Pathologie 4

Question 1

Qu’est-ce que la pseudohypoacousie ?

Answer 1

C’est une atteinte auditive non organique sans pathologie physique, où le patient pourrait avoir une acuité auditive normale s’il participait pleinement.

Question 2

Quelles sont les causes possibles de pseudohypoacousie ?

Answer 2

Volonté de simuler une surdité pour un gain financier, difficulté à comprendre la tâche, manque de motivation ou trouble de santé physique/mentale.

Question 3

Quel est le rôle de l’audiologiste dans la pseudohypoacousie ?

Answer 3

Identifier la situation et déterminer les seuils auditifs réels sans chercher à savoir si la pseudohypoacousie est consciente ou non.

Question 4

Quels comportements peuvent indiquer une pseudohypoacousie chez les enfants ?

Answer 4

Les enfants simulent souvent une perte auditive de 60 à 80 dB et agissent de manière exagérée pendant les tests auditifs ou visuels.

Question 5

Quelles sont les caractéristiques observées lors de l’otoscopie dans un cas de pseudohypoacousie ?

Answer 5

Aucune particularité observable.

Question 6

Qu’est-ce que la presbyacousie ?

Answer 6

C’est un ensemble de problèmes auditifs reliés au vieillissement des systèmes auditifs périphériques et centraux, apparaissant généralement après 65 ans.

Question 7

Quels sont les changements auditifs causés par le vieillissement dans l’oreille externe ?

Answer 7

Rigidité ou flaccidité de l’oreille, parois du conduit auditif plus minces, cérumen plus sec et fréquent.

Question 8

Quels sont les effets du vieillissement sur l’oreille moyenne ?

Answer 8

Tympans plus rigides, changements arthritiques des osselets, atrophie des muscles de l’oreille moyenne.

Question 9

Quels changements se produisent dans l’oreille interne avec l’âge ?

Answer 9

Perte de cellules ciliées, rigidité de la membrane basilaire, calcification des structures cochléaires et moins d’endolymphe produite.

Question 10

Quelles sont les trois formes de vieillissement selon Peterson (1995) ?

Answer 10

Vieillissement intrinsèque (lié à l’âge), extrinsèque (facteurs externes comme le bruit, le style de vie), et vieillissement normal (somme des deux).

Question 11

Comment réagir face à un patient présentant une pseudohypoacousie ?

Answer 11

Expliquer que les résultats ne concordent pas et donner une chance au patient de “sauver la face” en proposant un retour sur les tests.

Question 12

Quelle méthode peut être utilisée pour évaluer une pseudohypoacousie avec une asymétrie auditive ?

Answer 12

La méthode de Stenger, qui teste si le patient répond à des sons d’intensité différente présentés dans chaque oreille.

Question 13

Quelles interventions sont recommandées pour la presbyacousie ?

Answer 13

Appareillage auditif, stratégies de communication, lecture labiale, réhabilitation et participation à des regroupements d’entraide.

Question 14

Quelles sont les observations typiques dans la tympanométrie en cas de presbyacousie ?

Answer 14

Les tympanogrammes sont généralement de type A, indiquant un fonctionnement normal.

Question 15

Quelles sont les anomalies observées lors des tests vocaux chez les patients présentant une pseudohypoacousie ?

Answer 15

Discordances entre les résultats tonals et vocaux, comme un SRP (seuil de reconnaissance de la parole) beaucoup plus faible que le MSP (niveau de confort auditif).

Question 16

Quels sont les signes observés dans les réflexes acoustiques en cas de pseudohypoacousie ?

Answer 16

Les réflexes peuvent être présents à des niveaux normaux ou proches du seuil auditif, et le test de Metz peut donner l’impression d’un champ dynamique réduit.

Question 17

Quels sont les symptômes fréquents chez les personnes âgées souffrant de presbyacousie ?

Answer 17

Hypoacousie, retrait social, dépression, acouphènes, étourdissements, chutes, et parfois des problèmes de vision.

Question 18

Quels sont les effets du vieillissement sur le système auditif central ?

Answer 18

Atteintes possibles au nerf auditif, changements dégénératifs dans les relais auditifs du tronc cérébral, et moins d’efficacité du transfert via le corps calleux.

Question 19

Quelles parties du système auditif sont les plus affectées par la presbyacousie ?

Answer 19

L’oreille interne (perte de cellules ciliées et calcification) et le système auditif central (dégénérescence des relais auditifs).

Question 20

Quels résultats sont généralement observés lors des tests tonals chez les personnes âgées ?

Answer 20

Les pertes auditives affectent généralement les hautes fréquences (> 2000 Hz), sont souvent bilatérales et symétriques, et de degré variable.

Question 21

Qu’est-ce que le test PEATC et quel impact a l’âge sur ses résultats ?

Answer 21

Le PEATC (potentiel évoqué auditif du tronc cérébral) est utilisé pour estimer les seuils auditifs. Avec l’âge, il y a un allongement des latences, donc il ne faut pas utiliser les normes adultes standard.

Question 22

Quelle est l’utilité du test de Stenger en audiologie ?

Answer 22

Le test de Stenger permet de vérifier la présence d’une pseudohypoacousie dans des cas d’asymétrie auditive. Si le patient ne répond pas lorsque des sons sont présentés dans ses deux oreilles, cela peut indiquer une simulation de perte auditive.

Question 23

Quelles sont les discordances possibles dans les résultats vocaux en cas de pseudohypoacousie ?

Answer 23

Par exemple, un SRP (seuil de reconnaissance de la parole) beaucoup plus faible que le MSP (niveau de confort auditif), ou des erreurs incohérentes lors de la répétition des mots.

Question 24

Quelles stratégies sont recommandées pour l’évaluation auditive des personnes âgées ?

Answer 24

Il est recommandé de commencer par des tests vocaux à niveau de confort, de ralentir le rythme des tests, de répéter les consignes, de donner des feedbacks et de tenir compte des capacités motrices lors du choix du mode de réponse.

Question 25

Quels conseils donner en matière de communication aux patients atteints de presbyacousie ?

Answer 25

Utiliser des stratégies de communication comme parler plus lentement, articuler clairement, réduire les bruits ambiants, et utiliser des gestes pour appuyer la parole.

Question 26

Pourquoi est-il déconseillé de parler d’audition “normale pour l’âge” en counselling ?

Answer 26

Cela peut encourager une attitude passive et résigner le patient, alors que des interventions comme l’appareillage auditif et des stratégies de réhabilitation peuvent améliorer la qualité de vie.

Question 27

Quels sont les comportements observés lors de l’histoire de cas chez un patient avec pseudohypoacousie ?

Answer 27

Exagération de la lecture labiale, grimaces, main derrière l’oreille, demande d’échanger par écrit, ou incapacité à bien utiliser son appareil auditif.

Question 28

Comment interpréter une discordance entre les résultats auditifs et l’histoire de cas en pseudohypoacousie ?

Answer 28

Si le patient prétend une surdité profonde mais réagit à des bruits faibles ou entend des voix à travers une barrière, cela peut indiquer une pseudohypoacousie.

Question 29

Quelles sont les interventions possibles pour un enfant présentant une pseudohypoacousie ?

Answer 29

Expliquer à l’enfant qu’il est important de donner les bonnes réponses, et discuter avec les parents si le problème persiste, sans accuser l’enfant de tricher.

Question 30

Quels sont les tests objectifs utilisés pour détecter une pseudohypoacousie ?

Answer 30

Les tests comme les émissions oto-acoustiques, le PEATC et l’immitancemétrie sont utilisés car ils ne nécessitent pas la participation active du patient et permettent d’obtenir des informations sur l’état du système auditif.

Question 31

Quels résultats peuvent être observés lors de la tympanométrie chez un patient présentant une pseudohypoacousie ?

Answer 31

Les résultats sont généralement normaux (tympanogramme de type A).

Question 32

Quelles caractéristiques peuvent être observées dans les réflexes acoustiques en pseudohypoacousie ?

Answer 32

Les réflexes acoustiques peuvent être normaux, proches des seuils auditifs, et parfois négatifs (le patient répond à des niveaux inférieurs à ce que l’on attendrait).

Question 33

Comment identifier l’absence de faux positifs lors du test tonal en pseudohypoacousie ?

Answer 33

Laisser des temps de silence pour vérifier si le patient répond même sans stimuli, et observer des réponses rapides même au seuil.

Question 34

Comment se manifeste la perte auditive simulée dans le test tonal en pseudohypoacousie ?

Answer 34

Souvent une perte plate ou une perte qui suit une surdité préexistante, mais plus prononcée.

Question 35

Quelle est la méthode du “Variable intensity pulse-count” utilisée pour évaluer la pseudohypoacousie ?

Answer 35

Cette méthode consiste à faire compter au patient des sons présentés à des intensités variables, sous ou au-dessus des seuils auditifs.

Question 36

Quels tests peuvent aider à confirmer la presbyacousie ?

Answer 36

Le PEATC (pour estimer les seuils auditifs), les émissions oto-acoustiques (si le seuil est > 40 dB HL), et l’immitancemétrie (pour vérifier l’état de l’oreille moyenne).

Question 37

Quelles caractéristiques sont observées lors des réflexes acoustiques en presbyacousie ?

Answer 37

Les réflexes acoustiques peuvent être présents ou absents selon le degré de perte auditive.

Question 38

Quels sont les impacts du vieillissement sur les latences du PEATC ?

Answer 38

Avec l’âge, il y a un allongement des latences des réponses du PEATC.

Question 39

Quels sont les signes physiques typiques de la presbyacousie dans l’oreille externe ?

Answer 39

Rigidité de l’oreille externe, parois du conduit auditif plus minces, accumulation de cérumen plus sèche, migration épithéliale inadéquate.

Question 40

Quelles anomalies peuvent apparaître dans l’oreille interne en raison de la presbyacousie ?

Answer 40

Perte de cellules ciliées, rigidité de la membrane basilaire, calcification des structures cochléaires et réduction de la production d’endolymphe.

Question 41

Quels changements sont observés dans l’oreille moyenne en raison de la presbyacousie ?

Answer 41

Tympans plus rigides et moins vascularisés, calcification des osselets, et atrophie des muscles et ligaments de l’oreille moyenne.

Question 42

Quelles sont les principales conséquences de la presbyacousie sur la vie quotidienne des patients ?

Answer 42

Retrait social, dépression, difficulté à comprendre la parole, surtout dans les environnements bruyants ou réverbérants, et problèmes d’équilibre pouvant causer des chutes.

Question 43

Quelles adaptations sont recommandées lors de l’évaluation auditive des personnes âgées ?

Answer 43

Ralentir le rythme, répéter les consignes, donner du feedback, utiliser des gestes pour appuyer les explications et prévoir des pauses pendant l’évaluation.

Question 44

Quels sont les signes observés dans le test tonal chez une personne âgée atteinte de presbyacousie ?

Answer 44

Perte auditive affectant principalement les hautes fréquences (> 2000 Hz), souvent bilatérale et symétrique.

Question 45

Pourquoi est-il difficile de prédire les seuils auditifs en fonction de l’âge dans la presbyacousie ?

Answer 45

Il existe une grande variabilité entre les individus et les seuils auditifs peuvent être influencés par des facteurs intrinsèques, extrinsèques et génétiques.

Question 46

Quelles sont les principales recommandations pour les patients souffrant de presbyacousie ?

Answer 46

Appareillage auditif, stratégies de communication adaptées, lecture labiale, aides de suppléance à l’audition et participation à des groupes de soutien.

Question 47

Pourquoi est-il important de ne pas parler d’une “audition normale pour l’âge” lors du counselling ?

Answer 47

Cela pourrait encourager une attitude passive, alors qu’il existe des solutions pour améliorer la qualité de vie, comme les appareils auditifs et les stratégies de communication.

Question 48

Quels conseils de communication donner à une personne souffrant de presbyacousie ?

Answer 48

Parler clairement, éviter les environnements bruyants, s’assurer que le patient voit bien les lèvres de l’interlocuteur, et utiliser un langage corporel pour renforcer la compréhension.

Question 49

Quelle est la méthode de Stenger utilisée en cas de pseudohypoacousie ?

Answer 49

Elle est utilisée dans les cas d’asymétrie auditive suspectée. Le son est présenté dans les deux oreilles à des niveaux différents. Si le patient ne répond pas, cela peut indiquer une simulation.

Question 50

Comment utiliser l’effet Lombard pour évaluer une pseudohypoacousie ?

Answer 50

Faire lire un texte au patient puis ajouter progressivement du bruit. Si le sujet augmente le volume de sa voix, cela indique une acuité auditive meilleure que prétendue.

Question 51

Quelle est l’utilité des émissions oto-acoustiques (EOA) dans l’évaluation de la pseudohypoacousie ?

Answer 51

Les EOA permettent de mesurer les réponses auditives sans la participation active du patient et peuvent révéler des seuils auditifs supérieurs à ceux que le patient simule.

Question 52

Quels signes peuvent être observés lors de l’histoire de cas d’un enfant simulant une perte auditive ?

Answer 52

L’enfant peut simuler une surdité profonde mais réagir à des bruits faibles, ou ne pas suivre correctement les instructions, en demandant par exemple des répétitions excessives des informations.