patho Épaule Flashcards
Quels sont les stabilisateurs dynamique de l’épaule
les tendons de la coiffe des rotateurs
longue portion du biceps
Quels sont les stabilisateurs statiques de l’épaule
Les ligaments supérieur moyen et inférieur forme un z face antérieur de la capsule
Que fait le ligament gléno- huméral supérieur
Il limite la luxation inférieur
Que fait le ligament gléno- huméral moyen
Il limite la rotation latéral
Que fait le ligament gléno- huméral inférieur
Il limite la luxation antérieur
Que fait le ligament coraco-huméral
Il stabilise l’épaule en adduction
Que fait le ligament huméral transverse
Il stabilise la portion longue du biceps dans la coulisse bicipital
Quel est la fonction du labrum
il augmente la surface et la profondeur articulaire glénoïdale
Renforce sa stabilité
Est le point d’insertion de la capsule articulaire
Quels sont les principaux suspenseurs du membre supérieur
le ligament coraco-claviculaire
le deltoïde
le trapèze
Quels sont les ligaments qui stabilise l’articulation acromio-claviculaire 3
Ligament coraco claviculaire ( trapézoïde et conoïde)
Ligament acromio-claviculaire
coraco-acromial
Quels est le role du ligaments costo-claviculaire
Il s’oppose à la force de luxation supérieur des muscles SCOM
Qu’elle est la particularité de l’articulation sterno- claviculaire
Elle possède un disque articulaire qui augmente la capacité de mouvement et améliore la congruence des surfaces.
Quest ce que l’articulation scapulo-thoracique
Plan de glissement entre la face antérieur de la scapula et la face postérieur de la cage thoracique
Quel sont les muscles de la coiffe des rotateurs
infra et supra épineux
sous scapulaire
petit rond
Lors de l’anamnèse de l’épaules qu’est ce qui laisse présager une métastase osseuse
Antécédant de néoplasie des poumons, du colon, des reins ou des seins
Qu’est sont les points important lors de l’anamnèse pour une douleur à l’épaule
L'âge La profession Les loisirs La dominance Les antécédant personnels et familiaux
Une douleur au niveau des trapèze peut être relié à quoi ?
Douleur cervical projeté
Une douleur à l’omoplate peut être relié à quoi
Douleur cervicale projeté ou dérangement intervertébral
Que regarde t’on a l’inspection de l’épaule
une déformation ou amyotrophie
Quel sont les signes d’une capsulite rétractile
Diminution de la mobilité passive de la flexion, rotation interne et externe
Quels sont les test à effectué dans la recherche d’un conflit sous acromial
Le signe de Neer
Le signe de Yocum
Le signe de Hawkins
Est ce que l’épaule est l’articulation la plus mobile du corps?
oui
À partir de quel age les douleurs de l’épaules deviennent plus fréquentes?
40ans
Nommez moi les articulations de l’épaules
Sterno-claviculaire
Acromio-claviculaire
Gléno- huméral
Nommez moi les deux plan de glissement de l’épaule?
Plan de glissement sous acromial
Plan de glissement scapulo-thoracique
l’articulation gléno- huméral est quel type d’articulation
Énarthrose
De quoi est composé l’articulation gléno- huméral
Capsule articulaire Tête huméral Cavité glénoïdienne Le labrum Ligament gléno- huméral, Coraco-huméral , huméral transverse
Quel est la fonction du ligament gléno- huméral supérieur?
Limite la luxation inférieur
Quel est la fonction du ligament gléno- huméral moyen ?
Limite la rotation latéral
Quel est la fonction du ligament gléno- huméral inférieur ?
Limite la luxation antérieur
Quel est la fonction du ligament Coraco-huméral ?
Stabilise l’épaule en ADD
Quel est la fonction du ligament huméral-transverse ?
Stabilise la portion longue du biceps dans la goutière bicipital
Qu’est ce que le labrum ?
Anneau fibrocartilagineux entourant la cavité glénoïdale
Quel est la fonction du labrum
Augmente la surface et la profondeur de la surface articulaire glénoïdale et est le point d’insertion de la capsule articulaire
De quoi est composé l’articulation acromio-claviculaire ?
Une capsule
Un disque articulaire
Des ligaments Coraco- claviculaire, acromio-claviculaire et Coraco-acromial
Quel est le rôle de la coiffe des rotateurs ?
Stabilisé la tête huméral dans la cavité glénoïdale
Au niveau de l’épaule, un antécédant de néoplasie laisse présager quel pathologie sous jacente ?
Une métastase osseuse
Que fait t-on lors de l’inspection physique d’une épaule douloureuse?
A- inspection visuel B- recherche de déformation scapulo-humérale C- palpation D- mouvement actif, passif, contrarié E- Test spécifique
Qu’est ce qu’un conflit sous-acromial ?
Lésion dégénérative de la coiffe des rotateurs causés par un conflit répété des tendons avec le bec antéro-inf de l’acromion et le ligaments acromio-coracoidien
Comment effectué le signe de Neer?
Consiste en une flexion passive de l’épaule main en pronation tout en stabilisant l’omoplate de l’autre main
Positif si la douleur apparait entre 60° et 120°
Douleur disparait main en supination
Comment effectué le signe de Yocum ?
Main sur épaule opposé
Demande élévation du coude contre résistance
Comment effectué le signe de Hawkins-Kennedy
Élévation du bras 90°
Coude fléchi 90°
Rotation interne positif si douleur
Lors de la recherche de conflit sous acromial quel est la difference entre de la douleur ou une perte de force
Douleur = tendinopathie
Perte de force = rupture tendineuse ou atteinte neurologique
Quel test met en évidence une atteinte du supra-épineux ?
Le signe de Jobe
Bras flexion 90° ABD 30° pouce vers le bas
Applique une pression descendante contre résistance
Positif en cas de perte de force
Quel test met en évidence une atteinte du sous-scapulaire ?
Manœuvre de gerber
Press-belly-test ou signe de napoléon
Que représente une douleur avec déformation acromio-claviculaire
Luxation acromio-claviculaire
Que représente une douleur et déformation en coup de hache externe ?
Luxation antérieur de la gléno- huméral
Quel pathologie peuvent donner des douleurs référés à l’épaule ?
Épaules droite, Cervical, Poumon, Coude, Vésicule biliaire
Épaules gauche, cœur, reins, diaphragme,
Quels sont les signes et symptômes d’une tendinite ?
Douleur intense du deltoïde et face latéral du bras
Amplitude articulaire fortement réduite
Mobilisation active plus douloureuse que la passive
Quel test fait-on pour la recherche d’une atteinte de la coiffe des rotateurs ?
Rotation interne contre résistance (sous-scapulaire)
Rotation externe contre résistance ( Coiffe)
Test de jobe (supra-épineux)
Gerber et press-belly ( sous-scapulaire)
De quel façon se fait le diagnostic d’une tendinite ?
Clinique, anamnèse et examen physique
Radiographie afin d’ écarter une fracture
Quel est le traitement d’une tendinite
Immobilisation
AINS
Infiltration sous acromial
Quel est la différence entre une tendinite de l’épaule et une tendinite chronique ?
La tendinite de l’épaule survient suite a un trauma
La tendinite chronique est du à une sollicitation répété sur un tendon présentant une certaine dégénérescence
À partir de quel âge survient une tendinite chronique?
40 ans
Que provoque la dégénération des tendons le la coiffe des rotateurs ?
Les muscles deviennent moins apte à assurer la coaptation gléno- huméral
Un déséquilibre entre le deltoïde et le supra-épineux
Épaississement des parois de la bourse sous-acromial
Quel sont les symptôme du patient lors d’une tendinite chronique?
Douleur du muscle deltoïde en ABD
Douleur nocturne
Faiblesse musculaire
Quels sont les signes clinique de la tendinite chronique ?
Douleur en abduction entre 60° et 120°
Atteintes de la coiffe des rotateurs
Signe d’accrochage
Quels son les test pour un syndrome d’accrochage
Test de Neer, Yocum et Hawkins
De quel façon se fait le diagnostic de la tendinite chronique de l’épaule ?
Clinique anamnèse, examen physique
En cas de tendinite chronique que peut révélé la radiographie ?
Pincement de l’espace acromio-huméral
Arthrose acromio-claviculaire
Calcification de la coiffe des rotateurs
quel est le traitement de la tendinite chronique de l’épaule
Conservateur
Évitez l’immobilisation
AINS, antalgique, corticoïde
Chirurgie, ablation du dépôt calcaire
Que représente la rupture de la coiffe des rotateurs ?
Déchirure complète ou partiel des muscles de la coiffe
Lors de la rupture de la coiffe que se passe t-il avec la tête huméral ? et quel est la complication
La tête huméral migre vers le haut à cause de l’action vertical du deltoïde se qui comprime les structures du défilé sous-acromial
Quels sont les symptômes d’une rupture de la coiffe ?
Déchirure partielle n’a pas de symptôme ( plus comme une tendinite)
Déchirure complète, douleur avec incapacité de bouger, antécédant de tendinite chronique
Macro ou micro trauma
Qui son plus touché par la rupture de la coiffe
Homme
45ans et plus
Travailleur manuel
Quels sont les signes cliniques d’une rupture de la coiffe des rotateurs ?
Faiblesse en rotation externe résisté
Test de Jobe positif
Test d’accrochage positif
Décollement précoce de la scapula lors de l’abduction
De quel façon se fait le diagnostic d’une rupture de la coiffe
diagnostic clinique anamnèse et examen
Quel sont les examens complémentaire pour la rupture de la coiffe
Radio, recherche de pincement de l’espace acromio-claviculaire
IRM chez les jeunes sujet suite à un trauma
Quel est le traitement de la rupture de la coiffe ?
AINS
Immobilisation réévaluation
Consultation en chirurgie
Physiopatho de la rupture du biceps ?
Atteinte dégénérative au début
Rupture suite à un effort important, une contusion directe ou une chute
Quel sont les symptôme d’une rupture du biceps
Claquement douloureux
Gros hématome
Quel sont les traitements possible de la rupture du biceps
Chirurgical chez les jeunes
Conservateurs chez les personnes âgées si la rupture n’est pas invalidante
Quel test met en évidence une atteinte des muscles infra-épineux et petit rond
Signe de patte ( rotation externe contre résistance à partir d’une position abduction de l’épaule 90° et flexion du coude 90°)
Signe du clairon
Signe du portillon
Qu’est ce que la capsulite ?
Enraidissement de l’épaules d’origine primitive ou secondaire à une série de facteurs de risque
Physiopatho pas claire et définie
La capsulite primitive ?
S’installe progressivement sans raison
Profil de personne défini, anxieuse, dépressive seuil de tolérance à la douleur tres bas
La capsulite secondaire à ?
Diabète Hypothyroïdie immobilisation prolongé Tendinite chronique de la coiffe AVC Maladie de parkinson Chirurgie thoracique ou du bras Polyarthrite sévère Traumatisme de la cage thoracique Néoplasie du thorax ou des seins
Expliquez moi les trois phases de la capsulites
Phase de la douleur, ressemble à celle d’une tendinite chronique
Phase d’enraidissement, duré quelques mois, perte progressive de mobilité, cette phase correspond ;a la rétraction de la capsule
Phase de la récupération spontané, n’est pas toujours complète.
Qu’est ce que le patron capsulaire lors de la capsulite rétractile de l’épaule?
Premier mouvement restreint est celui de la rotation externe de l’épaule
Deuxième, l’abduction
Troisième, rotation interne
Qu’est ce que l’on observe à l’examen clinique lors d’une capsulite ?
Perte d’amplitude de l’articulation gléno- huméral
Perte progressif des mouvements de rotation externe, abduction et rotation interne
Mouvement passif douloureux
Participation du plan de glissement scapulo-huméral précoce
Manœuvre de rotation interne et externe contre résistance peu douloureux
Manœuvre de grattage d’Apley positif
Traitement de la capsulite ?
Rassuré le patient de la guérison spontané
Traiter la cause primaire ( diabète, hypothyroïdie etc.)
Conservateur, Ains antalgique infiltration
Traitement ostéopatique
Physio
Qu’est ce que arthrose de l’épaule ?
Arthrose de la scapulo-huméral, la plus fréquente,
suite à une rupture des tendons de la coiffe, AINS infiltration, rééducation
Arthrose acromio-clavi, douleur région supérieur et latéral de l’épaule
Arthrose sterno-claviculaire, aucune gène fonctionnel
Qu’est ce que la polyarthrite rhumatoïde de l’épaule
50% des cas
Inflammation synovial, des tendons et des bourses
Faiblesse musculaire
Limitation articulaire importante
Qu’est ce de la nécrose avasculaire aseptique de l’épaule?
Ostéonécrose de la tête huméral
Douleur et limitation de mouvement
Arthrite septique de l’épaule ?
Douleur sévère, rougeur et fièvre
Épanchement mono-articulaire
Traitement antibiotique intra veineux associé à une ponction évacuatrice
Antibiotique oraux
