Pathologie 11 - 12 Flashcards
Quelle est la définition de la réparation ou guérison tissulaire?
Processus qui permet de remplacer les cellules endommagées ou mortes tout en restaurant, si possible, l’architecture et la fonction du tissu après une réaction inflammatoire.
Quels sont les 2 processus de réparation?
- Régénération
- Cicatrisation
Quelle est la définition de la régénération tissulaire?
- Croissance cellulaire dans un tissu permet de remplacer les cellules endommagées et perdues
- Retour à un tissu normal tant au plan architectural que fonctionnel.
Quelles sont les 3 caractéristiques de la régénération?
- Cellules capables de division (stables et labiles)
- Présence de cellules souches tissulaires
- Intégrité du tissu de soutien
Quelle est la définition de la cicatrisation/fibrose?
Processus par lequel un tissu lésé est remplacé par un tissu fibreux cicatriciel.
Quelles sont les 3 caractéristiques de la cicatristion/fibrose?
- Cellules incapables de division (permanentes)
- Absence de cellules souches tissulaires
- Perte de l’intégrité du tissu de soutien.
Que permet la cicatrice?
- Stabilité structurale
- Retour à une fonctionnalité partielle
Que décrit le terme fibrose?
Prolifération de fibroblasts et dépôt de collagène dans un tissu/organe au cours d’un processus inflammatoire chronique.
Dans les tissus normaux, la balance entre quelles caractéristiques (4) détermine la quantité de cellules?
- Prolifération cellulaire
- Apoptose
- Différenciation
- Cellules souches
Quels sont les 2 types de cellules souches?
- Embryonnaires (totipotentielles)
- Tissulaires (adultes)
Quelles sont les 4 caractéristiques des cellules souches embryonnaires (totipotentielles)?
- Apparaissent au stade du blastocyte (32 cellules)
- Sont les cellules souches les plus indifférenciées
- Donnent naissance à tous les tissus différenciés
- Capacité de renouvellement illimité.
Quelles sont les 3 caractéristiques des cellules souches tissulaires (adultes)?
- Dans plusieurs tissus et y sont localisées dans les niches
- Maintiennent les populations cellulaires et remplacent les cellules endommagées
- Répertoire de différenciation limité aux types de cellules de leur tissu.
Quelles sont les 2 caractéristiques des cellules souches tissulaires hématopoïétiques?
- Produites dans moelle osseuse et sang périphérique
- Peuvent être greffées après une chimiothérapie pour traiter un cancer ou corriger des défauts.
Les cellules souches ont une capacité prolongée d’auto-renouvellement qui est conférée par quoi?
Division cellulaire asymétrique
Qu’est-ce que l’asymétrie de la division cellulaire?
Lorsqu’une cellule souche se divise, une de ses cellules filles entre dans un processus de différenciation pour éventuellement donner une cellule mature alors que l’autre cellule fille demeure une cellule souches indifférenciée qui conserve sa capacité d’auto-renouvellement.
Qu’est-ce que la division cellulaire symétrique?
Donne deux cellules filles demeurant toutes les deux indifférenciées et conservant leur capacité d’auto-renouvellement.
La divison cellulaire symétrique se voit dans quelles situations?
- Embryogénèse
- Chimiothérapie avec atteinte de la moelle osseuse
Que sont les facteurs de croissance?
Famille de peptides impliqués dans:
- Prolifération cellulaire (principalement)
- Locomotion des cellules
- Contractilité
- Différenciation cellulaire
- Angiogénèse
Vrai ou faux. Certains facteurs de croissance sont spécifiques et agissent sur un seul type de cellule alors que d’autres agissent sur différentes cellules?
Vrai
Donner 3 exemples de facteurs de croissance.
EGF (facteur de croissance épidermique)
HGF (facteur de croissance hépatique)
VEGF (facteur de croissance endothélial vasculaire)
Quels sont les 3 types de signaux utilisés par les facteurs de croissance?
Autocrine (autostimulation)
Paracrine (stimulation d’une cellule adjacente)
Endocrine (stimulation à distance via le sang)
Donner les rôle de la matrice extra cellulaire dans la réparation tissulaire.
- Ses protéines forment un réseau entourant les cellules
- Constitue une partie importante du volume tissulaire
- Séquestre l’eau qui fournit la turgescence des tissus et contient les minéraux
- Liaison des intégrines (impliquées dans la réparation) à ses protéines constitue un autre signal pour la prolifération cellulaire
- Régularise la prolifération, le déplacement et la différenciation des cellules résidentes en leur fournissant un substrat pour l’adhésion cellulaire, la migration et sert de réservoir de facteurs de croissance.
- Constamment en remodelage selon les besoins, mais revient à un état normal dans un réaction normale.
Quels sont les 2 constituants de la matrice extracellulaire?
- Matrice interstitielle
- Membrane basale
Quelles sont les 2 caractéristiques de la matrice interstitielle?
- Espace entre les cellules du tissu conjonctif, les cellules épithéliales, les vaisseaux et les composantes musculaires lisses des tissus.
- Synthétisée par les cellules mésenchymateuses (fibroblastes)
Quels sont les 3 constituants de la matrice interstitielle?
- Protéines structurales
- Glycoprotéines d’adhésion (fibronectine et autres)
- Protéoglycans et acide hyaluronique
Quelles sont les 3 caractéristiques de la membrane basale?
- Structure très organisée
- Laminaire
- En contact avec les cellules épithéliales, endothéliales et musculaires lisses.
Quels sont les 2 constituants de la membrane basale?
- Protéines structurales (collagène)
- Glycoprotéine d’adhésion (laminine)
Après combien de temps peut débuter le processus de cicatrisation/fibrose?
24h
Quels sont les 3 types de tissu de granulation dans le processus de cicatrisation/fibrose?
- Vasculaire
- Fibro-vasculaire
- Fibreux
Qu’est-ce qui caractérise la création du tissu de granulation vasculaire?
Les capillaires du tissu sain entourant la lésion pénètrent dans la zone endommagée qui est colonisée par des macrophages, des fibroblastes et des myofibroblastes.
Qu’est-ce qui caractérise la création du tissu de granulation fibro-vasculaire?
Les fibroblastes et les myofibroblastes se multiplient, produisent du collagène.
Les macrophages sont en moins grand nombre.
Une partie des capillaires néo-formés commencent à régresser.
Qu’est-ce qui caractérise la création du tissu de granulation fibreux?
- La régression des capillaires se poursuit: ils acquièrent des cellules musculaires lisses et se différencient en artérioles et veinules.
- Le collagène est abondant et se place dans les lignes de force du tissu.
- L’action des myofibroblastes crée un début de rétraction de la plaie.
Quelles sont les 2 grandes différences entre le tissu de granulation et la cicatrice mature?
- Tissu de granulation: Vaisseaux +++ et collagène +
- Cicatrice mature: Vaisseaux + et collagène +++
Quelles sont les 6 étapes de la cicatrisation?
- Prolifération et migration des cellules stromales
- Angiogénèse
- Synthèse des protéines de la MEC
- Remodelage tissulaire
- Contraction de la plaie
- Acquisition d’une force de tension
Quelles sont les 2 étapes qui surviennent lors de la prolifération et migration des cellules stromales?
- Stimulation des fibroblastes par les facteurs de croissance sécrétés surtout par les macrophages et TGF-bêta.
- Les fibroblastes synthétisent le collagène et inhibent la dégradation de la MEC
Quelles sont les 7 étapes qui surviennent lors de l’angiogénèse?
- Vasodilatation (NO) et augmentation de la perméabilité vasculaire (VEGF)
- Séparation des péricytes avec dissolution de la membrane basale pour initier le bourgeonnement du néovaisseau
- Migration de cellules endothéliales dans le tissu lésé.
- Prolifération des cellules endothéliales derrière la cellule endothéliale au front de migration
- Remodelage en tubes capillaires
- Recrutement de péricytes autours des capillaires et de cellules musculaires lisses autour des plus gros vaisseaux pour former des vaisseaux matures.
- Suppression de la migration et de la prolifération endothéliale avec dépôt de la membrane basale.
Comment s’accomplit la synthèse des protéines de la MEC?
Par une stimulation des fibroblastes à produire le collagène et à inhiber la dégradation de la MEC pour favoriser l’accumulation du collagène.
À quoi correspond le remodelage tissulaire?
Passage d’un tissu de granulation vers un tissu fibreux formant une cicatrice.
Il implique des modifications de l’équilibre normal entre la synthèse et la dégradation de la MEC.
Quelles enzymes sont impliquées dans le remodelage ?
Métalloprotéinases qui dégradent le collagène.
À quoi servent les inhibiteurs tissulaires de métalloprotéinases spécifiques?
Réguler la dégradation des protéines de la MEC.
À quoi est due la contraction de la plaie?
Action des myofibroblastes qui se contractent pendant la formation du tissu de granulation permettant ainsi à la plaie de réduire sa surface.
Quelles sont les 4 caractéristiques de la force de tension?
- Augmente progressivement
- Ne revient jamais à une valeur normale
- Plafonne à 70-80% de l’originale
- Dépend de l’importance de la production du collagène et de ses modification structurales.
Quelle est l’évolution de la force de tension dans le temps par rapport au tissu normal?
- Après 1 semaine: 10 %
- 1er mois: augmente rapidement
- Après 3 mois: augmente plus lentement
Quelle est la nuance entre la cicatrisation de première intention et celle de 2e intention?
La cicatrisation de 1ère intention a lieu lorsque:
- Les 2 bords de la plaie sont rapprochés
- Inflammation a évolué sans nécrose
Sinon 2e intention.
Quels sont les facteurs locaux qui influencent la réparation?
- Infection
- Facteurs mécaniques
- Corps étrangers
- Type et étendue des dommages
- Site anatomiques des dommages
- Ischémie par perfusion localement insuffisante.
Quels sont les facteurs systémiques qui influencent la réparation?
- Diabète
- Nutrition (carence nutritionnelles)
- Glucocorticoïdes (diminuent la production de collagène = cicatrice plus faible)
