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Obstetricia > Parto Pretérmino o Inminente > Flashcards

Parto Pretérmino o Inminente Flashcards

1
Q

Femenino de 27 años con embarazo de 30 SDG, acude a urgencias por presentar contracciones irregulares. En el examen ginecológico se detecta un cuello con dilatación de 1 cm y un borramiento de 40 %, con FCF de 149 por minuto.

¿Cuál es el diagnóstico de sospecha?

A
  • Amenaza de parto pretérmino
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Q

Es la terminación de un embarazo entre la semana 22 a la 36.6 de gestación, o la expulsión de un producto > 500 gr:

A
  • Parto Pretérmino
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Q

Femenino de 27 años con embarazo de 30 SDG, acude a urgencias por presentar contracciones irregulares. En el examen ginecológico se detecta un cuello con dilatación de 4 cm y un borramiento de 80 %, con FCF de 149 por minuto.

¿Cuál es el diagnóstico de sospecha?

A
  • Trabajo de parto pretérmino
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4
Q

¿Cómo se presentan las contracciones uterinas en un parto pretérmino?

A
  • 2 en 10 minutos
  • 4 en 20 minutos
  • 8 en 60 minutos
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5
Q

¿Cómo se clasifican los partos pretérmino acorde a edad gestacional?

A
  • Muy temprano: 22 – 23.6 semanas de gestación
  • Temprano: 24 – 33.6 semanas de gestación
  • Tardío: 34 – 36.6 semanas de gestación
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6
Q

¿Cómo se caracteriza una amenaza de parto pretérmino?

A
  • Debe cumplir con: dilatación cervical < 3 cm, con borramiento < 80 %
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7
Q

¿Cómo se caracteriza un trabajo de parto pretérmino?

A
  • Dilatación cervical > 3 cm
  • Borramiento > 80 %
  • Escala Gruber > 5 puntos
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8
Q

¿Cuáles son los factores de riesgo para presentar un parto pretérmino?

A
  • Antecedente de parto pretérmino
  • Infecciones
  • Embarazo múltiple
  • Anormalidades uterinas o genéticas
  • Extremos de edad materna
  • Iatrogénico (Amniorrexis antes de tiempo)
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9
Q

¿Cuál es la etiología más común de un nacimiento pretérmino?

A
  • Trabajo de parto pretérmino espontáneo
  • Incompetencia cervical o anomalías uterinas
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10
Q

¿Para qué se utiliza la escala de GRUBER – BAUMAGARTNEN, y como se clasifica?

A

Es utilizada para evaluar la probabilidad de que funcione el uso de tocolíticos

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11
Q

¿Para qué se utiliza la escala de PEPIERNIK – BERHAUER, y como se clasifica?

A

Estratificación el riesgo de presentar un parto pretermino:

  • 0 – 5 puntos: bajo riesgo
  • 6 – 9 puntos: riesgo intermedio
  • > 10 puntos: riesgo elevado
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12
Q

¿Qué estudio de laboratorio se solicita en caso de amenaza de parto pretérmino?

A
  • Fibronectina fetal
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13
Q

¿Cuál es el estudio de imagen inicial qué se solicita en caso de amenaza de parto pretérmino?

A
  • USG transvaginal
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14
Q

¿Cuál es la longitud media normal del cérvix uterino en el segundo trimestre del embarazo?

A
  • 3.5 cm (35 mm)
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14
Q

¿Cuál es el dato ultrasonográfico más importante en caso de amenaza de parto pretérmino?

A
  • Longitud cervical
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15
Q

¿En qué pacientes se recomienda uso de Cerclaje?

A
  • Antecedente de > 3 perdidas en segundo o tercer trimestre
  • Longitud cervical < 15 mm
  • Exposición de membranas en árelos de arena
15
Q

¿Cuál es el tratamiento farmacológico para amenaza de parto pretérmino?

A

Tocolíticos:

  • Atosibán
  • Nifedipino
  • Indometacina antes de la semana 32 de gestación
16
Q

¿Cuál es la indicación para uso de Progesterona Micronizada?

A
  • Usar en toda paciente con antecedente de amenaza de parto o parto pretérmino, a partir de las 16 semanas de gestación
17
Q

En pacientes con antecedente de enfermedad cardiovascular o hipertiroidismo qué presenten amenaza de parto pretérmino.

¿Cuál fármaco se recomienda administrar como tocolítico?

A
  • Indometacina
  • Se utiliza en embarazos < 32 SDG
18
Q

Es un antagonista de los receptores de oxitocina utilizado como tocolítico en pacientes con amenaza de parto pretérmino:

A
  • Atosibán
19
Q

¿Cuál es el tratamiento para maduración pulmonar?

A
  • Primera línea: Betametasona 12 mg IM cada 24 horas, 2 dosis
  • Segunda línea: Dexametasona 6 mg IM cada 12 horas, 4 dosis
20
Q

Femenino asintomática con embarazo de 32 SDG con antecedente de 3 partos pretérminos previos.

¿Cuál es el manejo?

A
  • Cerclaje
21
Q

¿Cuál es el fármaco de elección para trabajo de parto pretérmino o inminente?

A
  • Sulfato de Magnesio: de las 24 a 31.6 semanas de gestación
  • Dosis inicial: 4 gr en infusión para 30 minutos
  • Dosis mantenimiento: infusión de 1 gramo por hora idealmente por 12 horas
22
Q

Paciente con Amenaza de Parto Pretérmino, Gruber < 4 puntos, con una longitud cervical > 15 mm y fibronectina negativa

¿Cuál es el manejo?

A
  • Ambulatorio + Tocolíticos orales (Nifedipino o Indometacina) + Toma de Cultivos
23
Q

Fármaco recomendado en pacientes con embarazo entre 24 a 31.6 SDG qué presentan trabajo de parto pretérmino inminente para neuroprotección fetal:

A
  • Sulfato de magnesio
23
Q

Femenino con embarazo de 30 SDG, con diagnóstico de trabajo de parto pretérmino. Actualmente con borramiento del 80 %, dilatación de 4 cm, fibronectina negativa y longitud cervical de 15 mm.

¿Cuál es el manejo de elección?

A

Hospitalización + Maduración pulmonar + Sulfato de magnesio

24
Q

¿Cuál es el fármaco utilizado en un trabajo de parto pretérmino para reducir el riesgo de parálisis cerebral?

A
  • Sulfato de magnesio
25
Q

¿Cuál es el manejo de elección en una amenaza de parto pretérmino?

A
  • Hospitalización + Tocolíticos + Esquema de maduración pulmonar
26
Q

¿Cuál es el manejo de elección para trabajo de parto pretérmino?

A
  • Hospitalizar + Sulfato de magnesio + Corticoesteroides
26
Q

En una amenaza de parto pretérmino qué se presenta a las 34 SDG. ¿Cuál es el manejo más adecuado?

A
  • Conducción del parto
27
Q

¿Cuáles son las contraindicaciones para cerclaje cervical?

A
  • Trabajo de parto activó
  • RPM o Corioamnionitis
  • Sangrado vaginal activó
  • Óbito
28
Q

¿Cuál es la semana recomendada para aplicar inmunoglobulina anti – Rho en una paciente con Rh negativo?

A
  • 28 semanas de gestación

Obstetricia (12 decks)

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