Pathologie 4: Inflammation et réparation (Thème V) partie 2

Question 1

QSJ: Lorsque le processus inflammatoire élimine l’agresseur, les cellules inflammatoires aiguës et les médiateurs de l’inflammation aiguë avec remplacement des cellules lésées et restitution structurale et fonctionnelle du site enflammé à un état normal

Answer 1

Résolution

Question 2

QSJ: Lorsque le processus inflammatoire persiste. Les cellules inflammatoires aiguës (polynucléaires neutrophiles) font place à des cellules inflammatoires chroniques mononucléées (macrophages/monocytes et lymphocytes). Des néovaisseaux (angiogénèse) et de la cicatrisation/fibrose l’accompagnent aussi.

Answer 2

Inflammation chronique

Question 3

QSJ: Lorsque le tissu enflammé est remplacé par un tissu conjonctif fibreux avec perte de fonction proportionnelle à la quantité de tissu remplacé. Cela peut faire suite à l’inflammation aiguë, directement ou indirectement lorsque par exemple l’inflammation aiguë est compliquée d’un abcès ou encore qu’elle passe une étape d’inflammation chronique

Answer 3

Cicatrisation ou fibrose

Question 4

Que se produit-il durant la résolution (6)?

Answer 4

1. Retour à une perméabilité vasculaire normale
2. Drainage lymphatique des liquides/protéines
3. Pinocytose des liquides/protéines
4. Phagocytose des neutrophiles apoptotiques
5. Phagocytose des débris tissulaires nécrotiques
6. Disposition des macrophages

Question 5

Que se produit-il?

Answer 5

Résolution

Question 6

Que se produit-il?

Answer 6

Fibrose/cicatrice

Question 7

Quels sont les 4 types d’inflammation aiguë?

Answer 7

1. inflammation séreuse
2. inflammation fibrineuse
3. inflammation suppurative ou purulente
4. Ulcère

Question 8

Quel est ce type d’inflammation aiguë?

Exsudat pauvre en cellules inflammatoires
Appelée “épanchement” lors dans une cavité corporelle ( péricardique, pleurale, abdominale)

Answer 8

Inflammation séreuse

Question 9

Quel est ce type d’inflammation aiguë?

Exsudat abondant en fibrine due à un stimulus pro-coagulant

Answer 9

Inflammation fibrineuse

Question 10

Quel est ce type d’inflammation aiguë?

Exsudat riche en neutrophiles avec liquéfaction
Les abcès sont des collections purulentes localisées.

Answer 10

Inflammation suppurative ou purulente

Question 11

Quel est ce type d’inflammation aiguë?

Cratère dans un organe/tissus du à la perte du tissu nécrotique

Answer 11

Ulcère

Question 12

Quel est ce type d’inflammation aiguë?

Answer 12

Inflammation séreuse

Question 13

Quel est ce type d’inflammation aiguë?

Answer 13

Inflammation fibrineuse (péricardite)

Question 14

Quel est ce type d’inflammation aiguë?

Answer 14

Inflammation suppurative (pneumonie abcédée)

Question 15

Quel est ce type d’inflammation aiguë?

Answer 15

Ulcère ( ulcère duodénal)

Question 16

Quels sont les signes cliniques de l’inflammation aiguë?

Qu’est-ce qui explique chacun des signes cliniques?

Answer 16

• Rougeur : vasodilation et augmentation du flot vasculaire
• Chaleur: vasodilatation et augmentation du flot vasculaire
• Gonflement/ odème: augmentation de la perméabilité vasculaire
• Douleur: médiateurs chimique et compression nerveuse par l’oedème

Question 17

Comment nomme-t-on ces inflammations aiguës?

Answer 17

Question 18

Quel est le suffixe indiquant l’inflammation ?

Answer 18

“ite”

Question 19

QSJ: Processus inflammatoire prolongé dans le temps (semaines, mois)

Answer 19

Inflammation chronique

Question 20

Quels sont les 3 éléments qui surviennent simultanément au cours de l’inflammation chronique?

Answer 20

1. Inflammation “active”
2. Destruction tissulaire
3. Tentatives de réparation

Question 21

QSJ: Elle suit habituellement l’inflammation aiguë mais elle est parfois d’emblée chronique, insidieuse, à bas bruit et souvent asymptomatique au début

Answer 21

Inflammation chronique

Question 22

Quels sont les 3 principales causes de l’inflammation chronique ?

Answer 22

1. Infection persistante par des microorganismes de faible toxicité, difficiles à éradiquer entraînant une réaction d’hypersensibilité immunitaire de type IV (mycobactéries, certains virus, champignons, parasites)
2. Exposition prolongée à des agents toxiques endogènes ou exogènes
3. Activation excessive ou inappropriée du système immunitaire dans le cadre de maladies allergiques ou autoimmunes

Question 23

Qu’est-ce qui caractérise la morphologie de l’inflammation chronique?

Answer 23

1. Infiltrat de cellules inflammatoires mononucléées
   - Monocytes / histiocytes / macrophages
   - Lymphocytes et plasmocytes
   - Éosinophiles (réactions immunitaires allergiques / parasites)
   - Mastocytes (réactions immunitaires)
2. Destruction tissulaire par persistance de l’agent causal ou du processus inflammatoire
3. Tentatives de réparation du tissu enflammé par un tissu fibreux richement vascularisé (angiogénèse et collagène)

Question 24

Qu’est-ce qui distingue morphologiquement l’inflammation chronique et l’inflammation aiguë?

Answer 24

Question 25

Qu'est-ce qui distingue les monocytes, les histiocytes et les macrophages?

Answer 25

Monocytes: dans la circulation sanguine Histiocytes et macrophages: dans les tissus

Question 26

Morphologiquement, qu'est-ce qui distingue un macrophage activé d'un macrophage non activé?

Answer 26

Activé: +++ saccule

Question 27

Quels sont les rôles des macrophages?

Answer 27

1. Phagocytose des agents agresseurs et des débris tissulaires. 2. Activation d’autres cellules inflammatoires (surtout lymphocytes T) 3. Initiation du processus de réparation (angiogénèse et fibrose)

Question 28

L’___________est une forme particulière d’inflammation chronique caractérisée par la présence de granulomes, des collections localisées et organisées d’histiocytes dont certains sont mononucléés et d’autres multinucléés pouvant atteindre une grande taille et un nombre élevé de noyaux (__________). Ils habituellement associés à des lymphocytes T, des plasmocytes et parfois de la fibrose et/ou de nécrose centrale.

Answer 28

1. inflammation granulomateuse 2. cellules géantes multinucléées

Question 29

Quels sont les 2 types de granulomes?

Answer 29

1. Type à corps étrangers endogènes ou exogènes 2. Type immun, souvent dus à des micro-organismes ( mycobactéries. champginons ou maladie d'étiologie indéterminée)

Question 30

Selon leur morphologie, les granulomes peuvent être de 2 types. Lesquels?

Answer 30

Question 31

Complétez ce tableau sur la morphologie des granulomes.

Answer 31

Question 32

Quelle est cette maladie/condition associée à l'inflammation granulomateuse?

Answer 32

Goutte

Question 33

Quelle est cette maladie/condition associée à l'inflammation granulomateuse?

Answer 33

Chirurgie (suture)

Question 34

Quelle est cette maladie/condition associée à l'inflammation granulomateuse?

Answer 34

Tuberculose

Question 35

Quelle est cette maladie/condition associée à l'inflammation granulomateuse?

Answer 35

Histoplasmose

Question 36

Quelle est cette maladie/condition associée à l'inflammation granulomateuse?

Answer 36

Sarcoïdose

Question 37

Quelle est cette maladie/condition associée à l'inflammation granulomateuse?

Answer 37

Maladie de Crohn

Question 38

Quels sont les effets systémiques de l'inflammation?

Answer 38

1. Fièvre via cytokines (TNF, IL-1), prostaglandines (PGE2) 2. Augmentation de protéines plasmatiques de phase aiguë ( fibronogène et protéine C réactive) 3. Leucocytose via cytokines (TNF, IL-1) en stimulant les précurseurs des leucocytes dans la moelle osseuse 4. Tachycardie, augmentation de la tension artérielle, frissons, perte d’appétit, somnolence, malaise 5. Choc septique dans les infections sévères via cytokines (TNF, IL-1). - Hypotension sévère - Coagulation intra-vasculaire disséminée (CIVD) - Résistance à l’insuline avec hyperglycémie