Pathologie du foie et de l'arbre biliaire - part 3 Flashcards
Vrai ou Faux?
Les problèmes circulatoires affectent très souvent le foie et entraînent des changements morphologiques dans ce dernier, sans causer de problèmes fonctionnels ou d’insuffisance hépatique
Vrai!
Nommez 3 exemples de problèmes circulatoires du foie
- congestion passive
- infarctus
- télangiectasie
Quelles sont les causes de congestion passive du foie (2) ? Laquelle est la + fréquente?
- Défaillance coeur droit (+ fréquente): anomalie cardiaque congénitale, cardiomyopathie, maladie péricardique
- Obstruction de la veine cave caudale ou des veines hépatiques: néoplasie, abcès/thrombose de la veine cave caudale, dirofilariose sévère chez le chien
Quelle est l’apparence du foie lors de congestion passive aiguë? (3)
- foie augmenté de volume, bords arrondis
- rouge sombre ou bleuté (sang veineux)
- grande quantité de sang cyanosé s’écoule à la coupe
Lorsque la congestion passive aiguë du foie est consécutive à l’utilisation de barbiturique, quel autre changement peut-on observer?
La rate est augmentée de volume et congestionnée
Que se passe-t-il lorsque la congestion passive du foie est subaiguë/ chronique dans la région centrolobulaire?
Les travées hépatocytaires centrolobulaires sont comprimées par le sang alors qu’elles sont déjà moins oxygénées et alimentées que les autres régions du lobule -> les hépatocytes centrolobulaires nécrosent et sont remplacés par des GR -> le centre des lobules est rouge macroscopiquement
Que se passe-t-il lorsque la congestion passive du foie est subaiguë/ chronique pour les hépatocytes à la périphérie des zones nécrosées?
Les hépatocytes souffrent également d’hypoxie, mais moins que ceux au centre du lobule. Ils sont en dégénérescence graisseuse ou en tuméfaction trouble -> zones plus pâles (jaunâtres)
Vrai ou Faux?
Les hépatocytes à la périphérie du lobule sont suffisament oxygénés et conservent leur aspect normal
Vrai!
Quelle est l’apparence macroscopique du foie lors de congestion passive subaigüe/chronique? important
Les lobules hépatiques deviennent plus évidents. Le foie a une apparence muscadée. On dit foie muscadé ou foie cardiaque
Vrai ou Faux?
Les infarctus hépatiques sont fréquents
Faux, lésion rare étant donné la double irrigation du foie et le grand nombre de vaisseaux collatéraux
Quelles sont les causes d’infarctus hépatique? (2)
- obstruction d’une branche de l’artère hépatique
- torsion d’un lobe hépatique
Qu’est ce que le télangiectasie hépatique?
Une dilatation (ectasie) locale des sinusoïdes causant la compression, puis l’atrophie et la disparition complète des travées hépatocytaires environnantes
Chez quelles espèces la télangiectasie hépatique est-elle connue?
Bovins et chats
Qu’est ce qu’on observe chez les bovins lors de télangiectasie hépatique?
Des foyers rouges foncés à la surface et en profondeur dans le parenchyme
Qu’est ce qu’on observe chez les vieux chats lors de télangiectasie hépatique?
Des petits foyers rouges sous la capsule
Quelle sont les conséquences de la télangiectasie hépatique?
Habituellement sans conséquence pour les animaux affectés
Qu’est ce qu’une hépatite?
Une inflammation focale ou diffuse du parenchyme hépatique, qui peut être causée ou non par des agents infectieux
Qu’est ce qu’une hépatite interstitielle? Une hépatite portale?
interstitielle -> inflammation implique les espaces portes, les septas interlobulaires et la capsule
portale -> inflammation se limite aux espaces portes
Qu’est ce qu’une cholangiohépatite?
Un processus inflammatoire centré sur les canaux biliaires et qui s’étend dans le parenchyme environnant
Quels sont les 2 grands types d’hépatite
Hépatite aiguë
Hépatite chronique
Vrai ou Faux?
Le patron de distributionn et le type d’inflammation observés lors d’hépatite aiguë varient selon l’agent, la sévérité, la route d’entrée dans le foie et la pathogenèse du dommage hépatique
Vrai
Quelles sont les 2 causes d’hépatite aiguë?
agents infectieux et toxines
Complétez: Les hépatites chroniques sont très importantes en _______
médecine humaine
Quelles sont les causes d’hépatites chroniques chez les animaux? (5)
- obstruction chronique des canaux biliaires
- agents infectieux hépatotrophes (virus surtout)
- maladies métaboliques familiales ou héréditaires
- agents toxiques et médicaments
- réactions auto-immunitaires
Vrai ou Faux?
On trouve presque toujours la cause des hépatites chroniques
Faux! Souvent, la cause reste inconnue (hépatite idiopathique)
Comment progressent les signes cliniques lors d’hépatite chronique?
Les signes cliniques au départ peuvent être non spécifiques, mais au fur et à mesure que les lésions progressent, des signes compatibles avec une insuffisance hépatique apparaissent
Par quoi l’hépatite chronique du chien est-elle caractérisée (quel type de necrose)?
Par de la nécrose parcellaire -> la plaque limitante est détruite par des changements inflammatoires et de la nécrose qui s’étendent progressivement dans le parenchyme
Quel type d’inflammation retrouve-t-on dans l’hépatite chronique du chien?
lymphoplasmocytaire ou mixte
Quels autres changements observe-t-on dans le foie lors d’hépatite chronique du chien? (2)
- hyperplasie des canaux biliaires
- fibrose
Quelles sont les causes de l’hépatite chronique du chien? (3)
- toxines et médicaments:
- aflatoxine
- primidone avec ou sans phénantoïne
- réaction idiosynchrasique à des médicaments
- infections:
- hépatite infectieuse canine
- Leptospira spp
- accumulation chronique de cuivre
Quelles sont les causes d’accumulation de cuivre? (3)
- héréditaire: Bedlington terrier ont une mutation dans le gène MURR1 entrainant une diminution de l’excrétion de Cu dans la bile
- familiale: WHW terrier, Skye terrier et Dalmatien ont tendance à accumuler le cuivre
- cholestase chronique
Quels sont les changements macroscopiques lors d’hépatite chronique du chien? (3)
- Foie petit, ferme
- Accentuation du patron lobulaire
- Texture finement nodulaire
De quoi dépend le pronostic lors d’hépatite chronique du chien?
Dépend de la cause primaire et de la sévérité des lésions. Si la cause primaire est éliminée, on peut arrêter ou retarder l’évolution des lésions. La fibrose est réversible.
Qui suis-je?
Je suis la phase chronique de certaines hépatites
La cirrhose!
L’hépatite chronique peut évoluer vers la cirrhose
Qu’est ce qu’une cholécystite?
Inflammation de la vésicule biliaire
Qu’est ce qu’une cholangite?
Inflammation des gros canaux biliaires
Qu’est ce qu’une cholangiolite?
Inflammation des voies biliaires intra-hépatiques
Qu’est ce qu’une cholangiohépatite?
Lors de cholangite, lorsque l’inflammation s’étend au parenchyme périportal
Qu’est ce qu’on observe lors de cholécystite/cholangite/cholangiolite? (3)
- foie tuméfié et canaux biliaires plus évidents
- vésicule biliaire peut contenir de la fibrine et avoir une paroi oedémateuse
- si inflammation chronique -> fibrose de la paroi des canaux biliaires
Quelles sont les causes des cholangiohépatites? (3)
- chimique
- infections bactériennes
- parasites
Expliquez l’inflammation chimique
Se produit lorsqu’il y a rétention de bile dans la vésicule biliaire. Les constituants de la bile deviennent alors irritants pour la muqueuse de la vésicule biliaire
Expliquez comment se font les infections bactériennes (3)
- se font souvent de façon ascendante, à partir du duodénum (stase biliaire favorise la multiplication des bactéries)
- voies hématogène ou lymphatique
- par extension d’une hépatite
Quel type d’agents sont impliqués lors d’infection bactérienne?
Agents non spécifiques
Quels parasites sont impliqués dans les cholangiohépatites? (2)
- Douves
- Coccidies
Qu’est ce que les cholangites félines?
Des hépatites portales lymphocytaires fréquentes chez les vieux chats, mais sans conséquences cliniques
Vrau ou Faux?
Lors de cholangiohépatite, il arrive que l’inflammation persiste à cause du développement de certains mécanismes immunitaires
Vrai!
Qu’est ce que les cholélithes?
Des concrétions minérales ou organiques dans la vésicule biliaire et/ou les voies biliaires
Vrai ou Faux?
La forme, la couleur et la grosseur des cholélithes sont très variées
Vrai
Les calculs peuvent être à la base de quoi? (3)
- cholestérol (gros, légers, blancs)
- pigments (petits et noirs)
- carbonate et phosphate de calcium (lourds, blancs)
Comment appelle-t-on un calcul composé des 3 éléments précédents?
calcul mixte
Qu’est ce qu’une cholestase post-hépatique?
Une rétention de bile faisant suite à l’obstruction du canal cholédoque
Qu’est ce qui peut causer une obstruction du canal cholédoque menant à une cholestase post-hépatique? (7)
- compression du cholédoque
- fermeture de la papille duodénale
- sténose cicatricielle des canaux biliaires
- parasites (Ascaris)
- cholélithes
- cholangite
- mucocèle de la vésicule biliaire chez le chien
Quelle est l’apparence macroscopique du foie lors de cholestase post-hépatique? Et le canal cholédoque?
Foie plus gros, brun ou vert foncé
Canal cholédoque foncé et tortueux