Pathogenèse & virulence Flashcards
1
Q
Qu’est-ce qui peut rompre l’équilibre entre l’être humain et l’univers microbien qui le colonise? (2)
A
- Une faiblesse dans les défenses immunitaires de l’hôte
- Une présence d’éléments toxiques chexz le microbe, s’alliant à sa capacité d’envahir un hôte et à le rendre malade
2
Q
Qu’est-ce qu’un processus infectieux?
A
C’est l’ensemble des étapes par lesquelles un microbe arrive à induire une maladie
3
Q
Quelles sont les 6 étapes du processus infectieux?
A
- Pénétrer dans l’organisme
- Adhérer aux cellules de l’hôte
- Faire compértition à la flore normale
- Résister aux défenses immunitaires
- Envahir les tissus cibles
- Induire des dysfonctions physiologiques
4
Q
Qu’est-ce qu’un microbe pathogène?
A
C’est un microbe qui peut rendre malade l’hôte en franchissant les étapes du processus infectieux
5
Q
Qu’est-ce qu’une infection dite opportuniste?
A
C’est une infection causée par des microbes généralement inoffensifs pour l’homme
6
Q
Quelles sont les 3 origines possibles des agents pathogènes pour l’homme?
A
- Humaine
- Animale
- Inanimée
7
Q
Quels sont les réservoires d’agents pathogènes d’origine humaine? (3)
A
Porteurs sains
⇒
Non affecté par le microbe, mais peut le transmettre
Porteur latent
⇒
Ne présente pas de symptômes, mais le microbe est potentiellement dangereux et peut s’activer
Gens malades
8
Q
Comment sont appelés les infections causées par les réservoirs d’agents pathogènes d’origine animale?
A
Zoonoses
9
Q
Donner les 4 types de réservoirs d’agents pathogènes inanimés?
A
- Le sol
- L’eau
- Les aliments
- Les objets d’usage commun
10
Q
Quels sont les 3 modes de transmission des microbes?
A
- Transmission par contact étroit
- Transmission par vecteur vivant
- Transmission par véhicule inanimé
11
Q
Quels sont les 3 modes de transmission d’un microbe par contact étroit?
A
- Contact direct (ex : toucher)
- Contact indirect (ex : utilisation d’un même verre)
- Contact par goutelettes (ex : toux)
12
Q
Par quoi est surtout accomplie la transmission de microbes par vecteur vivant?
A
Par des arthropodes (ex : insectes, parasites, etc.)
13
Q
Donner des exemples d’arthropodes veteurs de maladies? (2)
A
- Les moustiques
- Les hématogènes (tiques, puces, acariens, pucerons, punaise, etc.)
14
Q
Comment se produit la transmission de microbes par véhicule inanimé?
A
Lorsqu’il y a exposition à un objet souillé dans la nature (ex : clou, épine, couteau, etc.)
15
Q
Définir le terme pathogénicité
A
C’est la capacité pour un microbe d’induire une infection.
16
Q
Différencier le pathogène primaire du pathogène opportuniste
A
On parle de pathogène primaire s’il peut rendre malade un hôte sain, et de pathogène opportuniste s’il profite simplement d’une déficience immunitaire chez l’hôte alors qu’autrement il cohabiterait pacifiquement avec lui
17
Q
Différencier la pathogénicité et la virulence
A
La pathogénicité est un attribut qualitatif, tandis que la virulence est un attribut quantitatif car elle reflète le degré de pathogénicité d’une souche envers un hôte, c’est-à-dire, sa capacité d’induire une infection d’une plus ou moins grande sévérité.
18
Q
Comment la virulence d’une souche peut-elle être mesurée?
A
- Par le taux de morbidité qu’elle induit
- Par le taux de mortalité qu’elle cause
- Par la dose létale 50 (la quantité de microbes ou toxines nécessaires pour tuer 50% de la population infectée)
19
Q
La virulence est-elle un facteur constant pour une souche?
A
Non
Elle peut augmenter lors de transferts successifs sur des hôtes sensibles.
Elle peut diminuer sous l’influence de facteurs physicochimiques ou génétiques
20
Q
Quels sont les 6 facteurs de risque prédisposant l’hôte à contracter des infections spécifiques?
A
- Génétiques
- Reliés à l’âge (2 ans et moins ou personnes âgés)
- Les habitudes de vie (malnutrition, hygiène ou drogues IV)
- Les maladies chroniques sous-jacentes (SIDA, fibrose kystique, diabète, cancer, etc.)
- La prise de médicaments (antibiotiques à large spectre)
- L’environnement
21
Q
Quelle est la porte d’entrée des microbes? (2)
A
Les muqueuses
⇒
Infections respiratoires, gastro-intestinales, urogénitales
La peau
⇒
Folicules pileux, glandes sudoripares, plaies.
22
Q
Qu’est ce qu’une infection acquise par voie parentérale?
A
Une infection qui n’emprunte pas la voie orale-digestive
23
Q
Quels sont les deux facteurs qui influencent l’adhérence d’un microbe aux cellules de l’hôte?
A
- Les facteurs microbiens (adhésine)
- Les facteur constitutifs des cellules de l’hôte (récepteurs)
24
Q
Qu’est-ce que l’adhésine?
A
Désigne des composantes macromoléculaires à la surface d’un microne qui contribuent à l’attachement de ce dernier aux cellules de l’hôte.
(ex : éléments de la capsule, pili / fimbriae, glycoprotéines, lipoprotéines, etc.)
25
Qu'est ce que sont les récepteurs ?
Ce sont généralement des hydrates de carbon ou des protéines localisées à la surface des cellules épithéliales de l'hôte
26
Qu'est ce que la flore normale (microflore normale ou microbiote)
C'est la flore microbienne aqcuise par un nouveau-né constituée principalement de bactéries transmises lors de l’accouchement, puis de celles provenant de son alimentation.
27
Quels sont les deux types de souches de la flore normale?
- Souches endoènes
- Souches exogènes
28
Qu'est ce que la flore endogène?
C'est l'ensemble de la population microbienne retrouvée habituellement à la surface ou à l'intérieur de sites corporels.
Elle comporte des microbes résidant de façon permanente ou transitoire sur un site anatomique normal
29
Quels facteurs influencent la flore endogène? (8)
- L'âge
- La diète alimentaire
- Le cycle menstruel
- La grossesse
- Le diabète
- L'alcoolisme
- Le SIDA
- La prise de médicaments
30
Qu'est-ce que la flore exogène?
Elle désigne les microbes provenant et résidant habituellement dans des soucres externes telles que l'environnement, mais fréquemment rencontrés dans des échantillons corporels d'individus sains
31
Définir le terme microbiome
Il désigne les microbes en lien avec leur environnement.
32
Définir le génome
C'est l'ensemble du matériel génétique d'un individu (ou d'un microbe)
33
Définir la génomique
C'est la science qui étudie le génome
34
Définir la métagénomique
C'est la science qui étudie l'ensemble des gènes présents dans un environnement complexe (toutes espèces confondues).
Elle fournit donc des données à plus large échelle. Cela permet de voir quelles fonctions biologiques sont activées dans un milieu donné à un moment précis, part un évènement quelconque.
35
Quels sont les 4 rôles de la flore normale?
- Rôle protecteur
- Rôle métabolique
- Stimulation du système immunitaire
- Source d'infections
36
Expliquer le rôle protecteur de la flore normale
Les microbes qui colonisent des sites anatomiques s’adaptent à ces différentes niches écologiques et y exercent un rôle protecteur contre les pathogènes qui chercheraient à s’y implanter, car ils occupent le terrain et assimilent les nutriments disponibles. Ils sécrètent, de plus, des éléments toxiques envers les autres bactéries indésirables
37
Expliqer le rôle métabolique de la flore normale
La flore normale exerce un rôle métabolique bénéfique pour l’hôte en favorisant la digestion et la transformation des aliments ingérés, ainsi qu’en produisant des vitamines
38
Expliquer le rôle de stimulation du système immunitaire de la flore normale
La présence d’une énorme quantité de bactéries au contact des muqueuses stimule en permanence le rôle protecteur du système immunitaire disséminé le long de ces muqueuses, ou derrière leurs parois.
39
Expliquer le rôle de source d'infection de la flore nomale
Lorsque les microbes de la flore normale se retrouvent au niveau de sites anatomiques inhabituels ou blessés, ils peuvent causer des infections opportunistes.
40
Décrire la distribution des microorganismes sur le corps
Plus grande concentration
⇒
La peau, la bouche, le tube digestif, le système respiratoire, le système génito-urinaire
Moins grande concentration (généralement stériles)
⇒
Le sang, le liquide céphalo rachidien, les tissus profonds, les muscles, le cerveau
41
Pourquoi la surface de la peau de l'organisme humain n'est pas un milieu favorable à la croissance microbienne?
En raison de son déssèchement périodique.
42
Où sur le corps retrouve-t-on surtout la flore microbienne?
Aux endroits les plus humides
(cuir chevelu, visage, aisselles, régions génito-urinaire et anale)
43
Par quoi est influencée la densité de la flore microbienne de la peau? (4)
- région du revêtement cutané
- La densité des follicules pileux
- La densité des glandes sébacées
- La densité des glande sudoripares
44
Définir ce qu'est le sébum
Le sébum est un film lipidique sécrété par les glandes sébacées de la peau servant à la protéger et qui, mélangé à la sueur, la protège du dessèchement
Le sébum est hydrolysé par des enzymes sécrétées par des corynébactéries, ce qui résulte en la production d’acides gras qui acidifient la surface de la peau et sont associés à une forte odeur.
45
Quelles sont les 2 types de flores retrouvées sur la peau?
On retrouve sur la peau une flore résidente capable de survivre et de s’y multiplier ainsi qu’une flore transitoire constituée de microbes provenant de l’environnement.
46
Donner exemples 4 de microbes étant capable de survivre sur la peau
- Staphylocoques (ex : *Staphylococcus epidermidis, S aureus*)
- Corynébactéries et *Propionibacterium acnes* (qui se cache dans les pores et les glandes et provoque l’acné)
Entérobactéries (ex : *Escherichia coli*)
- Levures
47
Donner les caractéristiques des Staphylocoques
- Bactéries sphériques
- Gram positif
- S’assemblent en grappes de forme irrégulière, du fait qu’elles se divisent selon divers plans et que les cellules filles ne se séparent pas complètement les unes des autres
48
Qu'est-ce que la coagulase?
Une enzyme qui provoque la formation de caillots de fibrine dans le sang
49
Quelles sont les deux catégories de staphylocoques?
- Staphylocoques à coagulase positive
- Staphylocoques à coagulase négative
50
Où retrouve-t-on les staphylocoques à coagulase négative?
Sur la peau, où elles constituent environ 90% de la flore normale
51
Quand les staphylocoques à coagulase négative sont-ils pathogènes?
Lorsque la barrière cutanée est rompue ou perforée.
Elles sont donc d'importants pathogènes nosocomiaux puisque à la fois les patients, le personnel et les visiteurs en sont porteurs.
52
Donner des exemples de staphylocoques
- *S. épidermidis* (prévalent dans la flore normale, à coagulase négative)
- *S. aureus* (le plus pathogène, à coagulase positive)
53
Donner des caractéristiques de S. aureus
- Résistante à la pénicilline et à la méticilline
- Croissance favorable dans les voies nasales
54
Définir les folliculites
Contamination de la base des follicules pileux (avec boutons et inflammation)
55
Définir l'orgelet
Follicule infecté d'un cil de l'oeil
56
Définir le furoncle
Infetion plus grave, une sorte d'abcès, difficile à traiter, nécessitant un drainage du pus.
57
Définir l'impétigo du nouveau né
Principalement causé par les staphylocoques
Apparition de vésicules cutanées se recouvrant d'une croûte jaunâtre
58
Définir l'acné
Maladie de la peau la plus fréquente chez l'humain (plus de 85% des adolescents)
Résultat de l'occlusion du conduit des glandes pilo-cébacées qui permettent normalement au sébum se rendre à la surface de la peau. Il s'ensuit la formation de petites papules à tête blanche. Si la matière accumulée perce la peau, il se produit des lésions appelées comédons.
Des bactéries appelées *Propionibacterium acnes* entrent alors en jeu, métabolisant le glycérol présent dans le sébum et sécrétant des acides gras libres qui causent une réaction inflammatoire par le recrutement de neutrophiles, ce qui produit des papules et pustules
59
Vrai ou faux?
La présence d'une éruption ou d'une lésion cutanée est toujours signe d'une infection
Faux
Elle peut aussi constituer un signe ou symptôme d'une maladie sous-jacente, parfois généralisée et affectant un organe interne.
60
Quels sont les 13 signes par lesquels peut se manifester une éruption?
61
Quels sont les deux écosystèmes de la bouche?
- La flore de la muqueuse buccale
- La flore des dents
62
De quoi est constituée la flore de la muqueuse buccale? (4 bactéries)
De streptocoques qui adhèrent aux cellules de l’épithélium, principalement ***Streptococcus salivarius***. D’autres espèces leur sont associées, des genres ***Bactéorides*** et ***Fusobacterium***.
La salive (pH 5.7-7.0) contient un nombre élevé de bactéries (105-106/mL).
Il peut arriver que des levures comme ***Candida albicans*** colonisent la langue et la gorge, donnant un muguet blanchâtre, chez les enfants ou chez les adultes recevant des médicaments immunosuppresseurs, de l’antibiothérapie ou de l’hormonothérapie
63
De quoi est constituée la flore des dents et de la plaque dentaire
La plaque dentaire est un film bactérien adhérant à l’émail des dents. Elle est constituée de nombreuses bactéries insérées dans une matrice organique. Ce ‘ciment’ est composé de glycoprotéines provenant de la salive ainsi que de polymères bactériens. La plaque se constitue en quelques heures et peut se calcifier pour donner le tartre ou se compliquer de carie dentaire.
Les bactéries de la plaque dentaire sont des streptocoques, dont ***Streptococcus mutans*** en est le principal agent causant des caries, mais aussi un ensemble d’autres microbes.
64
Y a-t-il des bactéries dans l'estomac
L’estomac a un pH très acide (pH 2) et constitue une barrière à la pénétration dans l’intestin des bactéries apportées par les aliments.
Les parois de l’estomac peuvent cependant être colonisées par des bactéries acido-tolérantes. On y rencontre entre autres *Hélicobacter pilori*, associé aux ulcères gastriques.
65
Y a-t-il des bactries dans l'intestin grêle?
Le duodénum a une flore microbienne qui ressemble à celle de l’estomac, dû à son pH acide.
Du duodénum à l’iléon, le pH devient graduellement alcalin et la densité bactérienne augmente.
Dans la partie distale de l’iléon, on retrouve des bactéries mélangées avec le contenu intestinal
66
Y a-t-il des bactéries dans le colon?
Le colon héberge la plus forte concentration microbienne de tout l’organisme. On a évalué que le nombre de microorganismes dans un échantillon de selles était d’environ 1012 /gramme et que cela constitue environ 30% du contenu du colon.
67
Quels 3 facteurs font varier les espèces qui constituent la flore du colon?
- Régime alimentaire
- État physiologique
- Médicaments
68
Nommer les bactéries qui constituent la flore du colon
Plus de 500 espèces différentes y ont été isolées à ce jour et, de façon générale, les bactéries anaérobies sont nettement prédominantes (rapport de 300 :1 avec les aérobies)
**Bactéries anaérobies**
⇒
*Bacteroides, Fusobacterium, Clostridium*
**Bactéries aérobies**
⇒
*Entérobactéries (E. coli, Salmonella, Klebsiella, Proteus, Serratia, etc.), Entérocoques, Lactobacilles, Staphylocoques, Levures*
69
Quel est le rôle de la flore du colon? (2)
- Protège l’hôte contre les bactéries pathogènes
- Synthétise des vitamines B1 (thiamine), B2 (riboflavine), B6 (pyridoxine), B12 (cobalamine), et K.
70
Qu'est-ce qui eput perturber la flore du colon?
Par l'administration d’antibiotiques
(c’est ainsi que le *Clostridium difficile* peut causer une infection opportuniste causant de la diarrhée avec colite pseudomembraneuse),
71
Qu'est-ce qui peut restaurer la flore du colon?
l’ingestion de bactéries favorables appelées ‘probiotiques’, tels que *Lactobacillus* et *Bifidobacterium* (les premiers résidents du colon des nourrissons alimentés au sein).
72
Définir les probiotiques
Ce sont des bactéries ou des levures qui exercent un effet bénéfique sur la santé. Ils se vendent sous forme liquide ou sont ajoutés à des produits alimentaires tels les yogourts.
Ils aident à la digestion des fibres, stimulent le système immunitaire et restaurent la microflore après une diarrhée.
73
Comment les bactéries pénètrent-elle le système respiratoire?
Pendant la respiration.
Cependant, la plupart d’entre elles sont arrêtées par les fosses nasales et sont expulsées avec les sécrétions nasales
74
Quelle bactéries retrouve-t-on dans le nez? (3)
* - Staphylocoques*
* - Streptocoques*
* - Haemophilus*
75
Quelles sont les bactéries de la gorge et du nasopharynx? (6)
* - Streptocoques*
* - Staphylocoques*
* - Corynébactéries*
* - du Neisseria*
* - Moraxella*
* - Haemophilus*
* \**Chez les individus en bonne santé, on peut aussi retrouver des bactéries potentiellement pathogènes, parmi lesquelles de*s Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Corynebacterium diphteriae, Neisseria meningitidis. \**
76
Quelles sont les bactéries de la trachée, des bronches et des poumons?
Ils sont normalement stériles, même si un grand nombre de bactéries s’aventurent dans le système respiratoire
77
Comment les bactéries provenant de la salive peuvent-elles contaminer l'arbre bronchique?
Elles peuvent être inhalées sous forme d’aérosols et contaminer l’arbre bronchique. Ces bactéries sont éliminées par les cellules ciliées des bronches.
La taille des aérosols conditionne le niveau de contamination de l’arbre respiratoire. Les grosses particules sont pratiquement toutes arrêtées dans le nasopharynx, tandis que les petites particules peuvent atteindre les alvéoles pulmonaires, où elles seront phagocytées par les macrophages alvéolaires.
78
Quelles sont les bactéries des reins et de la vessie?
Ils sont normalement stériles
79
Quelles sont les bactéries de l'urètre? (5)
- Staphylocoques
- Streptocoques
- Corynébactéries
- Entérobactéries
- Bacilles Gram négatif anaérobies
80
Quelles sont les bactéries du vagin de la femme adulte?
C'est une flore très complexe qui varie avec le cycle menstruel**.**
_Épithélium vaginal_ :
Contient des quantités importantes d’un polysaccharide, le **glycogène**. Les **lactobacilles** constituent la majeure partie de la flore vaginale
Le vagin contient aussi d’autres microorganismes :
Aérobies
⇒
*Streptocoques, Staphylocoques, Corynébactéries,*
Anaérobies
⇒
*Peptococcus, Peptostreptococcus, Clostridium, Bacteroides*
Levures : Candida
81
Quel est le rôle des lactobacilles?
Fermentent le glycogène et produisent de l’acide lactique. Ils contribuent ainsi à maintenir un pH vaginal acide
82
Quelles sont les bactéries du vagin avant la puberté?
Le vagin a un pH alcalin et ne produit pas de glycogène; les lactobacilles sont absents.
La flore vaginale est alors composée principalement de *Staphylocoques, Streptocoques, Corynébactéries* et *Escherichia coli.*
83
Quelles sont les bactéries du vagin après la ménopause?
Après la ménopause, le vagin ne produit plus de glycogène, le pH redevient alcalin et la flore microbienne ressemble de nouveau à celle d’avant la puberté.
84
Quelle structures et mécanismes avantagent les microbes à résister aux défenses immunitaires de l'hôte? (5)
- Masquer leurs composantes vulnérables (virus enveloppés, bactéries encapsulées)
- Se protéger contre la phagocytose (bactéries encapsulées)
- Survivre à l’intérieur des leucocytes (VIH, certains parasites et bactéries)
- Sécréter des enzymes détruisant les leucocytes (leucocidines bactériennes)
- Interférer avec les anticorps et le complément (enzymes, changements structurels)
85
Quelles sont les quatre catégories d'enzyme que les microbes qui réussissent à envahir les cellules possèdent?
- Cytolysines
- Hémolysines
- Coagulases et fibinolyses
- Leucocidines
86
Quel est le rôle les cytolysines?
Ce sont des enzymes qui brisent des composantes cellulaires ou extra-cellulaires comme le collagène et les phospholipides.
87
Qu'est ce que le collagène?
C'est la protéine humaine ou animale la plus abondante.
Elle confère aux tissus une résistance à l'étirement et contribue à la cicatrisation.
88
Qu'est-ce que les phospholipides?
Des composantes des membranes cellulaires
89
Quel est le rôle enzymes collagénase et phospholipases sécrétées par certaines bactéries?
Favorisent le pouvoir invasif et la dispersion des bactéries dans les tissus
90
Donner deux exemples de microbes possedant des enzymes cytolysines
- *Clostrodium perfringens* (gangrène)
- *Streptococcus pyogenes* (mangeuse de chair)
91
Qu'est-ce que les hémolysines?
Ce sont des exotoxines qui affectent les érythrocytes.
92
Par quels microbes sont sécrétées les hémolysines? (3)
- Streptocoques
- Staphylocoques
- Mycètes
93
Quels sont les 3 type de streptocoques classifiés selon leurs propriétés hémolytiques?
alpha-hémolytiques
⇒
Oxydent le fer de l'hémoglobine
bêta-hémolytiques
⇒
Causent une rupture franche des membranes érythrocytaires
gamma-hémolytiques
⇒
Ne produisent pas d'hémolysines
94
Quelle est la classification de Lancefield des streptocoques bêta-hémolytiques?
Il y a des streptocoques bêta-hémolytiques de groupes A, B, C, D, F, G, H, que l’on abrège souvent par l’expression Strep A, Strep B, etc.
\* Les streptocoques bêta-hémolytiques de groupe B sont impliqués entre autres dans les infections de la gorge \*
95
Quel sont les rôles de la coagulase et de la fibrinolysine
Les coagulases et les fibrinolysines agissent sur les produits de la coagulation, dans un sens opposé les unes des autres.
Les **coagulases** transforment le fibrinogène en fibrine, ce qui provoque la formation de caillots. Elle sert entre autres d'identifiant biochimique pour les staphylocoques, dits ‘à coagulase-négative ou positive’ selon que les souches en possèdent ou pas.
Les **fibrinolysines** hydrolysent la fibrine, entravant la coagulation.
96
Quel est le rôle des leucocidines
Elles créent des pores dans les membranes des leucocytes et les détruisent.
Elles altèrent ainsi l'infiltration leucocytaire aux sites d'infection et contribuent à la formation de pus
97
Quels microbes sont producteurs de la leucocidines?
Certains staphylococcus associés aux infections des tissus mous.
\* Entre autre le S. aureus\*
98
Quelles sont les deux grandes classes de bactéries possédant des toxines capables de stimuler de fortes dysfonctions physiologiques?
- Les endotoxines
- Les exotoxines
99
Qu'est-ce que sont les endotoxines?
Ce sont des lipopolysaccharides constitutifs de la paroi cellulaire des bactéries à Gram négatif uniquement (pathogènes ou non)
100
De quoi sont constituées les endotoxines? (3 composantes)
- D’un lipide-A ancré dans la paroi (responsable de la toxicité)
- D’un corps central
- D’une chaîne polysaccharidique de longueur variable orientée vers l’extérieur, qu’on appelle antigène O (très immunogène, c’est-à-dire, activatrice de la synthèse d’anticorps).
101
Quand les endotoxines sont-elles libérées?
Lors de la mort de la bactérie, soit de façon naturelle ou provoquée par l'antibiothérapie, ce qui expose le lipide-A puis l'induction de la toxicité.
102
Quels sont les effets des endotoxines?
Elles produisent de fortes fièvres et elles peuvent induire un choc septique
\* Par exemple, le sang est normalement stérile et un nombre modéré de microbes peut y entrer sans causer de problèmes puisque le système immunitaire les enlèvera. Toutefois, si ces défenses ne suffisent pas, les microbes peuvent proliférer rapidement (bactériémie, virémie), l’infection et ses symptômes portant alors le terme de septicémie \*
103
Définir le terme de septicémie
Elle est caractérisée par de la fièvre et des frissons, ainsi que des troubles vasculaires multiples entraînant une sévère chute de pression arérielle
104
Définir le choc septique
Cela correspond à l'effondrement de la pression.
Il est médié entre autres par des cytokines inflammatoires (ex : TNFa, IL-1) et des lipides vasoactifs (ex : prostaglandines) qui dilatent et perméabilisent les capillaires sanguins, laissant diffuser le plasma hors des vaissaux et provoquant une sévère hypotension systémique et de l'oedème dans les organes.
105
Quels sont les microbes les plus souvent associés au choc septique? Pourquoi?
Les bacilles à Gram négatif (ex : *E. coli* provenant du tube digestif)
Leur paroi contient des endotoxines libérées lors de la lyse bactérienne. Celles-ci sont responsables de la stimulation d'une inflammation excessive
106
Quelle est l'utilité de l'antibiothérapie sur la libération d'endotoxines?
Bien que l’antibiothérapie soit nécessaire pour stopper une prolifération bactérienne mortelle, elle **contribue tout de même à la libération d’endotoxine**s.
En fait, un individu en proie au choc septique peut mourir en dépit de l’efficacité d’un antibiotique, car l’action des toxines persiste un certain temps et les mécanismes enclenchés sont parfois irréversibles.
Les organes très vascularisés comme les poumons et les reins sont affectés, s’ensuit une détresse respiratoire, de l’insuffisance rénale et la mort dans environ 50% des ca
107
Les bactéries à Gram positif peuvent-elles induire une septicémie ?
Oui, et ce malgré qu’elles ne possèdent pas d’endotoxine. Des composantes de la paroi cellulaire (ex. acide teichoïque) seraient en cause
\* exemple : pneumonie sévère à *Streptococcus pneumoniae \**
108
Quel composante autre que les bactéries à Gram négatif et à Gram positif est en cause des chocs septiques?
Un gaz très vasoactif serait impliqué, soit le monoxyde d'azote (NO)
109
Qu'est-ce que les exotoxines?
Ce sont des macro-molécules de nature protéique
110
Par quoi sont sécrétées les exotoxines?
Par les microbes, surtout les bactéries à Gram positif
Elles sont produites par les fonctions métaboliques normales du microbe au cours de sa croissance, puis il s'en départit dans son environnement
111
Donner 4 exemples de maladies associées à des exotoxines
- Choléra
- Diphtérie
- Tétanos
- Botulisme
112
Décrire comment les exotoxines causent la mort
Elles sont en fait des poisons violents rapidement actifs, de sorte que la personne meurt par ‘empoisonnement’ plutôt que par ‘infection’, puisque ce n’est pas la prolifération microbienne qui tue mais bien le haut degré de toxicité de l’exotoxine.
113
Les exotoxines sont plus ou moins toxiques que les endotoxines
En comparaison des endotoxines, on peut dire qu’à quantité égale, les exotoxines sont beaucoup plus toxiques
114
Quelle est la constitution des exotoxines?
Elles sont généralement constituées d’une sous-unité A responsable de l’activité toxique et d’une sous-unité B responsable de l’attachement de l’exotoxine à la membrane de la cellule cible
115
Les exotoxines sont elles thermosensibles?
Oui.
En les chauffant à 60ºC pendant une heure elles perdent totalement leur toxicité
116
Définir les anatoxines
Ce sont des exotoxines ayant perdu leur toxicité
117
Pour quoi les anatoxines sont-elles utilisées?
Les anatoxines sont utilisées pour produire certains **vaccins** (ex. contre la diphtérie et le tétanos).
Elles sont injectées pour stimuler la production d’anticorps protecteurs chez l’humain exposé éventuellement à la présence du microbe vivant.
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Quelles sont les 3 grandes catégories dans lesquelles ont peut regrouper les exotoxines?
Les Cytotoxines
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Tuent les cellules hôtes ou altèrent leur fonctionnement
Les Neurotoxines
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Perturbent la transmission des influx nerveux
Les Entérotoxines
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S'attaquent aux cellules tapissant le tube digestif
