Pathologie 9 - 10 Flashcards
Quelles peuvent être les 3 évolutions de l’inflammation aiguë?
- Résolution
- Inflammation chronique
- Cicatrisation ou fibrose
Qu’est-ce que la résolution à la suite de l’inflammation aiguë?
Élimination de l’agresseur
Remplacement des cellules lésées
Restitution structurale et fonctionnelle
Qu’est-ce que l’inflammation chronique à la suite de l’inflammation aiguë?
Persistance du processus inflammatoire
Cellules inflammatoires chroniques monocnucléées
Néovaisseaux et cicatrisation/fibrose
Qu’est-ce que la cicatrisation/fibrose à la suite de l’inflammation aiguë?
Tissu enflammé remplacé par un tissu conjonctif fibreux
Perte de fonction proportionnelle à la quantité de tissu remplacé
Est-ce que l’inflammation chronique et la cicatrisation/fibrose font nécessairement suite à l’inflammation aiguë?
Non.
Quelles sont les 6 étapes de la résolution?
- Retour à une perméabilité vasculaire normale
- Drainage lymphatique des liquides/protéines (exsudat)
- Pinocytose des liquides/protéines
- Phagocytose des neutrophile apoptotiques
- Phagocytose des débris tissulaires nécrotiques
- Disposition des macrophages
Quels sont les 4 patrons morphologiques de l’inflammation aiguë?
- Inflammation séreuse
- Inflammation fibrineuse
- Inflammation suppurative ou purulente
- Ulcère
Donner les 2 caractéristiques et 1 exemple de l’inflammation séreuse.
- Exsudat pauvre en cellule inflammatoire
- Épanchement lorsque dans une cavité corporelle (péricardique, pleurale, abdominal)
- Exemple: Phlyctène du à une brûlure
Donner la caractéristique et 1 exemple de l’inflammation fibrineuse.
- Exsudat abondant avec fibrine due à un stimulus pro-coagulant
- Exemple: péricardite fibrineuse
Donner les 2 caractéristiques et un exemple de l’inflammation suppurative ou purulente.
- Exsudat riche en neutrophile avec liquéfaction
- Abcès sont des collections purulentes localisées
- Exemple: Pneumonie abcédée
Donner la caractéristique et un exemple d’ulcère.
- Cratère dans un organe/tissu du à la perte de tissu nécrotique
- Exemple: ulcère duodénal
Quels sont les signes cliniques de l’inflammation?
- Rougeur
- Chaleur
- Gonflement/oedème
- Douleur
À quoi est due la rougeur dans l’inflammation?
- Vasodilatation
- Augmentation du flot vasculaire
À quoi est due la chaleur dans l’inflammation?
- Vasodilatation
- Augmentation du flot vasculaire
À quoi est due le gonflement/oedème dans l’inflammation?
- Augmentation de la perméabilité vasculaire
À quoi est due la douleur dans l’inflammation?
- Médiateurs chimiques (prostaglandines, bradykinine, neuropeptides)
- Compression nerveuse par l’oedème
Quelle est la définition de l’inflammation chronique?
Processus inflammatoire prolongé dans le temps au cours duquel surviennent:
- Inflammation active (persistante)
- Destruction tissulaire
- Tentatives de réparation
Quelles sont les caractéristiques générales de l’inflammation chronique si elle n’est pas d’abord aiguë?
D’emblée…
Insidieuse
Bas bruit
Asymptomatique au début
Quelles sont les causes de l’inflammation chronique qui n’est pas d’abord aiguë?
- Infection persistante par des microorganismes de faibles toxicité difficiles à éradiquer. Entraîne une réaction d’hypersensibilité immunitaire de type IV.
- Exposition prolongée à des agents toxiques endogènes (lipides/athérosclérose) ou exogènes (silice, amiante)
- Activation excessive ou inappropriée du système immunitaire dans le cadre de maladie allergiques ou auto-immunes.
La morphologie de l’inflammation chroniques (3 caractéristiques) est caractérisée par quoi?
- Infiltrat de cellules inflammatoires mononucléées
- Destruction tissulaire par persistance de l’agent causal ou du processus inflammatoire
- Tentatives de réparation du tissu enflammé par un tissu fibreux richement vascularisé (angiogénèse et collagène)
Quelles cellules mononucléées peuvent s’infiltrer dans l’inflammation chronique?
- Monocyte/histiocytes/macrophages
- Lymphocytes et plasmocytes
- Éosinophiles (réactions immunitaires allergiques/parasites)
- Mastocytes (réactions immunitaires)
Quels sont les 3 rôles des macrophages?
- Phagocytose des agents agresseurs et des débris tissulaires
- Activation d’autres cellules inflammatoires (surtout lymphocytes T)
- Initiation du processus de réparation (angiogénèse et fibrose)
Qu’est-ce que l’inflammation granulomateuse?
Forme particulière d’inflammation chronique caractérisée par la présence de granulomes qui sont habituellement associés à des lymphocytes T, des plasmocytes et parfois de la fibrose et/ou de la nécrose.
Que sont les granulomes?
Des collections localisées et organisées d’histiocytes dont certains sont mononucléés d’autres multinucléés pouvant atteindre une grande taille et un nombre élevé de noyaux.
Quels sont les 2 types de granulomes en fonction de leur pathogénèse?
- Type à corps étrangers
- Type immun
Nommer les 2 sous-types de granulomes à corps étrangers et donner des exemples.
Endogènes: cristaux d’urate (topai goutteux), kératine d’un kyste épidermoïde rompu dans le derme
Exogènes: sutures chirurgicales, poudre de talc, matériel végétal (écharde), encre.
À quoi peuvent être dus les granulomes de type immuns?
Le plus souvent des micro-organismes
- Mycobactéries
- Champignons
- Maladies d’étiologie indéterminées (sarcoïdose, maladie de Crohn)
Quels sont les 2 types que peuvent prendre les granulomes en fonction de leur morphologie?
- Nécrosant. Souvent de cause infectieuse (mycobactéries, champignons)
- Non-nécrosant. N’exclue pas une cause infectieuse.
À quoi sert la lumière polarisée, que permet-elle d’identifier?
Elle permet d’identifier les corps étrangers puisqu’ils changent l’axe de la lumière. Le filtre polarisé élimine un plan.
À quoi sert la coloration de Ziehl-Neelsen?
Identifier les bactéries en les colorant.
À quoi sert la coloration de Grocott?
Identifier les champignons en les colorant.
Quels sont les 5 effets systémiques de l’inflammation?-
- Fièvre
- Augmentation de protéines plasmatiques de phase aiguë
- Leucocytose
- Tachycardie, augmentation de la TA, frissons, perte d’appétit, somnolence, malaise
- Choc septique.
Qu’est-ce qui médie la fièvre?
Cytokines (TNF, IL-1) et prostaglandines (PGE2)
Quelles protéines plasmatiques de phase aiguë sont augmentées? (prises de sang)
Fibrinogène
Protéine C réactive
Qu’est-ce qui médie la leucocytose?
Cytokines (TNF, IL-1) en stimulant les précurseurs des leucocytes dans la moelle osseuse.
Quelles sont les 3 caractéristiques du choc septique?
- Hypotension sévère
- Coagulation intra-vasculaire disséminée (saignements abondants)
- Résistance à l’insuline avec hyperglycémie.
