Pathologie 5: Inflammation et réparation (Thème V) partie 3

Question 1

QSJ: Processus qui permet de remplacer les cellules endommagées ou mortes tout en restaurant, si possible, l’architecture et la fonction du tissu après une réaction inflammatoire

Answer 1

Réparation ou guérison

Question 2

Quels sont les 2 processus de réparation?

Answer 2

Régénération et cicatrisation

Question 3

QSJ: Processus par lequel la croissance cellulaire dans un tissu permet de remplacer les cellules endommagées et perdues et de retourner à un tissu normal tant au plan architectural que fonctionnel

Answer 3

Régénération tissulaire

Question 4

Quelles sont les 3 caractéristiques de la régénération cellulaire?

Answer 4

1. Cellules capables de division cellulaire (stables et labiles)
2. Présence de cellules souches tissulaires
3. Intégrité du tissu de soutien

Question 5

La cicatrisation/fibrose est le processus par lequel un tissus lésé est remplacé par un _____________.

Answer 5

tissu fibreux cicatriciel

Question 6

Quelles sont les 3 caractéristiques de la cicatrisation ?

Answer 6

1. Cellules incapables de division cellulaire (permanentes)
2. Absence de cellules souches tissulaires
3. Perte de l’ntégrité du tissu de soutien

Question 7

V/F: La cicatrice assure une stabilité structurale et un retour à la fonction.

Answer 7

Faux, fonction partielle.

Question 8

Le terme _____ décrit la prolifération de fibroblastes et le dépôt de collagène dans un tissu/organe au cours d’un processus inflammatoire chronique

Answer 8

Fibrose

Question 9

Dans les tissus normaux, la quantité de cellules est déterminée par une balance entre 4 caractéristiques qui permettent de recréer un tissu morphologiquement et fonctionnellement normal dans la régénération. Lesquelles?

Answer 9

1. Prolifération cellulaire
2. Apoptose
3. Différenciation
4. Cellules souches

Question 10

Les cellules ____ et _____ sont en division cellulaire ou peuvent retourner dans le cycle tandis que les cellules _____ sortent définitivement du cycle.

Answer 10

1. labiles
2. stables
3. permanentes

Question 11

Indiquez si les caractéristiques suivantes correspondent aux cellules souches embryonnaires ou aux cellules souches tissulaires.

1. Apparaissent au stade du blastocyte (32 cellules)
2. Donnent naissance à tous les tissus différenciés
3. Maintiennent les populations cellulaires et remplacent les cellules endommagées
4. Existent dans plusieurs tissus et y sont localisées à des endroits appelés niches.
5. Sont les cellules souches les plus indifférenciées
6. Capacité de renouvellement illimitée
7. Répertoire de différenciation limité aux types de cellules de leur tissu

Answer 11

1. Embryonnaires
2. Embryonnaires
3. Tissulaires
4. Tissulaires
5. Embryonnaires
6. Embryonnaires
7. Tissulaires

Question 12

Nommez 3 exemples de niches de cellules souches tissulaires.

Answer 12

Peau ( renflement du follicule pileux, glandes sébacées et couche basale de l’épiderme)
Instestin ( cryptes)
Foie (canal de Hering)

Question 13

Où sont situées les cellules souches tissulaires hématopoïétiques et que produisent-elles?

Answer 13

Moelle osseuse et sang périphérique

Production de cellules hématopoïétiques

Question 14

Quelles sont les cellules qui peuvent être greffées après une chimiothérapie pour traiter un cancer ou corriger des défauts des cellules hématopoïétiques?

Answer 14

Cellules souches tissulaires hématopoïétiques

Question 15

Les cellules souches ont une capacité prolongée d’auto-renouvellement conférée par une __________.

Answer 15

division cellulaire asymétrique

Question 16

Quelle est la différence entre la division cellulaire asymétrique et la division cellulaire symétrique?

Answer 16

Lors de la division cellulaire asymétrique, la cellule souche se divise. L’une de ses cellules filles entre dans un processus de différenciation pour éventuellement donner une cellule mature alors que l’autre cellule fille demeure une cellule souche indifférenciée qui conserve sa capacité d’auto-renouvellement.

La division symétrique donnent deux cellules filles demeurant toutes les deux indifférenciées et conservant leur capacité d’auto-renouvellement

Question 17

Quelles sont les situations qui impliquent la division symétrique?

Answer 17

Embryogénèse
Chimiothérapie avec atteinte de la moelle osseuse

Question 18

QSJ: Famille de peptides impliqués principalement dans la prolifération cellulaire mais aussi dans la locomotion des cellules, la contractilité, la différenciation cellulaire et l’angiogénèse.

Answer 18

Facteurs de croissance

Question 19

V/F: Certains facteurs de croissance sont spécifiques et agissent sur un seul type de cellule alors que d’autres agissent sur différentes cellules.

Answer 19

Vrai

Question 20

Les facteurs de croissance utilisent 3 types de signaux. Lesquels?

Answer 20

Autocrine, paracrine et endocrine

Question 21

La réparation tissulaire ne dépend pas uniquement de l’activité des facteurs de croissance mais aussi de l’interaction entre les cellules et _________.

Answer 21

la matrice extracellulaire (MEC)

Question 22

Indiquez l’énoncé inexact sur la matrice extracellulaire.

1. Plusieurs protéines de la MEC forment un réseau entourant les cellules.
2. La MEC constitue une partie importante du volume tissulaire.
3. La MEC séquestre l’eau, fournissant la turgescence des tissus et contenant des minéraux (ex. le calcium des os lui donnant sa rigidité).
4. La MEC demeurent constante.
5. La MEC régularise aussi la prolifération, le déplacement et la différenciation des cellules résidentes en leur fournissant un substrat pour l’adhésion cellulaire, la migration et en sert de réservoir de facteurs de croissance.

Answer 22

4. La MEC demeurent constante.

La MEC est constamment en remodelage selon les besoins mais revient à un état normal, physiologique dans une réaction normale. Dans le processus de cicatrisation, le remodelage conduit à une surproduction de collagène conduisant à une cicatrice.

Question 23

La liaison aux _______ des cellules impliquées dans la réparation aux protéines de la MEC constitue un ________.

Answer 23

1. intégrines
2. autre signal pour la prolifération cellulaire

Question 24

Quels sont les 2 constituants de la MEC?

Answer 24

Matrice interstitielle
Membrane basale

Question 25

QSJ: Espace entre les cellules du tissu conjonctif et entre les cellules épithéliales et les vaisseaux et les composantes musculaires lisses des tissus.

Answer 25

Matrice interstitelle

Question 26

QSJ: Structure très organisée, laminaire (aussi appelée lame basale), au contact des cellules épithéliales, endothéliales et musculaires lisses

Answer 26

Matrice basale

Question 27

Quelles sont les cellules qui synthétisent la matrice interstitielle?

Answer 27

Cellules mésenchymateuses (fibroblastes)

Question 28

Quels sont les constituants de la matrice interstitielle?

Answer 28

- Protéines structurales (collagène, élastine) - Glycoprotéines d’adhésion (fibronectine, nombreuses autres) - Protéoglycans et acide hyaluronique

Question 29

Quels sont les constituants de la membrane basale?

Answer 29

- Protéines structurales (collagène) - Glycoprotéine d’adhésion (laminine)

Question 30

V/F: La cicatrisation/fibrose peut débuter 24 h après l'agression.

Answer 30

Vrai

Question 31

Au cours du processus de cicatrisation/fibrose, il y a d'abord formation d'un _________ évoluant ensuite vers une cicatrice.

Answer 31

tissu de granulation

Question 32

Quels sont les 3 tissus de granulation créés au cours de la cicatrisation?

Answer 32

1. Tissu de granulation vasculaire 2. Tissu de granulation fibro-vasculaire 3. Tissu de granulation fibreux

Question 33

1. Les capillaires du tissu sain entourant la lésion pénètrent dans la zone endommagée qui est colonisée de macrophages, de fibroblastes et de myofibroblastes créant ainsi un ______________. 2. Les fibroblastes et les myofibroblastes se multiplient, produisent du collagène; les macrophages sont en moins grand nombre. Une partie des capillaires néo-formés commencent à régresser. On parle alors de _____________. 3. La régression des capillaires se poursuit; ils acquièrent des cellules musculaires lisses et se différencient en artérioles et veinules. Le collagène (coloré en bleu sur les images ci-bas) est abondant et se place dans les lignes de force du tissu et par l’action des myofibroblastes, il y a un début de rétraction de la plaie. On parle alors de ___________.

Answer 33

1. tissu de granulation vasculaire 2. tissu de granulation fibro-vasculaire 3. tissu de granulation fibreux

Question 34

Stimulation des fibroblastes par les __________ sécrétés surtout par les macrophages et surtout TGF-β. Les fibroblastes synthétisent le _______ et inhibent la dégradation de la _________.

Answer 34

1. facteurs de croissance 2. collagène 3. matrice extra-cellulaire

Question 35

QSJ: Processus par lequel de nouveaux se développent à partir de vaisseaux existants

Answer 35

Angiogénèse

Question 36

Placez les étapes de l'angiogénèse en ordre. 1. Séparation de péricytes avec dissolution de la membrane basale (MMP) pour initier le bourgeonnement du néovaisseau. 2. Suppression de la migration et de la prolifération endothéliale avec dépôt de la membrane basale. 3. Migration de cellules endothéliales dans le tissu lésé. 4. Remodelage en tubes capillaires. 5. Vasodilatation (NO) et augmentation de la perméabilité vasculaire (VEGF). 6. Recrutement de péricytes autour des capillaires et de cellules musculaires lisses autour des plus gros vaisseaux pour former des vaisseaux matures. 7. Prolifération des cellules endothéliales derrière la cellule endothéliale au front de migration (« tip cell »).

Answer 36

5-1-3-7-4-6-2

Question 37

La synthèse des protéines de la MEC s’accomplit par une stimulation des ________ à produire le collagène et à inhiber la _______ de la MEC pour favoriser l’accumulation du ______.

Answer 37

1.fibroblastes 2.dégradation 3. collagène

Question 38

Qu'est-ce que le remodelage tissulaire dans le processus de cicatrisation ?

Answer 38

Passage d’un tissu de granulation vers un tissu fibreux formant une cicatrice

Question 39

Le remodelage tissulaire implique des modifications de l’équilibre normal entre la ________ et sa dégradation.

Answer 39

1. synthèse de la MEC

Question 40

Qu'est-ce qui contrôle la synthèse de la MEC et sa dégradation?

Answer 40

Une famille d’enzymes appelées métalloprotéinases matricielles (MMPs) dégradent le collagène Il existe des inhibiteurs tissulaires de métalloprotéinases (TIMPs) spécifiques à chacune des MMPs pour réguler la dégradation des protéines de la MEC.

Question 41

La ___________ est due à l’action des myofibroblastes qui se contractent pendant la formation du tissu de granulation permettant ainsi à la plaie de réduire sa surface.

Answer 41

contraction de la plaie

Question 42

Nomme le processus impliqué.

Answer 42

Contraction

Question 43

Indiquez les énoncés inexacts sur l'acquisition de la force de tension. 1. La force de tension d’un plaie augmente progressivement. 2. Après 1 semaine, elle est d’environ 20% de celle du tissu normal. 3. Elle augmente lentement pendant le 1er mois, mais plus rapidement après 3 mois. 4. Elle plafonne à environ 70-80% de la force de tension originale. 5. Elle dépend de l’importance de la production du collagène et de ses modifications structurales.

Answer 43

2. Après 1 semaine, elle est d’environ 20% de celle du tissu normal. 10% 3. Elle augmente lentement pendant le 1er mois, mais plus rapidement après 3 mois. Elle augmente rapidement pendant le 1er mois, mais plus lentement après 3 mois.

Question 44

Quand se produit la cicatrisation de première intention? Que se passe-t-il si ce n'est pas le cas?

Answer 44

La cicatrisation par première intention a lieu lorsque les deux bords de la plaie sont bien rapprochés et que l’inflammation a évolué sans nécrose. Dans le cas contraire on parle de cicatrisation par seconde intention.

Question 45

Identifiez la cicatrisation de première intention et celle de deuxième intention.

Answer 45

Question 46

Quel est ce type de cicatrisation ? Chez quel groupe d'individu est-il possible de la retrouver?

Answer 46

Question 47

V/F: Les complications du processus de cicatrisation peuvent être causées par une trop grande production de tissus cicatriciel. Il est possible de le retrouver suite à une chirurgie ou sur un site de perçage.

Answer 47

Vrai

Question 48

Quel est ce type de complication du processus de cicatrisation?

Answer 48

Question 49

Quel est ce type de complication du processus de cicatrisation?

Answer 49

Question 50

Quel est ce type de complication du processus de cicatrisation?

Answer 50

Question 51

Quels sont les facteurs locaux influençant la réparation?

Answer 51

-Infection - Facteurs mécaniques: compression, torsion de la cicatrice (déhiscence). - Corps étrangers. - Type et étendue des dommages - Site anatomique des dommages: les processus inflammatoires dans les cavités (péritoine, plèvre, péricarde) peuvent induire une organisation de l’exsudat s’il n’est pas rapidement résorbé. Cette organisation par du tissu de granulation inflammatoire conduit à des adhérences fibreuses. - Ischémie par perfusion localement insuffisante

Question 52

Quels sont les facteurs systémiques influençant la réparation?

Answer 52

- Diabète - Nutrition: les carences nutritionnelles, en particulier protéiques compromettent la guérison des plaies; la déficience en vitamine C inhibe la formation de collagène et retarde la guérison d’une plaie. - Glucocorticoïdes: diminution de la production du collagène menant à la formation d’une cicatrice plus faible

Question 53

Quel est ce type de réparation?

Answer 53

Fibrose (Fibrose pulmonaire idiopathique)

Question 54

Quel est ce type de réparation?

Answer 54

Fibrose (Sclérose systémique)