Isoinmunización al Factor RH

Question 1

Mujer de 17 años, con primer embarazo, de 10 SDG por FUM. Acude a su centro de salud a cita de control. La paciente es A (-) y el padre del bebe es A (+).

¿Qué estudio está recomendado realizar en este momento?

Answer 1

• Coombs Indirecto

Question 2

¿Cuándo se recomienda realizar Coombs Indirecto en paciente embarazada Rh (-), con pareja Rh (+):

Answer 2

• En la primera consulta prenatal
• A las 28 SDG antes de aplicar RhoGAM

Question 3

En una paciente embarazada con Rh (-), y su pareja es Rh (+), qué presenta prueba Coombs indirecto negativo y cursa un embarazo sin complicaciones.

¿Qué está indicado realizar previo al parto?

Answer 3

• Aplicar inmunoglobulina anti D a las 28 SDG
• Si prueba Coombs indirecto es positiva, no se aplica inmunoglobulina anti D

Question 4

Paciente femenino de 30 años con Rh (-), y su pareja es Rh (+), qué presenta parto sin complicaciones, y recién nacido es Rh (-).

¿Cuál es la indicación más adecuada?

Answer 4

• No administrar inmunoglobulina anti D

Question 5

¿Cuales son las INDICACIONES para aplicar inmunoglobulina anti D?

Answer 5

• Madre Rh (-) con prueba Coombs indirecto negativa
• Madre Rh (-) y Padre Rh (+), que tienen un recién nacido (+)

Question 6

¿Cuáles son las CONTRAINDICACIONES para administrar inmunoglobulina anti D?

Answer 6

• Madre Rh (-) con recién nacido Rh (-)
• Mujer Rh (-) con prueba Coombs indirecto positiva
• Recién nacido Rh (+) con prueba Coombs directo positiva

Question 7

Ocurre clásicamente en el primer embarazo de una madre con Rh (-) y un feto Rh (+) cuando existe primer contacto de la madre con los glóbulos rojos (sangre) fetal ocasionando una producción de IgM, pero sin alteraciones fetales:

Answer 7

• Sensibilización

Question 8

Se refiere a la producción de IgG anti D maternos, qué pasan la placenta hasta la sangre fetal y sucede clásicamente a partir del segundo embarazo ya qué la madre está inmunizada:

Answer 8

• Aloinmunización

Question 9

¿Qué puede causar el paso de IgG anti D a la sangre fetal de un segundo embarazo?

Answer 9

• Anemia hemolítica fetal

Question 10

¿Cuál es la principal causa de Anemia hemolítica fetal?

Answer 10

• Secundaria a los IgG anti D maternos

Question 11

Son datos clínicos de Hidrops Fetalis:

Answer 11

• Ascitis
• Derrame pleural o pericárdico
• Edema cutáneo

Question 12

Si una mujer es Rh (-) y su pareja (hombre) es Rh (+) homocigoto.

¿Cuál es la probabilidad de qué los fetos sean Rh (+) positivo?

Answer 12

• Todos los hijos

Question 13

Si una mujer es Rh (-) y su pareja (hombre) es Rh (-) homocigoto.

¿Cuál es la probabilidad de qué los fetos sean Rh (-) negativo?

Answer 13

• Todos los hijos

Question 14

Debido al riesgo de enfermedad hemolítica.

¿Cuál es la herramienta diagnostica más útil para detectar anemia fetal?

Answer 14

• USG Doppler de la arteria cerebral

Question 15

¿Cuál es el estudio inicial para tamizaje de anemia hemolítica fetal?

Answer 15

• Coombs Indirecto
• 1:8 a 1:32 se considera positiva

Question 16

Tipo de anticuerpos anti – D qué son capaces de cruzar la placenta:

Answer 16

• IgG

Question 17

¿En qué consiste la prueba de Rosette?

Answer 17

• Prueba cualitativa qué detecta presencia de eritrocitos fetales en sangre materna en el posparto
• Positiva: Imagen en “Flor” en el microscopio

Question 18

¿Cuál es la prueba indicada si la prueba de Rosette es positiva?

Answer 18

• Realizar prueba de Kleirhauer – Betke

Question 19

¿En qué consiste la prueba de Kleirhauer – Betke?

Answer 19

• Prueba cuantitativa, detecta cuantos ml de sangre fetal hay en la sangre materna

Question 20

¿Cuál es el manejo de elección si la prueba Kleirhauer – Betke es positiva?

Answer 20

• Aplicar 10 mcg de RhoGAM por cada ml de sangre fetal

Question 21

¿Cuántos microgramos de RhoGAM se recomienda aplicar por cada mililitro de sangre fetal en la sangre materna?

Answer 21

• Aplicar 10 mcg de rhoGAM por cada mililitro de sangre fetal en la sangre materna

Question 22

¿Cuál es la semana recomendada para aplicar anti – Rho en paciente con Rh negativo?

Answer 22

• A las 28 semanas de gestación

Question 23

¿Cuál es el objetivo del RhoGAM?

Answer 23

• Prevenir sensibilización o aloinmunización materna

Question 24

¿Cuál es el tratamiento de primera elección para la anemia fetal?

Answer 24

• Transfusión intrauterina

Question 25

Si una paciente embarazada presenta Coombs indirecto negativo.

¿Cuál es el manejo de elección?

Answer 25

• Aplicar RhoGAM a las 28 SDG
• Segunda dosis en las primeras 72 horas post parto