Parto y cesárea Flashcards
Inducción
Inicio de CU sin trabajo de parto
* Se hace maduración cervical
* SHE severa, enf. materna grave, RPM a término + madre SGB(+), sospecha de macrosomía
* Métodos: sonda Foley, misotrol
Conducción
Intensificación de las CU en un TDP.
3 métodos.
1. RAM(amniotomía) Por TV o pinza
2. Aceleración oxitócica.
3. Analgesia
Inducción fracasada
Incapacidad de alcanzar la fase activa del parto (4 cm) en una inducción
Maduración cervical
Medios para ablandar, borra y//o dilatar el cérvix
Bishop
Consistencia, posición, borramiento, dilatación y apoyo cefálico.
< 6 = Desfavorable = Inducción
> 6 = Favorable = Conducción
Rotura de membranas
Rotura prematura: Rompe bolsa sin CU
Precoz: Durante el TDP (2-3 cm, cuello borrado y CU regulares)
Tempestiva: durante el expulsivo
Postparto
RPPM: Rotura prematura pretérmino
RAM: Rotura artificial
REM: Rotura espontánea
Fases del parto
Primera etapa: dilatación = 3 CU en 10 min
- Latente: 3 cm, primeras CU, cuello borrado
- Activa: cuello 100% borrado, 4-6 cm
Segunda etapa: expulsivo = 10 cm dilatación y termina con salida del bebé, anotar hora del 3/4 plano
Tercera etapa: alumbramiento = salida del Rn a expulsión de la placenta y mb ovulares
Modificaciones del parto
Fenómenos activos: CU y pujos maternos
Fenómenos pasivos: Formación segmento inferior, borramiento y dilatación, expulsión tapón mucoso, protrusión bolsa de aguas, deformaciones plásticas de la cabeza
Fenómenos mecánicos: Mecanismo del parto.
Mecanismos del parto
- Acomodación cabeza
- Descenso cabeza
- Rotación interna y acomodación hombros.
- Desprendimiento cabeza y descenso hombros
- Rotación interna hombros y externa de la cabeza
- Desprendimiento de los hombros
Mecanismos de desprendimiento de la placenta
Badeloque-Shultze: La placenta se despega primero de la parte central, formando un hematoma retroplacentario, no sale sangre y la cara fetal mira al médico
Baudeloque-Duncan: Se desprende primero por sus bordes, el sangrado es visible antes de salir la placenta, cara materna mira al médico
Signos de descenso placentario
Schroeder: Útero asciende por encima del ombligo y se lateraliza a la derecha.
Kustner: Inmovilidad de la pinza que está clampeada al cordón, al traccionar el fondo del útero hacia arriba, desde el segmento. (Kustner +)
Fabré/Pescador: Se coloca la mano en el fondo uterino y se realiza leve tracción desde el cordón. Si no se percibe esta tracción a nivel del fondo, la placenta está desprendida
Strassman: Al revés del anterior.
Ahlfeld: Descenso espontáneo de la pinza clampeada al cordón a nivel de la vulva, se considera desprendimiento si desciende >10 cms.
Signo placentario: Sensación de pujo de la madre cuando la placenta ocupa la vagina
Tipos de alumbramiento
Espontáneo: ocurre naturalmente
Corregido: masaje suprapúbico para acelerar.
Dirigido: Con OXT EV
Manual: Requiere anestesia general, una mano se fija en el útero y la otra se introduce en la cavidad, luego se revisa + ATB + OXT
Maniobras de extracción
Freund: Dar masaje suprapúbico para acelerar el desprendimiento, descenso y expulsión de la placenta
Credé: Presionar pared abdominal con el pulgar sobre la superficie anterior del fondo del útero y con la palma de la mano en la superficie posterior, aplicando presión hacia la vía vaginal.
Dublín: Torsión continua de la placenta en su propio eje.
En cesárea: por HISTEROTOMÍA
Indicaciones de cesárea
Se ve en la solicitud de pabellón
Causa fetal: Presentación distócica, SFA, macrosomía.
Causa ovular: PP, DPPNI, procidencia cordón, emb múltiple
Causa materna: 2CCA, infección materna, PE/EC
Otras: Fracaso inducción, DCP, detención e la profesión del TDP.
Planos de cesárea
- Piel
- Tejido celular subcutáneo
- Aponeurosis: Envuelve los músculos y los fija a un hueso o entre sí.
- Músculo
- Peritoneo parietal: Cubre paredes internas
- Peritoneo visceral: cubre órganos
- Útero
