(patanata) Kraujo ir limfos apytakos nepakankamumas

Question 1

Kas yra kongestinis širidies nepakankamumas

Answer 1

Širdis nepajėgi aprūpinti kūno audinių ir organų kraujo kiekiu, būtinu metabolinėms jų reikmėms tenkinti

Question 2

Kada atsiranda kongestinis širdies nepakankamumas

Answer 2

Sistolinė disfunkcija
Diastolinė difunkcija
Abejų derinys

Question 3

Kongestinio širdies nepakankamumo priežastiniai veiksniai

Answer 3

Ligos ir sindromai, kai tiesiogiai pažeidžiamas miokardas (IŠL, miokarditai, toksinis miokardo pažeidimas, miokardo infiltracija - amiloidozė, glikogenozė)

Ligos ir sindromai, kai pažeidžiami kiti širdies ir kraujo apytakos komponentai, sutrikdantys miokardo funkciją (vožtuvų ydos, sisteminė arterinė hipertenzija, chroinnės plaučių ligos ,aritmijos)

Question 4

Kongestinio širdies nepakankamumo patogeneziniai mechanizmai

Answer 4

Perkrova dėl padidėjusio kraujospūdžio (sisteminė ir plautinė hipertenzija, aortos angos ir mitralinė stenozė)
Perkrova dėl padidėjusio tūrio (aortos ir mitralinio vožtuvo nesandarumas, mitralinio komplekso struktūrų pažeidimas, SPD, PAL, totalinis atrioventrikulinis blokas)
Sutrikusi širdies kontrakcija (Endokardo fibrozė, miokardo pažeidimas, spaudimas iš išorės - skystis ar kraujas perikarde)
Pakitęs optimalus širdies susitraukimų dažnumas (tachikardija, bradikardija)

Question 5

Kongestinio širdies nepakankamumo kompensacijos išraiškos

Answer 5

Padidėjusi sirbiamoji galia (Franko-Starlingo mechanizmas)
Neurohormonų aktyvavimas
Remodeliavimasis (persitvarkymas)
*Ertmių išsiplėtimas (dilatacija)
*Miokardo hipertrofija

Question 6

Remodeliavimas (persitvarkymas)
hipertrofijos formos

Answer 6

Norma
Koncentrinė
Ekscentrinė

Question 7

Ūminio kairiosis širdies nepakankamumo priežastys

Answer 7

MIokardo infarktas
Miokarditas

Question 8

Ūminio kairiosis širdies nepakankamumo morfologinės išraiškos (ęsant ūminiam nepakankamumui)

Answer 8

Mažojo kraujo apytakos rato ūminė veninė hiperemija ir alveolinė plaučių edema, padidėjusi plaučių masė

Question 9

Chroninio kairiosios širdies nepakankamumo priežastys

Answer 9

Chroninė ischeminė širdies liga (poinfarktinis randas)
Sisteminė arterinė hipertenzija
Aortos ir dviburio vožtuvo ydos
Chroninės miokardo ligos (kardiomiopatijos, miokarditas, raumens pažeidimas sergant kitomis ligomis)

Question 10

Chroninio kairiosis širdies nepakankamumo morfologinės išraiškos (ęsant chroniniam nepakankamumui)

Answer 10

a)Mažojo kraujo apytakos rato chroninė veninė hiperemija
*Plaučių veninis sąstovis
*Gleivių hipersekrecija (“sąstovinis bronchitas”)
*Siderofagai (“širdies ydų” ląstelės) skrepliuose
*Intersticinė ir alveolinė plaučių edema ir sukietėjimas
*Plautinio kamieno ir jo šakų lipidiniai ruoželiai ir pavienės liposklerozinės plokštelės
b)Hipertrofiško kairiojo skilvelio ir prieširdžio dilatacija
c)Hipoksinis parenchiminių ląstelių pažeidimas

Question 11

Ūminio dešiniosios širdies nepakankamumo priežastys

Answer 11

Masyvi plaučių embolija

Question 12

Chroninio dešiniosios širdies nepakankamumo priežastys (cor pulmonale)

Answer 12

Chroninės plaučių ligos : lėtinis bronchitas, BA, plaučių emfizema, fibrokaverninė plaučių tuberkuliozė)
Pasikartojanti trombinė embolizacija į plaučių artrijų šakas
Kairiosios širdies nepakankamumo padarinys ( padiėjus spaudimui plaučių krauajgyslėse neišvengiamai didėja krūvis dešiniajai širdžiai)

Question 13

Ūminio dešiniosios širdies nepakankamumo (ūminio morfologinės formos)

Answer 13

Didžiojo kraujo apytakos rato ūminė veninė hiperemija

Question 14

Kada atsiranda ischemija

Answer 14

Sumažėjus arba nutrūkus arterinio kraujo pritekėjimu į organa ar jo dalį

Question 15

KAda atsiranda negrįžtamoj ischemija arba infarktas

Answer 15

Jei kraujo į audinius visiškai nepatenka.
Audinys nekrotizuoja (infarktas)

Question 16

Arterinės apykaitos nepakankamumo priežastiniai veiksniai

Answer 16

Arterijos spindžio susiaurėjimas (dėl aterosklerozinės plokštelės)
Spindžio užsikimšimas trombu ar embolu
Užspaudus spindį iš išorės naviku, hematoma, randu
Ilgiau užtrukus spazmui

Question 17

Kada atsiranda chroninė ischemija

Answer 17

Dėl aterosklerozinės stenozės

Question 18

Kada atsiranda ūminė ischemija

Answer 18

Trombozė ties aterosklerozine plokštele
Trombinė embolija
Spazmas, susijęs su trombo formavimusi ties aterosklerozine plokštele.

Question 19

Arterinės apytakos nepakankamumo kompensaciniai mechnaizmai

Answer 19

Kolateralinė apytaka

Question 20

Infarkto formavimosi sąlygos

Answer 20

Ląstelių jautrumo deguonies stokai
Funkcinės ląstelių įtampos
Organo kraujagyslių architektonikos
*Gausios anastomozės (skrandis, žarnynas)
*Nagausios anastomozės (blužnis, instai, miokardas)
*Dviguba kraujotaka (plaučiai, kepenys)

Question 21

Infarktų morfologija

Answer 21

Aneminiai (baltieji) - susidaro organuose kuriuose nėra anastomozių
Hemoraginiai (raudonieji) -kur gausu anastomozių

Question 22

Infarko pasekmės

Answer 22

Miokardo infarktas - mirtis dėl ritmo sutrikimų, ūminis kairiosios širdies nepakankamumas, sienos plyšimas
Smegenų infarktas - mirtis arba ryškiai sutrikusi funkcija
Žarnų infarktas - dažniausiai letali baigtis dėl peritonito
Inkstų infarktas
Blužnies infarktas

Question 23

Vėninio kraujo apytakos nepakankamumo požymiai

Answer 23

Padidėja veninis kraujospūdis, sumažėja arterinio ir veninio spaudimo gradientas
Dėl padidėjusio veninio spaudimo sutrinka audinių medžiagų apykaita
Skysčiai bei baltymai sunkiasi į audinius

Question 24

Vėninio kraujo apytakos nepakankamumo funkcinė svarba

Answer 24

Organizuojantis trombams venose, gali būti fibrozuoti ir venų vožtuvia, sutrikdoma jų funkcija - chroninis veninis nepakankamumas
Išryškėja potrombozinis sindromas - kolateralinės kraujotakos nepakankamumas, progresuojantis veninis sąstovis
Dėl audinių hipoksijos ir sutrikusios mitybos susidaro trofinės opos