Pathologie du foie et de l'arbre biliaire - part 2 Flashcards
Nommez des anomalies congénitales du foie (4)
- kystes biliaires
- kystes sous-capsulaires
- anomalies des canaux et de la vésicule biliaire
- anomalies vasculaires
D’où proviennent les kystes biliaires?
Proviennent des canaux biliaires embryonnaires qui, ne possédant pas de communication avec le système biliaire, deviennent kystique
Décrivez le contenu des kystes biliaires
clair et séreux
Certains kystes biliaires peuvent être associés à quoi?
À une importante fibrose hépatique
Si l’on retrouve des kystes biliaires, dans quel autre organe pourrait-on aussi trouver des kystes?
Les reins -> maladie polykystique
Chez quels animaux les kystes biliaires congénitaux sont-ils retrouvés?
- chiens (Cairn, WHWT)
- chats (persan)
- porcs
- chèvres
Les kystes sous-capsulaires sont observés chez quels animaux?
Chez les animaux en période néonatale
Quelle est l’apparence macroscopique des kystes sous-capsulaires?
Ils sont attachés à la capsule hépatique et peuvent être petits et multiples ou parfois très volumineux
Vrai ou faux?
Les kystes sous-capsulaires régressent avec l’âge et n’ont généralement pas de signification pathologique
Vrai!
Nommez 2 anomalies des canaux et de la vésicule biliaire. Est-ce fréquent?
Anomalies rares
Absence de vésicule biliaire et absence/atrésie d’un ou plusieurs canaux biliaires
Nommez 3 anomalies vasculaires
- anastomose porto-systémique
- fistule artério-portale
- hypoplasie de la veine porte
Qu’est ce qu’une anastomose porto-systémique?
Une communication vasculaire anormale entre le système porte et la grande circulation veineuse (veine cave caudale ou veine azygos le plus souvent), ce qui fait qu’une partie du sang provenant du système digestif est déviée du foie et se rend directement dans la circulation systémique
Vrai ou Faux?
Les anastomoses porto-systémique sont toujours congénitales
Faux, peuvent être congénitales ou acquises
Les anastomoses porto-systémiques congénitales sont observées chez différentes espèces, mais plus souvent chez quelles espèces?
Les PA, surtout les chiens
Vrai ou Faux?
Les anastomoses porto-systémiques congénitales pourraient être héréditaires chez plusieurs races
Vrai!
Quels sont les 2 types d’anastomoses porto-systémiques congénitales?
Intra ou extra-hépatique
Comment se produisent les anastomoses porto-systémiques congénitales intra-hépatiques? Quels animaux sont surtout affectés?
Se produisent lors de persistance du ductus venosus (relie la veine porte aux veines hépatiques chez le foetus) et affectent le plus souvent des chiens de grande race
Comment se produisent les anastomoses porto-systémiques congénitales extra-hépatiques? Quels animaux sont surtout affectés?
Se produisent entre la veine porte ou une de ses tributaires et la veine cave caudale (porto-cave) ou la veine azygos (porto-azygos). Observées surtout chez les chiens de petite race et les chats
Quels sont les signes chez les animaux affectés par une anastomose porto-systémiques congénitale? (3)
- animaux avec retard de croissance
- foie plus petit (hypoplasie)
- peuvent présenter des signes d’encéphalopathie hépatique
Qu’est ce qu’on observe à la biochimie chez des animaux affectés par une anastomose porto-systémiques congénitale?
une hausse de l’ammoniac sanguin et une diminution du BUN
Qu’est ce qu’on retrouve dans l’urine des animaux affectés par une anastomose porto-systémiques congénitale?
Des cristaux de biurate d’ammonium
Quels sont les changements histologiques dans le foie lors d’ anastomose porto-systémique congénitale? (3) À quoi sont dûs ces changements?
- hépatocytes petits
- veines portes petites ou absentes
- artérioles multiples et tortueuses
Réponse du foie à une perfusion inadéquate de la veine porte
Comment se produisent les anastomoses porto-systémiques acquises?
Consécutives à de l’hypertension porte persistante secondaire à une maladie hépatique chronique ou à une obstruction de la circulation porte
Qu’est ce qu’on observe lors d’anastomoses porto-systémiques acquises? (3)
- distension de la veine porte
- ascite
- présence de vaisseaux collatéraux fonctionnels qui sont multiples
Qu’est ce qu’une fistule artério-portale?
Communication directe entre vaisseaux artériel (a. hépatique) et veineux (v. porte)
Quels sont les 2 types de fistules artério-portales?
Congénital ou acquis (néoplasme, cirrhose)
Quelle espèce est surtout affectée par l’hypoplasie de la veine porte?
Les chiens
Vrai ou Faux?
L’hypoplasie de la veine porte peut être intra ou extra hépatique
Vrai!
Quel signe clinique peut-on observer chez les animaux affectés par l’hypoplasie de la veine porte?
Des retards de croissance
Quels sont les changements histologiques observés au niveau du foie lors d’hypoplasie de la veine porte?
Idem à anastomoses porto-systémique:
- hépatocytes petits
- veines portes petites ou absentes
- artérioles multiples et tortueuses
Qu’est ce que les animaux affectés par l’hypoplasie de la veine porte peuvent développer? (3)
- hypertension porte
- ascite
- anastomoses porto-systémiques acquises
Quelles espèces peuvent présenter une torsion d’un lobe hépatique? Quelle espèces est la plus affectée?
Porc (+ souvent affecté), lapin et le chien
Pourquoi ces espèces sont-elles atteintes?
Car elles possèdent des lobes hépatiques échancrés, ce qui favorise la formation d’un axe de torsion
Quel lobe hépatique est le plus souvent impliqué chez le porc?
Le lobe hépatique latéral gauche
Quelles sont les conséquences de la torsion d’un lobe hépatique? (3)
- lobe affecté est congestionné (infarcissement) et l’animal peut mourir en choc
- la capsule peut déchirer -> hémopéritoine
- lobe tordu peut nécroser, puis fibroser et s’atrophier
Les lacérations et ruptures hépatiques sont la plupart du temps consécutives à quoi?
À un traumatisme abdominal violent
Les lacérations et ruptures hépatiques sont observées surtout chez quelles espèces?
chien et le chat (accident voiture..)
Nommez une autre cause de lacérations et ruptures hépatiques
Un massage cardiaque trop vigoureux
Complétez: Chez les poulains, les lacérations et ruptures hépatiques font parfois suite à la _____ et sont associées à des ________
parturition
fractures costales
Vrai ou Faux?
Toutes les conditions qui rendent le foie plus volumineux ou friable favorisent les déchirures du parenchyme.
Vrai!
Qu’est ce qui se produit si seulement le parenchyme hépatique est lacéré et la capsule est intacte? Si la capsule hépatique est aussi déchirée?
le parenchyme hépatique est lacéré et la capsule est intacte -> hématome sous-capsulaire
les 2 déchirés -> hémopéritoine
Vrai ou Faux?
Lorsque le foie s’atrophie de façon importante, ses fonctions sont affectées
Faux, le foie peut s’atrophier de façon importante sans que ses fonctions soient affectées
Quelles sont les causes d’atrophie généralisée du foie? (4)
- malnutrition primaire ou secondaire
- anastomose porto-systémique congénitale
- sénilité
- fibrose et/ou nécrose
Quelle est l’apparence du foie lors d’atrophie? (4)
- foie plus petit (hépatocytes plus petits ou moins nombreux)
- capsule peut être plissée et paraître trop grande
- lorsque atrophie est associée à de la fibrose -> foie ferme
- peut prendre une coloration brunâtre lors d’atrophie sénile (lipofuscine)
Quelles sont les causes d’atrophie localisée (focale/un seul lobe)? (3)
- compression par une masse ou abcès
- torsion chronique d’un lobe
- obstruction du drainage biliaire
Quelles sont les causes d’hépatomégalie? (7)
- hypertrophie/hyperplasie des hépatocytes
- congestion passive aiguë sévère
- surcharge graisseuse
- amyloïdose
- hépatite
- cholestase
- néoplasme
Quelle couleur prend le foie lors de cholestase?
Peut devenir verdâtre
L’hémosidérine dérive de quoi? Dans quelles cellules ce pigment s’accumule-t-il?
Dérivée de l’hémoglobine, s’accumule dans les cellules de Kupffer et les hépatocytes lors d’hémolyse importante
Quelle couleur prend le foie lorsque l’hémosidérine s’accumule en grande quantité?
Le foie est brun foncé ou noir
Comment s’appelle la condition lorsque l’hémosidérine s’accumule et qu’il n’y a pas de problème fonctionnel associé au changement de coloration?
Hémosidérose hépatique
Qu’est ce que l’hémochromatose?
Lorsque le fer s’accumule de façon excessive, causant la formation de radicaux libres qui endommagent le foie
Vrai ou Faux?
L’hémochromatose est probablement une condition génétique
Vrai
Nommez une cause (autre que génétique) pour l’hémochromatose
Excès de fer dans l’eau et l’alimentation
Quelle est la couleur du pigment produit par Fascioloides magna et Fasciola hepatica? De quoi est-il constitué et à quoi est-il associé?
Pigment noir (hématine) constitué de fer et de porphyrines
Associé aux kystes et aux trajets migratoires des douves
Qu’est ce que la glycogénose hépatique + cause?
L’accumulation de glycogène dans les hépatocytes causée par l’action des glucocorticoïdes qui activent la glycogène synthétase dans les hépatocytes
Quelles sont les causes de glycogénose? (2) Quelle est la cause la + fréquente chez le chien?
- hyperadrénocorticisme primaire: tumeur de l’hypophyse ou des surrénales
- à la suite d’un traitement aux corticostéroïdes (= hépatopathie aux glucocorticoïdes) -> cause la + fréquente chez le chien
Quelle est l’apparence macroscopique et microscopique du foie lors de glycogénose?
Foie volumineux et pâle, présence de petites vacuoles intracytoplasmiques au microscope
Est-ce que la glycogénose hépatique est réversible?
Oui, si la cause primaire est éliminée
Qu’est ce que la lipidose hépatique?
Une condition commune qui se produit lorsque l’accumulation de triglycérides dans les hépatocytes dépasse leur relâchement sous forme de lipoprotéines
Quelles sont les causes de lipidose hépatique? (5)
- demande élevée en énergie: fin de gestation/pic de lacation bovins
- apport alimentaire élevé en lipides/animaux obèses
- jeûne
- hyperlipémie équine, lipidose hépatique idiopathique du chat et le syndrome du foie gras du chiot
- diabète sucré non-traité, hyperthyroïdisme et pancréatites
De quoi dépend l’aspect macroscopique du foie lors de lipidose?
Du degré d’infiltration (peut sembler normal si infiltration peu marquée)
Quelle est l’apparence macroscopique du foie lorsque l’infiltration est sévère? (3)
- foie jaunâtre, volumineux, avec des bords arrondis
- texture graisseuse et foie friable
- foie flotte dans le formol
Quelle est l’apparence histologique du foie lors de lipidose?
Présence de plusieurs petites vacuoles (microvacuoles) ou d’une grosse vacuole (macrovacuole) dans le cytoplasme des hépatocytes repoussant le noyau à la périphérie de la cellule
De quoi dépendent les conséquences de la lipidose hépatique?
De la cause primaire et du degré d’infiltration
Quelles sont les conséquences lors de lipidose hépatique marquée? (3)
- insuffisance hépatique
- encéphalopathie hépatique
- ictère
Quelle condition cause la plupart du temps des dépôts d’amyloïde dans le foie?
L’amyloïdose systémique
Quelle est l’apparence macroscopique du foie lors d’amyloïdose hépatique? (2)
- volumineux et bords arrondis
- pâle et friable lors d’infiltration sévère
Où se dépose l’amyloïde? Qu’es ce que cela entraine?
L’amyloïde est retrouvé dans les espaces de Disse, ce qui cause de la compression, de l’atrophie et la disparition éventuelle des hépatocytes
Nommez 2 autres conséquences possibles de l’amyloïdose hépatique?
- Peut entraîner des signes de dysfonction ou d’insuffisance hépatique si infiltration sévère
- Foie devient + susceptible aux ruptures
Chez les PA, l’amyloïdose peut être héréditaire (familiale). Donnez des exemples de races (3)
- shar-pei
- abyssin
- siamois
Nommez un autre organe pouvant être affecté par l’amyloïdose
les reins
Vrai ou Faux?
Les signes d’insuffisance hépatique apparaissent souvent avant les signes d’insuffisance rénale
Faux, rénale avant
