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pathologie 6 (V) Flashcards

1
Q

Définir la réparation tissulaire (guérison)

A

Processus qui permet de remplacer les cellules endommagées ou mortes tout en restaurant, si possible, l’architecture et la fonction du tissu après une réaction inflammatoire.

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Q

Nomme les deux processus de réparation possible suite à une blessure.

A

régénération ou cicatrisation

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3
Q

Nomme les 6 étapes de la résolution de l’inflammation aiguë.

A
  1. Retour à une perméabilité vasculaire normale
  2. Drainage lymphatique des liquides/protéines
  3. Pinocytose des liquides/protéines
  4. Phagocytose des neutrophiles apoptotiques
  5. Phagocytose des tissulaires nécrotiques
  6. Disposition des macrophages
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4
Q

Définir la régénération tissulaire.

A

processus par lequel la croissance cellulaire dans un tissu permet de remplacer les cellules endommagées et perdues et de retourner à un tissu normal tant au plan architectural que fonctionnel.

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5
Q

expliquer la différence entre la guérison et la régénératio

A

La guérison consiste en le principe de remplacer les cellules lésées peut importe si c’est en retrouvant le tissu normal ou en cicatrisant ce qui peut mener a une perte de fonction et de tissu. la régénération consiste en le retour absolue au tissu normal et non a la cicatrisation donc remplacement de cellule lésé pour éviter la perte de fonction et de tissu.

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6
Q

Quelles sont les 3 caractéristiques de la régénération tissulaire

A
  1. Cellules capables de division
    § Cellules stables et labiles
  2. Présence de cellules souches tissulaires
  3. Intégrité du tissu de soutien
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7
Q

Donne un exemple de prototype de régénération tissulaire

A

Régénération post-hépatectomie (au niveau hépatique)

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8
Q

Qu’est ce que la cicatrisation/ fibrose

A

processus par lequel un tissu lésé est remplacé par un tissu fibreux cicatriciel.

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9
Q

Quelles sont les 3 caractéristiques de la cicatrisation/fibrose

A
  1. Cellules incapables de division
    - Cellules permanentes
  2. Absence de cellules souches tissulaires
  3. Perte de l’intégrité du tissu de soutien

** la cicatrice assure une stabilité structurale et un retour à une fonctionnalité partielle.

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10
Q

Nomme un prototype de cicatrisation

A

Cicatrice d’infarctus myocardique

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11
Q

Qu’est ce que le terme fibrose décrit?

A

prolifération de fibroblastes et le dépôt de collagène dans un tissu/organe au cours d’un processus
inflammatoire chronique

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12
Q 
Dans les tissus normaux, la quantité de cellules est déterminée par une balance entre 4 caractéristiques:
1.
2.
3.
4.
A
  1. Prolifération cellulaire
  2. Apoptose
  3. Différenciation
  4. Cellules souches
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13
Q

Nomme les deux types de cellules souches

A
  1. Cellules souches embryonnaires (totipotentielle)

2. Cellules souches tissulaires (adultes)

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14
Q

Nomme les caractéristiques des cellules souches embryonnaires (totipotentielles).

A
  • Apparaissent au stade du blastocyte (32 cellules).
  • Sont les cellules souches les plus indifférenciées.
  • Donnent naissance à tous les tissus différenciés.
  • Capacité de renouvellement illimitée.
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15
Q

Nomme les caractéristiques des cellules souches tissulaire (adulte)

A
  • Existent dans plusieurs tissus et y sont localisées à des endroits appelés niches.
  • Maintiennent les populations cellulaires et remplacent les cellules endommagées.
  • Répertoire de différenciation limité aux types de cellules de leur tissu.
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16
Q

Quels sont les exemples de niches de cellules souches tissulaires (adulte)

A
  1. peau (régénération de la couche basale)
    - Renflement du follicule pileux - Glandes sébacées
    - Couche basale de l’épiderme
  2. intestin
    - Cryptes
  3. Foie
    - Canal de Hering
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17
Q

Les cellules souches ont une capacité prolongée d’auto- renouvellement conférée par une division cellulaire _____

A

asymétrique

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18
Q

Définir l’asymétrie

A

lorsqu’une cellule souche se divise, une de ses cellules filles entre dans un processus de différenciation pour éventuellement donner une cellule mature alors que l’autre cellule fille demeure une cellule souche indifférenciée qui conserve sa capacité d’auto-renouvellement.

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19
Q

Définir la division symétrique

A

Donnent deux cellules filles demeurant toutes les deux indifférenciées et conservant leur capacité d’auto-renouvellement.

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20
Q

La division symétrique peut se voir dans certaines situations:
1.
2.

A
  1. Embryogénèse

2. Chimiothérapie avec atteinte de la moelle osseuse

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21
Q

Qu’est ce que les facteurs de croissances?

A

Famille de peptides impliqués principalement dans la prolifération cellulaire mais aussi dans la locomotion des cellules, la contractilité, la différenciation cellulaire et l’angiogénèse.

22
Q

Nomme les 3 facteurs de croissances qui agissent sur différents types de cellules

A
  1. EGF Facteur de croissance épidermique
  2. HGF Facteur de croissance hépatique
  3. VEGF Facteur de croissance endothélial vasculaire
23
Q

Les facteurs utilisent trois type de signaux pour libéré les hormones nomme les.

A
  1. Autocrine (Autostimulation)
  2. Paracrine (Stimulation d’une cellule adjacente)
  3. Endocrine (Stimulation à distance via le sang)
24
Q

V ou F? Les protéines de la matrice extracellulaire ne forment pas un réseau entourant les cellules

A

Faux: Plusieurs protéines de la MEC formant un réseau entourant les cellules.

25
Q

V ou F? Les protéines de la matrice extra cellulaire ne forment pas un réseau entourant les cellules

A

Faux: Plusieurs protéines de la MEC formant un réseau entourant les cellules.

26
Q

La MEC constitue une partie importante du _________

A

volume tissulaire.

27
Q

Que séquestrent la MEC et qu’elles sont les conséquences?

A

De l’eau:

fournis la turgescence des tissus et contenant des minéraux (ex. le calcium des os lui donnant sa rigidité).

28
Q

Vrai ou Faux?

le remodelage de la MEC conduit à une surproduction de collagène conduisant à une cicatrice.

A

Vrai

29
Q

La liaison aux ______ des cellules impliquées dans la réparation aux protéines de la MEC constitue un autre signal pour la ____________

A
  1. intégrines

2. prolifération cellulaire.

30
Q

Nomme ce que la matrice extra cellulaire régularise. 5

A
  1. prolifération
  2. déplacement
  3. différenciation des cellules résidentes en leur fournissant un substrat pour l’adhésion cellulaire
  4. migration
  5. réservoir de facteurs de croissance.
31
Q

Nomme les deux constituants de la matrice extra cellulaire.

A
  1. matrice interstitielle

2. Membrane basale

32
Q

Matrice extracellulaire:

  1. définition
  2. synthétisée par quoi
  3. Consitutants (3)
A
  1. Espace entre les cellules du tissu conjonctif et entre les cellules épithéliales et les vaisseaux et les composantes musculaires lisses des tissus.
  2. Synthétisée par les cellules mésenchymateuses (fibroblastes).
  3. Constituants
    - Protéines structurales (collagène, élastine)
    - Glycoprotéines d’adhésion (fibronectine, nombreuses autres)
    - Protéoglycans et acide hyaluronique
33
Q

Membrane basale

  1. définition
  2. Constituants (2)
A
  1. Structure très organisée, laminaire (aussi appelée lame basale), au contact
    des cellules épithéliales, endothéliales et musculaires lisses.
    2.Constituants principaux
    - Protéines structurales (collagène)
    - Glycoprotéine d’adhésion (laminine)
34
Q

V ou F?

La lors de la cicatrice il y a formation d’un tissu de granulation évoluant ensuite vers une cicatrice

A

vrai

35
Q

EXPLIQUE les étapes de formation de tissu de granulation.

A
  1. Les capillaires du tissu sain entourant la lésion pénètrent dans la zone endommagée qui est colonisée de macrophages, de fibroblastes et de myofibroblastes créant ainsi un tissu de GRANULATION VASCULAIRE.
  2. Les fibroblastes et les myofibroblastes se multiplient, produisent du collagène; les macrophages sont en moins grand nombre. Une partie des capillaires néo-formés commencent à régresser. On parle alors de tissu de GRANULATION FIBRO-VASCULAIRE.
  3. La régression des capillaires se poursuit; ils acquièrent des cellules musculaires lisses et se différencient en artérioles et veinules. Le collagène (coloré en bleu sur les images ci-bas) est abondant et se place dans les lignes de force du tissu et par l’action des myofibroblastes, il y a un début de rétraction de la plaie. On parle alors de tissu de GRANULATION FIBREUX.
36
Q

Nomme les 6 étapes de la cicatrisation brièvement sans explication.

A
  1. Prolifération et migration des cellules stromales
  2. Formation de nouveaux vaisseaux sanguins (angiogénèse)
  3. Synthèse des protéines de la matrice extra-cellulaire
  4. Remodelage tissulaire
  5. Contraction de la plaie
  6. Acquisition d’une force de tension
37
Q

Explique la prolifération et migration des fibroblastes

A
  1. Stimulation des fibroblastes par les facteurs de croissance sécrétés surtout par les macrophages et surtout TGF-β.
  2. Les fibroblastes synthétisent le collagène et inhibent la dégradation de la matrice extra-cellulaire.
38
Q

Que signifie l’angiogénèse

A

processus par lequel de nouveaux vaisseaux se développent à partir de vaisseaux existants.

39
Q

Nomme les 7 étapes de l’angiogénèse.

A
  1. Vasodilatation (NO) et augmentation de la
    perméabilité vasculaire (VEGF).
  2. Séparation de péricytes avec dissolution de la
    membrane basale (MMP) pour initier le bourgeonnement du néovaisseau.
  3. Migration de cellules endothéliales dans le tissu lésé.
  4. Prolifération des cellules endothéliales derrière la
    cellule endothéliale au front de migration (« tip cell »).
  5. Remodelage en tubes capillaires.
  6. Recrutement de péricytes autour des capillaires et de cellules musculaires lisses autour des plus gros vaisseaux pour former des vaisseaux matures.
  7. Suppression de la migration et de la prolifération endothéliale avec dépôt de la membrane basale.
40
Q

Comment s’accomplit la synthèse des protéines de la MEC?

A

La synthèse des protéines de la MEC s’accomplit par une stimulation des fibroblastes à produire le collagène et à inhiber la dégradation de la MEC pour favoriser l’accumulation du collagène.

41
Q

Définition du remodelage.

A

Dans le processus de cicatrisation est le passage d’un tissu de granulation vers un tissu fibreux formant une cicatrice.

42
Q

Vrai ou faux?

Le remodelage tissulaire implique des modifications de l’équilibre normal entre la synthèse de la MEC et sa dégradation.

A

Vrai

43
Q

Nomme les modifications de l’équilibre normal entre la synthèse de la MEC et sa dégradation.

A
  1. Une famille d’enzymes appelées métalloprotéinases matricielles (MMPs) dégradent le collagène. Leur nom vient du fait que leur fonction dépend de métaux comme le zinc.
  2. Il existe des inhibiteurs tissulaires de métalloprotéinases (TIMPs) spécifiques à chacune des MMPs pour réguler la dégradation des protéines de la MEC.
44
Q

La contraction de la plaie est due à l’action des _______ qui se contractent pendant la formation du tissu de granulation permettant ainsi à la plaie de réduire sa surface.

A

myofibroblastes

45
Q

Vrai ou faux :

La force de tension n’augmente pas.

A

Faux:

La force de tension d’un plaie augmente progressivement.

46
Q

Vrai ou faux:

La force de tension ne revient jamais à sa valeur normale

A

Vrai

47
Q

De quoi dépend la force de tension ?
1.
2.

A
  1. L’importance de la production du collagène

2. L’importance de ses modifications structurales.

48
Q

Explique la différence entre la cicatrisation de première intention et de deuxième intention.

A

La cicatrisation par première intention a lieu lorsque les deux bords de la plaie sont bien rapprochés et que l’inflammation a évolué sans nécrose.
VS
Dans le cas contraire on parle de cicatrisation par seconde intention.

49
Q

Nomme des exemples de cicatrisation.

A
  1. Ulcère cutané
  2. Chéloïde (cicatrisation exagérée)
  3. Déhiscencre/rupture plaie
  4. Contracture/déformation
50
Q 
Nommer les complications LOCALES éventuelles dans la guérison d’une plaie cutanée.
1.
2.
3.
4.
5.
6.

** CE QUI PEUT EMPÊCHER UNE PLAIE DE GUERIR

A
  1. Infection: une des causes les plus importantes du délai dans la guérison d’une plaie.
  2. Facteurs mécaniques: compression, torsion de la cicatrice (déhiscence).
  3. Corps étrangers.
  4. Type et étendue des dommages.
  5. Site anatomique des dommages: les processus inflammatoires dans les cavités (péritoine, plèvre, péricarde) peuvent induire une organisation de l’exsudat s’il n’est pas rapidement résorbé. Cette organisation par du tissu de granulation inflammatoire conduit à des adhérences fibreuses.
  6. Ischémie par perfusion localement insuffisante: athérosclérose et insuffisance veineuse.
51
Q

Nommer les complications SYSTÉMIQUES éventuelles dans la guérison d’une plaie cutanée.
1.
2.
3.
** CE QUI PEUT EMPÊCHER UNE PLAIE DE GUERIR

A
  1. Diabète: une des causes systémiques les plus importantes de compromission de
    guérison d’une plaie.
  2. Nutrition: les carences nutritionnelles, en particulier protéiques compromettent la guérison des plaies; la déficience en vitamine C inhibe la formation de collagène et retarde la guérison d’une plaie.
  3. Glucocorticoïdes: ils ont certes des effets anti-inflammatoires bénéfiques mais ils diminuent la production du collagène menant à la formation d’une cicatrice plus faible.

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