, articulation et ligament atteint
Quel est la complication possible de la fracture du coude
Récupération complète de l’extension
Donnez moi la sémiologie de l’arthrose du coude
Rare
60 ans +
Souvent secondaire au travail manuel lourd, pratique sportive ou suite a une atteinte articulaire suite à un traumatisme
Donnez moi les signes et symptômes de l’arthroses
Douleur et limitation progressive
invalidante lorsque le patient perds plus de 30° d’extension et 20° de flexion
Crépitement possible
Signe radiologique classique
Traitement de l’arthrose
Antalgique AINS Thérapie manuel ostéopathique Infiltration Chirurgie Prothèse
Donnez moi la définition de l’ostéochondrose
Anomalie de croissance de l’os et du cartilage qui touche surtout les jeunes enfants
Donnez moi épidémiologie de l’ostéochondrose du coude
Lié à un trauma mécanique, vasculaire ou a un trouble génétique
Touche surtout les jeunes sportif entre 11-20 ans
D’écrivez moi la maladie de Panner
Ostéochondrose des condyles huméraux Atteint le bras dominant avant 10ans Blessure par compression Exemple, lancer une balle baseball Tx. réduire l'utilisation du coude pendant une longue durée
Quels sont les signes et symptôme de l’ostéochondrose
Apparition douleur insidieuse
Aggravé par le sport
Crépitement et blocage
Parfois perte d’amplitude de mouvement
Expliquez moi les 5 stades de l’ostéochondrose
Stade 1 ramollissement du cartilage
Stade 2 fissuration du cartilage
Stade 3 exposition de l’os mais le cartilage est encore attaché
Stade 4 Fragment osseux mobile mais encore en place
Stade 5 fragment est libre dans la cavité articulaire
Quels sont les examens pour mettre en évidence une ostéochondrose normale ou disséquant
Radio
IRM
Nommez moi les types d’ostéochondrose
ostéochondrose
Ostéo dissequant
intra articulaire
extra articulaire
Quels sont les traitements de l’ostéochondrose
Repos étirement et renforcement si ostéo normal
chirurgie si disséquant
Les symptômes de l’ostéochondrose extra articulaire ressemble à quel autre pathologie
Tendinopathie des épicondyles
Quel pathologie neurologique retrouve-t-on au niveau du coude?
Syndrome myofascial du rond pronateur
Syndrome de la gouttière ulnaire
Syndrome du canal radial
Parlez moi du syndrome de la gouttière ulnaire
2e compression
Par trauma directe ou déformation osseuse
Mouvement répétitif
Paresthésie des 4e et 5e doigts
Mouvement fin difficile
Stade avancé atrophie musculaire et signe de froment positif
test conduction ulnaire au niveau du coude
Électromyogramme
Ne pas confondre avec des atteintes radiculaires
Le nerf radial peut être comprimé à 3 endroit
Lesquels
Creux axillaire de l’aisselle
Gouttière radial au niveau du coude
Au niveau de l’avant bras entre les chefs du muscles supinateur
Qu’est ce qui cause les douleurs irradiantes?
Douleur médial C6-C8 Douleur latéral c5-c6 et c6-c7
Radiculopathies
Syndrome myofascial
Neuropathie du poignet
La perception d’un déclic lors de certain mouvement du coude vous fait penser a quoi ?
Une instabilité
Qu’est ce qui est important de prendre en considération dans la décision thérapeutique lors d’une pathologie au coude ?
Activité quotidienne, travail et loisir
Est ce que la tendinite des épicondyle latéraux est la plus fréquente ?
Oui
