(patanata) Kraujo ir limfos apytakos nepakankamumas Flashcards
Kas yra kongestinis širidies nepakankamumas
Širdis nepajėgi aprūpinti kūno audinių ir organų kraujo kiekiu, būtinu metabolinėms jų reikmėms tenkinti
Kada atsiranda kongestinis širdies nepakankamumas
Sistolinė disfunkcija
Diastolinė difunkcija
Abejų derinys
Kongestinio širdies nepakankamumo priežastiniai veiksniai
Ligos ir sindromai, kai tiesiogiai pažeidžiamas miokardas (IŠL, miokarditai, toksinis miokardo pažeidimas, miokardo infiltracija - amiloidozė, glikogenozė)
Ligos ir sindromai, kai pažeidžiami kiti širdies ir kraujo apytakos komponentai, sutrikdantys miokardo funkciją (vožtuvų ydos, sisteminė arterinė hipertenzija, chroinnės plaučių ligos ,aritmijos)
Kongestinio širdies nepakankamumo patogeneziniai mechanizmai
Perkrova dėl padidėjusio kraujospūdžio (sisteminė ir plautinė hipertenzija, aortos angos ir mitralinė stenozė)
Perkrova dėl padidėjusio tūrio (aortos ir mitralinio vožtuvo nesandarumas, mitralinio komplekso struktūrų pažeidimas, SPD, PAL, totalinis atrioventrikulinis blokas)
Sutrikusi širdies kontrakcija (Endokardo fibrozė, miokardo pažeidimas, spaudimas iš išorės - skystis ar kraujas perikarde)
Pakitęs optimalus širdies susitraukimų dažnumas (tachikardija, bradikardija)
Kongestinio širdies nepakankamumo kompensacijos išraiškos
Padidėjusi sirbiamoji galia (Franko-Starlingo mechanizmas)
Neurohormonų aktyvavimas
Remodeliavimasis (persitvarkymas)
*Ertmių išsiplėtimas (dilatacija)
*Miokardo hipertrofija
Remodeliavimas (persitvarkymas)
hipertrofijos formos
Norma
Koncentrinė
Ekscentrinė
Ūminio kairiosis širdies nepakankamumo priežastys
MIokardo infarktas
Miokarditas
Ūminio kairiosis širdies nepakankamumo morfologinės išraiškos (ęsant ūminiam nepakankamumui)
Mažojo kraujo apytakos rato ūminė veninė hiperemija ir alveolinė plaučių edema, padidėjusi plaučių masė
Chroninio kairiosios širdies nepakankamumo priežastys
Chroninė ischeminė širdies liga (poinfarktinis randas)
Sisteminė arterinė hipertenzija
Aortos ir dviburio vožtuvo ydos
Chroninės miokardo ligos (kardiomiopatijos, miokarditas, raumens pažeidimas sergant kitomis ligomis)
Chroninio kairiosis širdies nepakankamumo morfologinės išraiškos (ęsant chroniniam nepakankamumui)
a)Mažojo kraujo apytakos rato chroninė veninė hiperemija
*Plaučių veninis sąstovis
*Gleivių hipersekrecija (“sąstovinis bronchitas”)
*Siderofagai (“širdies ydų” ląstelės) skrepliuose
*Intersticinė ir alveolinė plaučių edema ir sukietėjimas
*Plautinio kamieno ir jo šakų lipidiniai ruoželiai ir pavienės liposklerozinės plokštelės
b)Hipertrofiško kairiojo skilvelio ir prieširdžio dilatacija
c)Hipoksinis parenchiminių ląstelių pažeidimas
Ūminio dešiniosios širdies nepakankamumo priežastys
Masyvi plaučių embolija
Chroninio dešiniosios širdies nepakankamumo priežastys (cor pulmonale)
Chroninės plaučių ligos : lėtinis bronchitas, BA, plaučių emfizema, fibrokaverninė plaučių tuberkuliozė)
Pasikartojanti trombinė embolizacija į plaučių artrijų šakas
Kairiosios širdies nepakankamumo padarinys ( padiėjus spaudimui plaučių krauajgyslėse neišvengiamai didėja krūvis dešiniajai širdžiai)
Ūminio dešiniosios širdies nepakankamumo (ūminio morfologinės formos)
Didžiojo kraujo apytakos rato ūminė veninė hiperemija
Kada atsiranda ischemija
Sumažėjus arba nutrūkus arterinio kraujo pritekėjimu į organa ar jo dalį
KAda atsiranda negrįžtamoj ischemija arba infarktas
Jei kraujo į audinius visiškai nepatenka.
Audinys nekrotizuoja (infarktas)
Arterinės apykaitos nepakankamumo priežastiniai veiksniai
Arterijos spindžio susiaurėjimas (dėl aterosklerozinės plokštelės)
Spindžio užsikimšimas trombu ar embolu
Užspaudus spindį iš išorės naviku, hematoma, randu
Ilgiau užtrukus spazmui
Kada atsiranda chroninė ischemija
Dėl aterosklerozinės stenozės
Kada atsiranda ūminė ischemija
Trombozė ties aterosklerozine plokštele
Trombinė embolija
Spazmas, susijęs su trombo formavimusi ties aterosklerozine plokštele.
Arterinės apytakos nepakankamumo kompensaciniai mechnaizmai
Kolateralinė apytaka
Infarkto formavimosi sąlygos
Ląstelių jautrumo deguonies stokai
Funkcinės ląstelių įtampos
Organo kraujagyslių architektonikos
*Gausios anastomozės (skrandis, žarnynas)
*Nagausios anastomozės (blužnis, instai, miokardas)
*Dviguba kraujotaka (plaučiai, kepenys)
Infarktų morfologija
Aneminiai (baltieji) - susidaro organuose kuriuose nėra anastomozių
Hemoraginiai (raudonieji) -kur gausu anastomozių
Infarko pasekmės
Miokardo infarktas - mirtis dėl ritmo sutrikimų, ūminis kairiosios širdies nepakankamumas, sienos plyšimas
Smegenų infarktas - mirtis arba ryškiai sutrikusi funkcija
Žarnų infarktas - dažniausiai letali baigtis dėl peritonito
Inkstų infarktas
Blužnies infarktas
Vėninio kraujo apytakos nepakankamumo požymiai
Padidėja veninis kraujospūdis, sumažėja arterinio ir veninio spaudimo gradientas
Dėl padidėjusio veninio spaudimo sutrinka audinių medžiagų apykaita
Skysčiai bei baltymai sunkiasi į audinius
Vėninio kraujo apytakos nepakankamumo funkcinė svarba
Organizuojantis trombams venose, gali būti fibrozuoti ir venų vožtuvia, sutrikdoma jų funkcija - chroninis veninis nepakankamumas
Išryškėja potrombozinis sindromas - kolateralinės kraujotakos nepakankamumas, progresuojantis veninis sąstovis
Dėl audinių hipoksijos ir sutrikusios mitybos susidaro trofinės opos
