Asymétrie

Question 1

Quelle est la tumeur la plus fréquente de l’angle ponto-cérébelleux ?

Answer 1

Le schwannome vestibulaire (aussi appelé neurinome acoustique).

Question 2

Quelle est la prévalence des schwannomes vestibulaires parmi toutes les tumeurs intracrâniennes ?

Answer 2

Entre 5% et 10% de toutes les tumeurs intracrâniennes.

Question 3

Où se développe principalement le schwannome vestibulaire ?

Answer 3

Sur la branche vestibulaire du nerf crânien, à partir des cellules de Schwann qui entourent le nerf.

Question 4

Quel est le symptôme le plus fréquent associé au schwannome vestibulaire ?

Answer 4

La perte auditive asymétrique.

Question 5

Quelle est la prévalence des neurinomes acoustiques chez les personnes présentant une asymétrie auditive ?

Answer 5

Les prévalences varient entre 1,09 % et 5,09 %, selon les études.

Question 6

Qu’est-ce que la sensibilité d’un critère audiologique ?

Answer 6

La capacité à détecter une pathologie chez les patients réellement atteints.

Question 7

Qu’est-ce que la spécificité d’un critère audiologique ?

Answer 7

La capacité à exclure les personnes non atteintes par la pathologie.

Question 8

Quel est le critère audiologique de Mangham (1991) pour une bonne sensibilité dans la détection des lésions rétro-cochléaires ?

Answer 8

Une différence de plus de 10 dB sur la moyenne de 0,5 à 8 kHz, avec une sensibilité de 94 % et une spécificité de 51 %.

Question 9

Quel est le critère audiologique de Welling et al. (1990) pour détecter une asymétrie auditive ?

Answer 9

Une différence de plus de 15 dB à une fréquence entre 0,5 et 4 kHz, avec une sensibilité de 94 % et une spécificité de 46 %.

Question 10

Quel critère audiologique a été recommandé par AAO-HNS (1995) pour une bonne sensibilité et spécificité ?

Answer 10

Une différence de plus de 15 dB sur la moyenne de 0,5 à 3 kHz, avec une sensibilité de 89 % et une spécificité de 60 %.

Question 11

Selon Saliba et al. (2009, 2011), quel critère est le plus spécifique pour détecter une asymétrie auditive ?

Answer 11

Une différence de plus de 15 dB à 3 kHz, avec une spécificité de 67 %.

Question 12

Quelles études montrent les meilleures sensibilités pour les critères d’asymétrie auditive ?

Answer 12

Les études de Mangham (1991) et Welling et al. (1990), toutes deux avec une sensibilité de 94 %.

Question 13

Quel test est recommandé comme gold standard pour le diagnostic du schwannome vestibulaire ?

Answer 13

L’IRM (Imagerie par Résonance Magnétique).

Question 14

Quelle est la sensibilité et la spécificité de l’IRM pour les grosses tumeurs ?

Answer 14

La sensibilité est de 78 % et la spécificité est de 99 %.

Question 15

Quelle est l’efficacité des Potentiels Évoqués Auditifs du Tronc Cérébral (PEATC) dans le dépistage des schwannomes vestibulaires ?

Answer 15

Les PEATC sont efficaces pour les grosses tumeurs avec une sensibilité de 78 % et une spécificité de 99 %, mais moins efficaces pour les petites tumeurs.

Question 16

Quels sont les symptômes non prédictifs de la présence d’un schwannome vestibulaire ?

Answer 16

Les acouphènes et les vertiges ne sont pas des indicateurs fiables pour diagnostiquer un neurinome.

Question 17

Que conclut l’étude de Gimsing (2010) sur l’acouphène chez les patients atteints d’un schwannome ?

Answer 17

L’acouphène n’a pas de valeur prédictive pour la présence d’un neurinome.

Question 18

Quel est l’impact des vertiges sur la probabilité d’avoir un neurinome acoustique ?

Answer 18

La probabilité passe de 86 % à 49 % si le patient rapporte des vertiges, suggérant une autre pathologie.

Question 19

Quelle est la sensibilité et la spécificité des réflexes stapédiens comme test de dépistage pour les neurinomes ?

Answer 19

La sensibilité est de 61 % et la spécificité est de 42 %, ce qui montre que ce test n’est pas très fiable.

Question 20

Quelle est la sensibilité du test de rollover dans la détection des neurinomes acoustiques ?

Answer 20

La sensibilité est faible, à 26 %, mais la spécificité est plus élevée, à 88 %.

Question 21

Pourquoi la différence de scores de reconnaissance de mots entre les deux oreilles n’est-elle pas un bon prédicteur de neurinome ?

Answer 21

Parce qu’elle n’a qu’une sensibilité de 50 %, ce qui est insuffisant pour un dépistage fiable.

Question 22

Qu’est-ce que le critère de Cheng & al. (2011) recommande dans le cas d’une perte auditive asymétrique ?

Answer 22

Un critère audiologique similaire à celui de AAO-HNS (1995), avec une différence de plus de 15 dB sur la moyenne de 0,5 à 3 kHz.

Question 23

Quelles sont les deux caractéristiques essentielles d’un critère audiologique pour la détection de lésions rétro-cochléaires ?

Answer 23

Une bonne sensibilité pour détecter la pathologie et une bonne spécificité pour exclure les personnes non atteintes.

Question 24

Que faire en cas de résultats anormaux dans l’évaluation audiologique de l’asymétrie auditive ?

Answer 24

Il est recommandé de réaliser une IRM pour confirmer ou exclure la présence d’un schwannome vestibulaire.

Question 25

Que suggère l’étude de Saliba et al. (2009) sur la différence de plus de 15 dB à 3 kHz pour la détection des lésions rétro-cochléaires ?

Answer 25

Ce critère présente une bonne spécificité (67 %), ce qui en fait un bon indicateur pour une évaluation plus approfondie.

Question 26

Pourquoi la recommandation de réaliser des PEATC est-elle débattue dans la littérature ?

Answer 26

Parce que leur sensibilité varie selon la taille des tumeurs, avec une efficacité moindre pour les petites tumeurs (67 % de sensibilité).