Pathologie 5: Inflammation et réparation (Thème V) partie 3 Flashcards
QSJ: Processus qui permet de remplacer les cellules endommagées ou mortes tout en restaurant, si possible, l’architecture et la fonction du tissu après une réaction inflammatoire
Réparation ou guérison
Quels sont les 2 processus de réparation?
Régénération et cicatrisation
QSJ: Processus par lequel la croissance cellulaire dans un tissu permet de remplacer les cellules endommagées et perdues et de retourner à un tissu normal tant au plan architectural que fonctionnel
Régénération tissulaire
Quelles sont les 3 caractéristiques de la régénération cellulaire?
- Cellules capables de division cellulaire (stables et labiles)
- Présence de cellules souches tissulaires
- Intégrité du tissu de soutien
La cicatrisation/fibrose est le processus par lequel un tissus lésé est remplacé par un _____________.
tissu fibreux cicatriciel
Quelles sont les 3 caractéristiques de la cicatrisation ?
- Cellules incapables de division cellulaire (permanentes)
- Absence de cellules souches tissulaires
- Perte de l’ntégrité du tissu de soutien
V/F: La cicatrice assure une stabilité structurale et un retour à la fonction.
Faux, fonction partielle.
Le terme _____ décrit la prolifération de fibroblastes et le dépôt de collagène dans un tissu/organe au cours d’un processus inflammatoire chronique
Fibrose
Dans les tissus normaux, la quantité de cellules est déterminée par une balance entre 4 caractéristiques qui permettent de recréer un tissu morphologiquement et fonctionnellement normal dans la régénération. Lesquelles?
- Prolifération cellulaire
- Apoptose
- Différenciation
- Cellules souches
Les cellules ____ et _____ sont en division cellulaire ou peuvent retourner dans le cycle tandis que les cellules _____ sortent définitivement du cycle.
- labiles
- stables
- permanentes
Indiquez si les caractéristiques suivantes correspondent aux cellules souches embryonnaires ou aux cellules souches tissulaires.
- Apparaissent au stade du blastocyte (32 cellules)
- Donnent naissance à tous les tissus différenciés
- Maintiennent les populations cellulaires et remplacent les cellules endommagées
- Existent dans plusieurs tissus et y sont localisées à des endroits appelés niches.
- Sont les cellules souches les plus indifférenciées
- Capacité de renouvellement illimitée
- Répertoire de différenciation limité aux types de cellules de leur tissu
- Embryonnaires
- Embryonnaires
- Tissulaires
- Tissulaires
- Embryonnaires
- Embryonnaires
- Tissulaires
Nommez 3 exemples de niches de cellules souches tissulaires.
Peau ( renflement du follicule pileux, glandes sébacées et couche basale de l’épiderme)
Instestin ( cryptes)
Foie (canal de Hering)
Où sont situées les cellules souches tissulaires hématopoïétiques et que produisent-elles?
Moelle osseuse et sang périphérique
Production de cellules hématopoïétiques
Quelles sont les cellules qui peuvent être greffées après une chimiothérapie pour traiter un cancer ou corriger des défauts des cellules hématopoïétiques?
Cellules souches tissulaires hématopoïétiques
Les cellules souches ont une capacité prolongée d’auto-renouvellement conférée par une __________.
division cellulaire asymétrique
Quelle est la différence entre la division cellulaire asymétrique et la division cellulaire symétrique?
Lors de la division cellulaire asymétrique, la cellule souche se divise. L’une de ses cellules filles entre dans un processus de différenciation pour éventuellement donner une cellule mature alors que l’autre cellule fille demeure une cellule souche indifférenciée qui conserve sa capacité d’auto-renouvellement.
La division symétrique donnent deux cellules filles demeurant toutes les deux indifférenciées et conservant leur capacité d’auto-renouvellement
Quelles sont les situations qui impliquent la division symétrique?
Embryogénèse
Chimiothérapie avec atteinte de la moelle osseuse
QSJ: Famille de peptides impliqués principalement dans la prolifération cellulaire mais aussi dans la locomotion des cellules, la contractilité, la différenciation cellulaire et l’angiogénèse.
Facteurs de croissance
V/F: Certains facteurs de croissance sont spécifiques et agissent sur un seul type de cellule alors que d’autres agissent sur différentes cellules.
Vrai
Les facteurs de croissance utilisent 3 types de signaux. Lesquels?
Autocrine, paracrine et endocrine
La réparation tissulaire ne dépend pas uniquement de l’activité des facteurs de croissance mais aussi de l’interaction entre les cellules et _________.
la matrice extracellulaire (MEC)
Indiquez l’énoncé inexact sur la matrice extracellulaire.
- Plusieurs protéines de la MEC forment un réseau entourant les cellules.
- La MEC constitue une partie importante du volume tissulaire.
- La MEC séquestre l’eau, fournissant la turgescence des tissus et contenant des minéraux (ex. le calcium des os lui donnant sa rigidité).
- La MEC demeurent constante.
- La MEC régularise aussi la prolifération, le déplacement et la différenciation des cellules résidentes en leur fournissant un substrat pour l’adhésion cellulaire, la migration et en sert de réservoir de facteurs de croissance.
- La MEC demeurent constante.
La MEC est constamment en remodelage selon les besoins mais revient à un état normal, physiologique dans une réaction normale. Dans le processus de cicatrisation, le remodelage conduit à une surproduction de collagène conduisant à une cicatrice.
La liaison aux _______ des cellules impliquées dans la réparation aux protéines de la MEC constitue un ________.
- intégrines
- autre signal pour la prolifération cellulaire
Quels sont les 2 constituants de la MEC?
Matrice interstitielle
Membrane basale
QSJ: Espace entre les cellules du tissu conjonctif et entre les cellules épithéliales et les vaisseaux et les composantes musculaires lisses des tissus.
Matrice interstitelle
QSJ: Structure très organisée, laminaire (aussi appelée lame basale), au contact des cellules épithéliales, endothéliales et musculaires lisses
Matrice basale
Quelles sont les cellules qui synthétisent la matrice interstitielle?
Cellules mésenchymateuses (fibroblastes)
Quels sont les constituants de la matrice interstitielle?
- Protéines structurales (collagène, élastine)
- Glycoprotéines d’adhésion (fibronectine, nombreuses autres)
- Protéoglycans et acide hyaluronique
Quels sont les constituants de la membrane basale?
- Protéines structurales (collagène)
- Glycoprotéine d’adhésion (laminine)
V/F: La cicatrisation/fibrose peut débuter 24 h après l’agression.
Vrai
Au cours du processus de cicatrisation/fibrose, il y a d’abord formation d’un _________ évoluant ensuite vers une cicatrice.
tissu de granulation
Quels sont les 3 tissus de granulation créés au cours de la cicatrisation?
- Tissu de granulation vasculaire
- Tissu de granulation fibro-vasculaire
- Tissu de granulation fibreux
- Les capillaires du tissu sain entourant la lésion pénètrent dans la zone endommagée qui est colonisée de macrophages, de fibroblastes et de myofibroblastes créant ainsi un ______________.
- Les fibroblastes et les myofibroblastes se multiplient, produisent du collagène; les macrophages sont en moins grand nombre. Une partie des capillaires néo-formés commencent à régresser. On parle alors de _____________.
- La régression des capillaires se poursuit; ils acquièrent des cellules musculaires lisses et se différencient en artérioles et veinules. Le collagène (coloré en bleu sur les images ci-bas) est abondant et se place dans les lignes de force du tissu et par l’action des myofibroblastes, il y a un début de rétraction de la plaie. On parle alors de ___________.
- tissu de granulation vasculaire
- tissu de granulation fibro-vasculaire
- tissu de granulation fibreux
Stimulation des fibroblastes par les __________ sécrétés surtout par les macrophages et surtout TGF-β.
Les fibroblastes synthétisent le _______ et inhibent la dégradation de la _________.
- facteurs de croissance
- collagène
- matrice extra-cellulaire
QSJ: Processus par lequel de nouveaux se développent à partir de vaisseaux existants
Angiogénèse
Placez les étapes de l’angiogénèse en ordre.
- Séparation de péricytes avec dissolution de la
membrane basale (MMP) pour initier le bourgeonnement du néovaisseau. - Suppression de la migration et de la prolifération endothéliale avec dépôt de la membrane basale.
- Migration de cellules endothéliales dans le tissu lésé.
- Remodelage en tubes capillaires.
- Vasodilatation (NO) et augmentation de la
perméabilité vasculaire (VEGF). - Recrutement de péricytes autour des capillaires et de cellules musculaires lisses autour des plus gros vaisseaux pour former des vaisseaux matures.
- Prolifération des cellules endothéliales derrière la
cellule endothéliale au front de migration (« tip cell »).
5-1-3-7-4-6-2
La synthèse des protéines de la MEC s’accomplit par une stimulation des ________ à produire le collagène et à inhiber la _______ de la MEC pour favoriser l’accumulation du ______.
1.fibroblastes
2.dégradation
3. collagène
Qu’est-ce que le remodelage tissulaire dans le processus de cicatrisation ?
Passage d’un tissu de granulation vers un tissu fibreux formant une cicatrice
Le remodelage tissulaire implique des modifications de l’équilibre normal entre la ________ et sa dégradation.
- synthèse de la MEC
Qu’est-ce qui contrôle la synthèse de la MEC et sa dégradation?
Une famille d’enzymes appelées métalloprotéinases matricielles (MMPs) dégradent le collagène
Il existe des inhibiteurs tissulaires de métalloprotéinases (TIMPs) spécifiques à chacune des MMPs pour réguler la dégradation des protéines de la MEC.
La ___________ est due à l’action des myofibroblastes qui se contractent pendant la formation du tissu de granulation permettant ainsi à la plaie de réduire sa surface.
contraction de la plaie
Nomme le processus impliqué.
Contraction
Indiquez les énoncés inexacts sur l’acquisition de la force de tension.
- La force de tension d’un plaie augmente progressivement.
- Après 1 semaine, elle est d’environ 20% de celle du tissu normal.
- Elle augmente lentement pendant le 1er mois, mais plus rapidement après 3 mois.
- Elle plafonne à environ 70-80% de la force de tension originale.
- Elle dépend de l’importance de la production du collagène et de ses modifications structurales.
- Après 1 semaine, elle est d’environ 20% de celle du tissu normal.
10%
- Elle augmente lentement pendant le 1er mois, mais plus rapidement après 3 mois.
Elle augmente rapidement pendant le 1er mois, mais plus lentement après 3 mois.
Quand se produit la cicatrisation de première intention? Que se passe-t-il si ce n’est pas le cas?
La cicatrisation par première intention a lieu lorsque les deux bords de la plaie sont bien rapprochés et que l’inflammation a évolué sans nécrose.
Dans le cas contraire on parle de cicatrisation par seconde intention.
Identifiez la cicatrisation de première intention et celle de deuxième intention.
Quel est ce type de cicatrisation ?
Chez quel groupe d’individu est-il possible de la retrouver?
V/F: Les complications du processus de cicatrisation peuvent être causées par une trop grande production de tissus cicatriciel. Il est possible de le retrouver suite à une chirurgie ou sur un site de perçage.
Vrai
Quel est ce type de complication du processus de cicatrisation?
Quel est ce type de complication du processus de cicatrisation?
Quel est ce type de complication du processus de cicatrisation?
Quels sont les facteurs locaux influençant la réparation?
-Infection
- Facteurs mécaniques: compression, torsion de la cicatrice (déhiscence).
- Corps étrangers.
- Type et étendue des dommages
- Site anatomique des dommages: les processus inflammatoires dans les cavités (péritoine, plèvre, péricarde) peuvent induire une organisation de l’exsudat s’il n’est pas rapidement résorbé. Cette organisation par du tissu de granulation inflammatoire conduit à des adhérences fibreuses.
- Ischémie par perfusion localement insuffisante
Quels sont les facteurs systémiques influençant la réparation?
- Diabète
- Nutrition: les carences nutritionnelles, en particulier protéiques compromettent la guérison des plaies; la déficience en vitamine C inhibe la formation de collagène et retarde la guérison d’une plaie.
- Glucocorticoïdes: diminution de la production du collagène menant à la formation d’une cicatrice plus faible
Quel est ce type de réparation?
Fibrose (Fibrose pulmonaire idiopathique)
Quel est ce type de réparation?
Fibrose (Sclérose systémique)
