Pathologie 4: Inflammation et réparation (Thème V) partie 2 Flashcards
QSJ: Lorsque le processus inflammatoire élimine l’agresseur, les cellules inflammatoires aiguës et les médiateurs de l’inflammation aiguë avec remplacement des cellules lésées et restitution structurale et fonctionnelle du site enflammé à un état normal
Résolution
QSJ: Lorsque le processus inflammatoire persiste. Les cellules inflammatoires aiguës (polynucléaires neutrophiles) font place à des cellules inflammatoires chroniques mononucléées (macrophages/monocytes et lymphocytes). Des néovaisseaux (angiogénèse) et de la cicatrisation/fibrose l’accompagnent aussi.
Inflammation chronique
QSJ: Lorsque le tissu enflammé est remplacé par un tissu conjonctif fibreux avec perte de fonction proportionnelle à la quantité de tissu remplacé. Cela peut faire suite à l’inflammation aiguë, directement ou indirectement lorsque par exemple l’inflammation aiguë est compliquée d’un abcès ou encore qu’elle passe une étape d’inflammation chronique
Cicatrisation ou fibrose
Que se produit-il durant la résolution (6)?
- Retour à une perméabilité vasculaire normale
- Drainage lymphatique des liquides/protéines
- Pinocytose des liquides/protéines
- Phagocytose des neutrophiles apoptotiques
- Phagocytose des débris tissulaires nécrotiques
- Disposition des macrophages
Que se produit-il?
Résolution
Que se produit-il?
Fibrose/cicatrice
Quels sont les 4 types d’inflammation aiguë?
- inflammation séreuse
- inflammation fibrineuse
- inflammation suppurative ou purulente
- Ulcère
Quel est ce type d’inflammation aiguë?
Exsudat pauvre en cellules inflammatoires
Appelée “épanchement” lors dans une cavité corporelle ( péricardique, pleurale, abdominale)
Inflammation séreuse
Quel est ce type d’inflammation aiguë?
Exsudat abondant en fibrine due à un stimulus pro-coagulant
Inflammation fibrineuse
Quel est ce type d’inflammation aiguë?
Exsudat riche en neutrophiles avec liquéfaction
Les abcès sont des collections purulentes localisées.
Inflammation suppurative ou purulente
Quel est ce type d’inflammation aiguë?
Cratère dans un organe/tissus du à la perte du tissu nécrotique
Ulcère
Quel est ce type d’inflammation aiguë?
Inflammation séreuse
Quel est ce type d’inflammation aiguë?
Inflammation fibrineuse (péricardite)
Quel est ce type d’inflammation aiguë?
Inflammation suppurative (pneumonie abcédée)
Quel est ce type d’inflammation aiguë?
Ulcère ( ulcère duodénal)
Quels sont les signes cliniques de l’inflammation aiguë?
Qu’est-ce qui explique chacun des signes cliniques?
- Rougeur : vasodilation et augmentation du flot vasculaire
- Chaleur: vasodilatation et augmentation du flot vasculaire
- Gonflement/ odème: augmentation de la perméabilité vasculaire
- Douleur: médiateurs chimique et compression nerveuse par l’oedème
Comment nomme-t-on ces inflammations aiguës?
Quel est le suffixe indiquant l’inflammation ?
“ite”
QSJ: Processus inflammatoire prolongé dans le temps (semaines, mois)
Inflammation chronique
Quels sont les 3 éléments qui surviennent simultanément au cours de l’inflammation chronique?
- Inflammation “active”
- Destruction tissulaire
- Tentatives de réparation
QSJ: Elle suit habituellement l’inflammation aiguë mais elle est parfois d’emblée chronique, insidieuse, à bas bruit et souvent asymptomatique au début
Inflammation chronique
Quels sont les 3 principales causes de l’inflammation chronique ?
- Infection persistante par des microorganismes de faible toxicité, difficiles à éradiquer entraînant une réaction d’hypersensibilité immunitaire de type IV (mycobactéries, certains virus, champignons, parasites)
- Exposition prolongée à des agents toxiques endogènes ou exogènes
- Activation excessive ou inappropriée du système immunitaire dans le cadre de maladies allergiques ou autoimmunes
Qu’est-ce qui caractérise la morphologie de l’inflammation chronique?
- Infiltrat de cellules inflammatoires mononucléées
- Monocytes / histiocytes / macrophages
- Lymphocytes et plasmocytes
- Éosinophiles (réactions immunitaires allergiques / parasites)
- Mastocytes (réactions immunitaires) - Destruction tissulaire par persistance de l’agent causal ou du processus inflammatoire
- Tentatives de réparation du tissu enflammé par un tissu fibreux richement vascularisé (angiogénèse et collagène)
Qu’est-ce qui distingue morphologiquement l’inflammation chronique et l’inflammation aiguë?
Qu’est-ce qui distingue les monocytes, les histiocytes et les macrophages?
Monocytes: dans la circulation sanguine
Histiocytes et macrophages: dans les tissus
Morphologiquement, qu’est-ce qui distingue un macrophage activé d’un macrophage non activé?
Activé: +++ saccule
Quels sont les rôles des macrophages?
- Phagocytose des agents agresseurs et des débris tissulaires.
- Activation d’autres cellules inflammatoires (surtout lymphocytes T)
- Initiation du processus de réparation (angiogénèse et fibrose)
L’___________est une forme particulière d’inflammation chronique caractérisée par la présence de granulomes, des collections localisées et organisées d’histiocytes dont certains sont mononucléés et d’autres multinucléés pouvant atteindre une grande taille et un nombre élevé
de noyaux (__________). Ils habituellement associés à des lymphocytes T, des plasmocytes et parfois de la fibrose et/ou de nécrose centrale.
- inflammation granulomateuse
- cellules géantes multinucléées
Quels sont les 2 types de granulomes?
- Type à corps étrangers endogènes ou exogènes
- Type immun, souvent dus à des micro-organismes ( mycobactéries. champginons ou maladie d’étiologie indéterminée)
Selon leur morphologie, les granulomes peuvent être de 2 types. Lesquels?
Complétez ce tableau sur la morphologie des granulomes.
Quelle est cette maladie/condition associée à l’inflammation granulomateuse?
Goutte
Quelle est cette maladie/condition associée à l’inflammation granulomateuse?
Chirurgie (suture)
Quelle est cette maladie/condition associée à l’inflammation granulomateuse?
Tuberculose
Quelle est cette maladie/condition associée à l’inflammation granulomateuse?
Histoplasmose
Quelle est cette maladie/condition associée à l’inflammation granulomateuse?
Sarcoïdose
Quelle est cette maladie/condition associée à l’inflammation granulomateuse?
Maladie de Crohn
Quels sont les effets systémiques de l’inflammation?
- Fièvre via cytokines (TNF, IL-1), prostaglandines (PGE2)
- Augmentation de protéines plasmatiques de phase aiguë ( fibronogène et protéine C réactive)
- Leucocytose via cytokines (TNF, IL-1) en stimulant les précurseurs des leucocytes dans la moelle osseuse
- Tachycardie, augmentation de la tension artérielle, frissons, perte d’appétit, somnolence, malaise
- Choc septique dans les infections sévères via cytokines (TNF, IL-1).
- Hypotension sévère
- Coagulation intra-vasculaire disséminée (CIVD)
- Résistance à l’insuline avec hyperglycémie
