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Obstetricia > Distocias, cesárea y embarazo gemelar > Flashcards

Distocias, cesárea y embarazo gemelar Flashcards

1
Q

Indicaciones para uso de fórceps:

A

Expulsivo prolongado
Compromiso fetal
IC NYHA III, IV
Fatiga materna

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2
Q

Condiciones necesarias para el uso de fórceps:

A

2do periodo del trabajo de parto
Cefálico, encajado y membranas rotas
Dilatación completa
Episiotomía
Analgesia
Plano de Hodge III o IV

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3
Q

Tipos de fórceps más utilizados

A
  1. Stimpson
  2. Elliot
  3. Tucker
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4
Q

Manejo ante presentación compuesta de feto: extremidad colapsando

A

Manejo expectante

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5
Q

¿En qué consiste la maniobra de McRoberts?

A

Presión suprapúbica para liberar hombro anterior

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6
Q

¿En qué consiste la maniobra de Woods?

A

Rotación de hombro posterior a 180 grados por presión en la clavícula para liberar hombro anterior sin girar cabeza fetal

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7
Q

Maniobra utilizada en distocia de hombros bilateral

A

Zavanelli

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8
Q

% de cesáreas que deben realizarse en segundo nivel

A

Sólo el 15%

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9
Q

% de cesáreas que deben realizarse en 3er nivel

A

Sólo el 20%

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10
Q

Frecuencia ideal máxima de incidencia de cesáreas a nivel mundial

A

< 10-15%

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11
Q

Frecuencia de cesáreas en México

A

> 50%

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12
Q

% de éxito de parto posterior a cesárea

A

60-80%

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13
Q

Orientación de la cesárea tipo Kerr

A

Transversa

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14
Q

Orientación de la cesárea tipo Beck

A

Vertical

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15
Q

Tipo de cesárea más realizada en México

A

Tipo Beck o vertical

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16
Q

Requisitos para prueba de trabajo de parto previa cesárea

A

Gestación de término con producto cefálico
Dilatación > 4 cm
Actividad uterina regular
Rotura de membranas
Buen estado materno fetal

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17
Q

¿Cada cuanto se debe medir la frecuencia cardiaca fetal en la prueba de trabajo de parto?

A

Cada 15-30 minutos

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18
Q

¿Cada cuánto se debe realizar tacto vaginal en la prueba de trabajo de parto?

A

Cada 2 horas

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19
Q

Indicación para suspender prueba de trabajo de parto

A

Si no progresa en 4 horas o hay sufrimiento fetal

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20
Q

Contraindicaciones para realizar prueba de trabajo de parto previa cesárea:

A
  • Cesárea previa clásica o en T o transfúndica
  • Miomectomía previa
  • Rotura uterina previa
  • Complicaciones que lo contraindiquen
  • Incapacidad de realizar cesárea de emergencia
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21
Q

Factores que disminuyen la probabilidad de éxito de la prueba de trabajo de parto

A

Obesidad materna
> 40 años
> 4 kg

22
Q

Periodo intergenésico para indicación de cesárea

A

Periodo corto: <18 meses

23
Q

Indicaciones absolutas para realizar cesárea

A
  • Pretérmino o <1,500 gr
  • Presentación pélvica o de cara
  • DPPNI, placenta previa o de inserción baja
  • Condilomas grandes o VIH
  • Sufrimiento fetal
  • Prolapso de cordón umbilical
  • Hidrocefalia o gemelos unidos
  • Cesárea iterativa o incisión corporal previa
24
Q

Antibiótico profiláctico de elección en cesárea

A

Cefalosporina de 1ra generación
–> Cefalotina

25
Q

Indicación para envío a segundo nivel en cesárea

A

1 o más cesáreas previas o cicatrices uterinas corporales

26
Q

Indicación para envío a tercer nivel en cesárea

A

Placenta previa con cesárea previa
Acretismo

27
Q

Embarazo múltiple más común

A

Dicigótico = fertilización de 2 óvulos
75-80%

28
Q

Tipo de embarazo gemelar que se origina cuando se presenta la división en monocigotos a los 3 días

A

Gemelar bicorial
*Cada feto su placenta y su saco amniótico

29
Q

Tipo de embarazo gemelar que se origina cuando se presenta la división en monocigotos a los 4-8 días

A

Gemelar monocorial biamniótico
*Misma placenta pero diferente saco amniótico

30
Q

Tipo de embarazo gemelar que se origina cuando se presenta la división en monocigotos a los 8-12 días

A

Gemelar monocorial monoamniótico
*Misma placenta y mismo saco amniótico

31
Q

Tipo de embarazo gemelar que se origina cuando se presenta la división en monocigotos después de los 12 días

A

Siameses

32
Q

Tipo de anemia materna que puede presentarse secundaria a embarazo múltiple

A

Anemia ferropriva

33
Q

Semanas para realizar USG para evaluación de corionicidad en embarazo gemelar

A

11-13.6 SDG

34
Q

¿Qué indica el signo de “lambda” en embarazo múltiple?

A

Tejido placentario entre ambos sacos
–> Embarazo bicorial

35
Q

¿Qué indica el signo “de la T” en embarazo múltiple?

A

Ausencia de tejido entre ambos sacos
–> Embarazo monocorial

36
Q

¿Qué indica el hallazgo de sexo fetal discordante en embarazo múltiple?

A

Gestación bicorial

37
Q

Complicación que se puede presentar en embarazo gemelar monocorial

A

Síndrome de transfusión feto-fetal

38
Q

¿Cómo se hace diagnóstico de síndrome de transfusión feto fetal?

A

Por discordancia de líquidos amnióticos
–> Un bolsillo mayor vertical mide 2 cm o menos en un saco y 8 cm o más en el otro saco

39
Q

Tratamiento ante síndrome de trasnfusión feto-fetal

A

Fetoscopía con coagulación láser

40
Q

Tipo de nacimiento indicado en embarazo gemelar con presentación cefálico-cefálico

A

Vaginal
*Si 2do feto no nace en 30 minutos –> cesárea

41
Q

Tipo de nacimiento indicado en embarazo gemelar con presentación cefálico-no cefálico

A

Vaginal si pesa 1,500-4,000 gr y hay obstetra con experiencia
*Si no, cesárea

42
Q

Tipo de nacimiento indicado en embarazo gemelar con presentación no cefálico-otro

A

Cesárea

43
Q

Acción a realizar en embarazo múltiple posterior a USG confirmando vitalidad

A

Tamizaje para cromosomopatías

44
Q

Tiempo de finalización de embarazo triple

A

Cesárea electiva a las 35 SDG

45
Q

Tiempo para realizar cesárea en embarazo gemelar monocorial

A

36 SDG

46
Q

Tiempo para realizar cesárea en embarazo gemelar bicorial

A

A las 37 SDG

47
Q

Maniobra de primera elección en distocia de hombros

A

McRoberts

48
Q

Complicaciones maternas asociadas a la maniobra de McRoberts

A

Separación sinfisis del pubis
Dislocación sacroiliaca
Neuropatia femorocutanea transitoria

49
Q

Maniobra que consiste en rotación del hombro superior a 180 grafos por presión en clavícula para liberar hombro anterior impactado sin girar cabeza

A

Maniobra de Woods

50
Q

Opción a realizar en distocia de hombros cuando todas las maniobras primarias fallaron

A

Maniobra de Zavanelli

Obstetricia (5 decks)

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