partograma Flashcards
PARTOGRAMA
é a representação gráfica do trabalho de parto que possibi-
lita acompanhar a sua evolução, documentar, diagnosticar alterações e in-
dicar a tomada de condutas apropriadas para correção dos desvios, evi-
tando alterações desnecessárias.
Curva de dilatação cervical:
cervical: se processa de forma ascendente, com menor velocidade de dilatação inicialmente. No final, após 4 cm de dilatação,
a velocidade aumenta espontaneamente. Essa diferenciação na velocidade
da cervicodilatação caracterizada a fase latente (inicial) e a fase ativa (fi-
nal). Na fase latente do trabalho de parto, a conduta é expectante. Em mui-
tas mulheres, a duração é superior a 20 horas e os ocitócitos devem ser
evitados pelo risco aumentado de cesárea, decorrente do colo desfavorá-
vel.
- Para a descida da apresentação considera-se o plano zero de De Lee ou
o correspondente plano III de Hodge – espinhas ciáticas do estreito médio
da bacia; acima desse ponto, estão os valores negativos e, abaixo os posi-
tivos.
Existem duas linhas paralelas:
- Linha de alerta: quando a dilatação atinge ou cruza a linha de alerta,
isso significa a necessidade de melhor observação clínica. - Linha de ação: a intervenção médica torna-se necessária somente
quando a curva de dilatação cervical atinge a linha de ação, o que
não significa conduta cirúrgica.
- Inicia-se o registro gráfico quando a parturiente estiver na fase ativa do
trabalho de parto (2 a 3 contrações generalizadas em 10 min, dilatação cer-
vical mínima de 3 a 4 cm).
- Os toques vaginais são realizados a cada 2 horas. Em cada toque, deve-
se anotar:
- Dilatação cervical.
- Altura da apresentação.
- Variedade de posição.
- Condições da bolsa das águas e do líquido amniótico: quando a bolsa
estiver rompida, por convenção, registra-se a dilatação cervical com
um triangulo e a apresentação e a respectiva variedade de posição são
representadas por uma circunferência.
- A dilatação cervical inicial é marcada no ponto correspondente do grá-
fico, traçando-se na hora imediatamente seguinte a linha de alerta e, em
paralelo, 4 horas após, sinala-se a linha de ação, desde que a parturiente
esteja na fase ativa de parto (no mínimo, 1 cm/hora de dilatação).
Dilatação e altura do feto:
- Dilatação e altura do feto: devem ser anotadas a cada toque vaginal que
for realizado. O preenchimento é feito a partir da esquerda para direita e
além das outras duas informações, é necessário anotar a hora real e/ou a
hora do registro.
Triângulo: é referente a dilatação e está correlacionado com a escala
à esquerda.
Círculo: representa a altura do feto, respeitando os planos de De Lee
ou de Hodge.
Linha de alerta
Linha de ação
- Batimentos fetais:
deve ser marado apenas com um ponto na frequência
que o feto apresenta no momento do exame.
- Contrações:
para as contrações efetivas deve-se preencher todo o quadrado. Se elas não forem efetivas, mas durarem entre 20 e 39
segundos, pinta-se apenas metade do quadrado, traçando uma linha na
diagonal. O número de quadrados que pinar, representa a quantidade de
contrações em 10 minutos.
- Bolsa:
- Íntegra (I).
- Rotura artificial (RA).
- Rotura espontânea (RS).
- Líquido amniótico:
- Claro (LC)
- Sanguinolento (S) – rotura de cordão umbilical ou traumatismo fetal.
- Meconinal (LM) – indica sofrimento fetal.
Apenas com o rompimento da bolsa é possível avaliar o líquido amniótico.
- Ocitocina:
é importante marcar a dose que está sendo utilizada (se for
utilizada).
* Não (N).
* 5UI.
* 10 UI.
- Uso de medicamento:
- Soro.
- Analgesia do parto: costuma ser realizada em uma fase intermediária
(5-7cm) do trabalho de parto.
*E no final, faz a rubrica do examinar – para se responsabilizar pelo
exame médico.
