Pathologie - Cours 5 Flashcards
Les deux classes de granulomes?
Nécrosant : absence de noyaux et cause infectieuse (mycobactéries, champignons)
Non-nécrosant : cellules géantes, infectieux ou non
Comment se déroule l’état de résolution de l’inflammation aiguë?
Retour à une perméabilité vasculaire normale
Drainage lymphatique des liquides/protéines
Pinocytose des liquides/protéines
Phagocytose des neutrophiles apoptotiques
Phagocytose des débris tissulaires nécrotiques
Disposition des macrophages
Quel est le prototype de l’inflammation fibrineuse?
Péricardite
À quoi font référence ces coupes?
En haut : un poumon sain et la coupe histologique des ses alvéoles
En bas : un poumon atteint d’une (broncho)pneumonie aiguë. Les zones pâles sont les sites d’inflammation.
L’infection chronique qui ne subit pas un processus d’inflammation aiguë survient habituellement dans l’une de ses 3 situations:
- Infection persistante par des microorganismes de faible toxicité difficiles à éradiquer (mycobactéries, certains virus, champignons, parasites)
- Exposition prolongée à des agents toxiques endogènes (lipides/athérosclérose) ou exogène (silice, amiante)
- Activation excessive ou inappropriée du système immunitaire dans le cadre de maladies allergiques (asthme) ou autoimmunes (arthrite rhumatoïde)
Effets systématiques de l’inflammation
Fièvre (via cytokines TNF et IL-n1 et prostaglandines PGE2)
Augmentation de protéines plasmatiques de phase aiguë (fibrinogène et protéine C réactive)
Leucocytose via cytokines en stimulant les précurseurs des leucocytes dans la moelle osseuse
Tachycardie, augmentation de la tension artérielle, frissons, perte d’apétit, somnolence, malaise
Choc septique via cytokines (hypotension, coagulation intra-vasculaire disséminée et résistance à l’insuline avec hyperglycémie)
Nommer les trois états de l’inflammation aiguë:
- Résolution : processus inflammatoire élimine agresseur menant à la restitution complète de la structure et de la fonction.
- Inflammation chronique : les cellules inflammatoires aiguës (neutrophiles polynucléaires) font place à des cellules inflammatoires chroniques mononucléées (macrophages/monocytes et lymphocytes). Accompagné d’angiogénèse et de la cicatrisation/fibrose.
- Cicatrisation ou fibrose : lorsque le tissu enflammé est remplacé par un tissu conjonctif fibreux avec une perte de structure et de fonction (selon le tissu remplacé). Suit in/directement l’inflammation aiguë.
Quels sont les 3 évènements qui se produisent simultanément durant l’inflammation chronique?
Inflammation active
Destruction tissulaire
Tentatives de réparation
Que représente ces coupes?
Morphologie des granulomes à corps étranger de sutures et les sutures visibles avec la lumière polarisée.
La morphologie de l’inflammation chronique est caractérisée par…
Infiltrat de cellules inflammatoires mononucléées (monocytes, histiocytes, macrophages, lymphocytes, plasmocytes…)
Destruction tissulaire par persistance de l’agent causal ou du processus inflammatoire
Tentatives de réparation du tissu enflammé par un tissu fibreux richement vascularisé (angiogenèse et collagène)
Quels sont les 4 patrons morphologiques de l’inflammation aiguë?
- Inflammation séreuse : exsudat pauvre en cellules inflammatoires. Appelée épanchement lorsque dans une cavité corporelle (péricardique, pleurale, abdominale)
- Inflammation fibrineuse : exsudat abondant avec fibrine due à un stimulus pro-coagulant.
- Inflammation suppurative ou purulente : exsudat riche en neutrophiles avec liquéfaction. Les abcès sont des collections purulentes localisées de neutrophiles.
- Ulcère : cratère dans un organe/tissu due à la perte de tissu nécrotique.
Que représente ces images?
Une radiologie d”adénopathies hilaires bilatérales, granulomes confluents et granulomes non-nécrosants de la sarcoïdose.
Oberserver les granulomes plus volumineux, en amas cohésifs, et la présence de fibrose.
Quelle est la nomenclature des inflammations?
Ajout du suffixe -ite à la fin de l’organe.
Exemple : conjonctivite, dermatite, appendicite
Les deux types de granulomes?
Type à corps étranger : endogènes (cristaux d’urate, kératine) et exogène (suture, encre, écharde, …).
Type immun : microorganismes (mycobactéries, champignons, certaines maladies comme sarcoïdose et Crohn)
Que représente ces images?
Radiographie de nodules calcifés, nécrose caséeuse, granulome nécrosant et Histoplasma capsulatum (Grocott)
Quel est le prototype de l’inflammation séreuse?
Phlyctène cutanée (brûlures ou ampoules)
Quelles sont les inflammations présentées ici dans les alvéoles pulmonaires?
Gauche : chronique (fibrose et mononucléées)
Droite : aiguë (polynucléaires neutrophiles)
Par quoi est caractérisée l’inflammation granulomateuse?
Une forme particulière d’inflammation chronique caractérisée par la présence de granulomes (collections localisées et organisées d’histiocytes mono ou multinucléés pouvant atteindre une grande taille et un nombre élevé de noyaux - cellules géantes multinucléées).
Expliquer ce que représente chacune des images.
De gauche à droite:
Photo macroscopique du complexe de Ghon atteint de la tuberculose, composé principalement de granulomes nécrosants, un peu de granulomes non-nécrosants, mycobactéries.
Les 3 rôles des macrophages:
- Phagocytose des agents agresseurs et des débris tissulaires
- Activation d’autres cellules inflammatoires (surtout lymphocytes T)
- Initiation du processus de réparation (angiogénèse et fibrose)
Nommer chaque photo représente quelle étape de l’évolution de l’évolution de l’inflammation aiguë dans le contexte?
Normal, pneumonie, abcès et empyème, adhérences (fibrose/cicatrice)
Quel est le prototype de l’inflammation suppurative?
Pneumonie abcédée
Que représente ces photos?
Un iléon atteint de la maladie de Crohn.
Ulcères serpigineux en macroscopie et microscopie, granulomes non-nécrosant (mal délimité et pas de fibrose) dans la lésion et des granulomes non-nécrosants (mieux délimité et peu de fibrose) au-dessus de la lésion.
Quel est le prototype de l’ulcère?
Ulcère duodénal
Que représente ces coupes?
La morphologie des granulomes de la goutte et les cristaux visibles grâce à la lumière polarisée.
Qu’est-ce qu’une cellule géante?
Histiocytes (pré-macrophages) se regroupent et se fusionnent pour devenir plus puissants.
Qu’est-ce qu’un granulome?
Une collection localisée et organisée d’histiocytes/macrophages activés associés à des lymphocytes T et plasmocytes.
