admissao na maternidade Flashcards
anamnese
Trabalho de parto: 2 contrações uterinas/10 minutos e/ou dilatação do colo do útero de 2 cm em nulíparas e 3
cm em multíparas.
Data da última menstruação (DUM)
É o primeiro dia em que ocorreu o último período menstrual da mulher.
Gestações anteriores:
Número de gestações anteriores, tipos de parto, tempo entre gestações.
Cálculo da idade gestacional (IG)
2 formas:
Pela DUM:
contar dias desde a dum ate o dia que esta sendo feito a IG e dividir por 7, Os números que sobrarem da divisão correspondem aos dias.
Pela USG: Soma o número de dias da data da ultrassom até o dia da consulta e divide por 7, soma ao número
de semanas e dias da USG.
Data provável do parto (DPP)
Regra de Naegele: Soma-se 7 ao dia da DUM e subtrai 3 ao mês em que a DUM ocorreu (caso ocorra entre abril
e dezembro). Caso a DUM ocorra entre os meses de janeiro e março, adicionar 9 ao mês da DUM.
Realização do pré-natal
Verificar caderneta do pré-natal.
- Intercorrências durante a gestação
- HPP
- Medicações e alergias
- Vacinação
- Vícios
exame fisico:
sinais vitais ( FC,PA,Ox,FR,Tax,peso)
Contrações uterinas
Avaliadas pela palpação abdominal.
**manobra de leopold
manobra de leopold:
1 tempo:
Identificar o polo fetal presente no fundo uterino, determinando a situação do feto.
Examinador deve utilizar ambas as mãos encurvadas de forma a comprimir a parede abdominal com as bordas
cubitais para delimitar o fundo uterino (face palmar da mão).
topo da barriga
Se for palpado o polo pélvico, a apresentação é cefálica, assim como, se for palpado o polo cefálico, a
apresentação será pélvica.
2 tempo:
Examinador desliza as mãos para o polo inferior do órgão, regiões laterais no abdome, para tentar identificar o
dorso fetal de um lado
Determinar a posição fetal e pode até ajudar a identificar o melhor foco de ausculta dos batimentos cardíacos
do feto
3 tempo:
Objetivo de avaliar a mobilidade do polo fetal inferior em relação ao estreito superior da bacia materna,
determinando assim a apresentação fetal. Para isso o examinador precisa apreender o polo entre o polegar e o
dedo médio da mão direita, realizando movimentos de lateralidade para indicar o grau de penetração da
apresentação na bacia. Quando o polo fetal está alto e móvel durante o exame, o polo balança facilmente de um
lado para outro. Se o polo estiver mais insinuado, se encontrará fixo.
Quarto tempo:
Determina a insinuação fetal, é a única manobra realizada com
as costas do examinador voltada para a cabeça da paciente. O
examinador precisa posicionar suas mãos sobre as fossas
ilíacas, aprofundando-as na pelve como se estivesse
“escavando”, indo em direção ao hipogástrio, à procura do
polo fetal inferior.
Na apresentação córmica, no qual o feto está em
situação transversa e, durante o quarto tempo, o polo inferior
encontrará vazio.
Batimento cardíaco fetal
Realizado por meio do sonar.
Detectados a partir da 12a semana.
Normal: 120 a 160 bpm.
Após uma contração uterina, a movimentação fetal ou o estímulo mecânico sobre o útero, um aumento transitório
na frequência cardíaca fetal é sinal de boa vitalidade. Uma desaceleração ou a não alteração da frequência
cardíaca fetal, concomitante a estes eventos, é sinal de alerta, o que requer aplicação de metodologia para
avaliação da vitalidade fetal.
Movimentos fetais
Os padrões da atividade fetal mudam com a evolução da gravidez. Inicialmente, os movimentos são débeis e
pouco frequentes, podendo ser confundidos pela gestante com outros fenômenos, como o peristaltismo e
gradativamente os movimentos tornam-se rítmicos, fortes e contínuos.
Toque vaginal
Avaliar: Dilatação, consistência do colo, apagamento do colo, altura da apresentação, saída de líquido amniótico
Alta médica:
- Gestante com bolsa íntegra
- Colo < 4 cm que após 2 horas de internação não tenha mudado e as contrações uterinas não aumentaram
- Boas condições
Planos De Lee.
Plano 0: linha imaginária entre as duas espinhas isquiáticas.
+5: está nascendo ou coroando.
Profilaxia Streptococcus do grupo B
- Realizada em todas as gestantes durante o pré-natal
- Culturas anal e vaginal entre 35 e 37 semanas.
- Swab positivo: Ampicilina 2g EV dose de ataque + 1g EV de 4/4 horas
- Swab negativo: não fazer profilaxia
- Em casos de rotura prematura de membranas com mais de 34 semanas: swab retal e vaginal → Iniciar
profilaxia até inibição do parto e aguardar resultado
Indicacoes de trabalho de parto:
sindromes hipertensivas
aloimunizacao Rh
rotura prematura de membranas ovulares
corioamnionite
pos-datismo
restricao de crescimento fetal
Contra indicacoes para inducao de trabalho de parto
Cicatriz uterina anterior
gestacao multipla
sofrimento fetal
infeccao de herpes genital ativa
Sorologia positiva para HIV
vicio pelvico
Métodos de indução
Prostaglandina: Misoprostol via vaginal (4/4 horas) e Ocitocina para induzir contrações uterinas.
