Parto pretérmino y RPM

Question 1

Semanas de gestación para establecer parto pretérmino

Answer 1

22.1 a 36.6 SDG y peso >500 gramos

Question 2

Pretérmino muy temprano:

Answer 2

< 23.6 SDG

Question 3

Pretérmino temprano

Answer 3

24.1 a 33.6 SDG

Question 4

Pretérmino tardío

Answer 4

34.1 a 36.6 SDG

Question 5

Principales factores de riesgo para parto pretérmino

Answer 5

1. Antecedente personal de parto pretérmino
2. IVU o ITS

Question 6

Características de las contracciones para establecer diagnóstico de parto pretérmino

Answer 6

Presencia de contracciones:
2 en 10 minutos
4 en 20 minutos
8 en 60 minutos

Question 7

Características necesarias para establecer amenaza de parto pretérmino:

Answer 7

Contracciones +
- Dilatación < 3 cm
- Borramiento igual o < 50%
- Sin rotura de membranas

Question 8

Características necesarias para establecer trabajo de parto pretérmino:

Answer 8

Contracciones +:
- Dilatación igual o > 3 cm
- Borramiento > 50%
- Rotura de membranas o Gruber igual o > 5 puntos

Question 9

Indicaciones para cerclaje como prevención de parto pretérmino en asintomáticas:

Answer 9

Cérvix igual o <15 mm a partir de las 13-15 SDG
3 abortos espontáneos tardíos o partos pretérmino

Question 10

Indicaciones para progesterona como prevención de parto pretérmino en asintomáticas:

Answer 10

Cérvix igual o <25 mm a partir de las 20-34 SDG
Antecedente de 1 parto pretérmino a partir de las 16-24 SDG

Question 11

¿Cuándo se debe suspender la administración de progesterona como prevención de parto pretérmino?

Answer 11

A las 34 SDG

Question 12

¿Cuándo se debe retirar el cerclaje?

Answer 12

Entre las 34-36 SDG
*Excepto si inicia con contracciones

Question 13

Puntuación en la escala de Gruber-Baumgarten para amenaza de parto pretérmino

Answer 13

Igual o <4 puntos

Question 14

Puntuación en la escala de Gruber-Baumgarten para trabajo de parto pretérmino inminente

Answer 14

Igual o >5 puntos

Question 15

Conducta a seguir ante amenaza de parto pretérmino

Answer 15

Medir longitud cervical y fibronectina fetal

Question 16

Conducta a seguir si en amenaza de parto pretérmino se encuentra una longitud cervical igual <15 mm o fibronectina fetal positiva

Answer 16

1. Hospitalizar
2. Tocolíticos
3. Maduración pulmonar de las 34 a 36.6 SDG
4. Sulfato de Mg si es < 32 SDG

Question 17

Conducta a seguir si en amenaza de parto pretérmino se encuentra una longitud cervical igual <15 mm o fibronectina fetal negativos ambos

Answer 17

1. Manejo ambulatorio
2. Tocolíticos orales

Question 18

Fármacos tocolíticos de elección en hospitalizadas con amenaza de parto pretérmino

Answer 18

1. Atosibán (antagonista de oxitocina) IV
2. Nifedipino VO
3. Ritodina (B agonista) IV
4. Indometacina VO < 32 SDG

Question 19

Contraindicación para uso de Indometacina en amenaza de parto pretérmino

Answer 19

> 32 SDG por cierre del conducto arterioso

Question 20

Tiempo de administración de tocolíticos en amenaza de parto pretérmino de las 29-34 SDG

Answer 20

Durante 48 horas para alcanzar maduración pulmonar

Question 21

Tiempo de administración de tocolíticos en amenaza de parto pretérmino en < 28 SDG

Answer 21

De 2 a 14 días

Question 22

Fármacos tocolíticos indicados en manejo ambulatorio de amenaza de parto pretérmino

Answer 22

Nifedipino VO o Indometacina VO

Question 23

Indicación para administración de dosis de rescate de maduración pulmonar

Answer 23

Cuando se presenta una nueva amenaza de parto pretérmino en las 34-36.6 SDG
Con >14 días de haber recibido la primera dosis

Question 24

Dosis de rescate de maduración pulmonar:

Answer 24

Betametasona 12 mg DU

Question 25

Fármaco indicado ante parto prematuro inminente para neuroprotección

Answer 25

Sulfato de Mg
*Hasta las 33.6 SDG

Question 26

¿Cómo se identifica la incompetencia cervical?

Answer 26

Dilatación cervical igual o > 2 cm
Asintomática
Imagen en reloj de arena = salida de membranas

Question 27

Tratamiento de elección en incompetencia cervical

Answer 27

Cerclaje de rescate/emergencia

Question 28

¿Cuándo puede realizarse el cerclaje de rescate o emergencia en incompetencia cervical?

Answer 28

De las 14 a las 24 SDG

Question 29

Técnicas de cerclaje más utilizadas

Answer 29

1. McDonald
2. Shirodkar

Question 30

Menciona el abordaje en orden para parto pretérmino

Answer 30

1. Historia clínica y especuloscopia
2. USG
3. Cultivo

Question 31

Valor de fibronectina fetal para considerar prueba positiva

Answer 31

> 50 nanogramos

Question 32

Menciona el abordaje en orden en ruptura prematura de membranas

Answer 32

1. Historia clínica y especuloscopia
2. Cristalografía
3. Nitrazina
4. USG
5. Instalación intraabdominal de índigo carmín

Question 33

Sensibilidad de la prueba de cristalogragía en RPM

Answer 33

88%

Question 34

Sensibilidad de la prueba de Nitrazina en RPM

Answer 34

93%

Question 35

¿Cuándo se considera la prueba de nitrazina positva?

Answer 35

Cuando aumenta el pH > 6

Question 36

¿Cuáles son los 3 datos característicos que indican corioamnioitis?

Answer 36

Temperatura >37.8 grados
Secreción fétida
FC fetal 160

Question 37

Indicación para profilaxis antibiótica en RPM

Answer 37

Ruptura de > 6 horas en embarazo de < 34 SDG

Question 38

Tratamiento antibiótico de elección para profilaxis en RPM

Answer 38

Ampicilina + Eritromicina IV por 48 horas
Seguido por Amoxicilina + Eritromicina VO por 5 días

Question 39

Antibioticoterapia contraindicada en RPM por riesgo de enterocolitis necrozante

Answer 39

Amoxicilina con Clavulánico

Question 40

Tiempo para considerar RPM prolongada

Answer 40

> 18 horas

Question 41

Actitud ante RPM en embarazo < 23 SDG

Answer 41

Interrupción del embarazo

Question 42

Actitud ante RPM en embarazo de 24-34 SDG sin datos de corioamnioitis

Answer 42

*Conservador
- Corticoides para maduración
- Tocolíticos sólo si hay actividad uterina

Question 43

Actitud ante RPM en embarazo de 24-34 SDG con datos de corioamnioitis

Answer 43

Antibióticos e interrupción del embarazo

Question 44

Actitud ante RPM en embarazo de > 34 SDG

Answer 44

Interrupción del embarazo por vía vaginal (elección)