Enfermedad Trofoblástica Gestacional Flashcards
Paciente femenino de 19 años, primigesta, acude a primera consulta de control prenatal refiriendo 2 meses de amenorrea con prueba casera de embarazo positiva en orina. Comenta presentar muchas náuseas y vómitos durante los últimos 7 días. En el USG se aprecia útero globoso de 15 cm de longitud, ocupado por masa de ecos mixtos similar a copos de nieve, no se aprecia embrión.
¿Cuál es el diagnóstico clínico?
- Mola completa
Femenino de 39 años a quien se le realizo AMEU por mola hidatiforme, a las 6 semanas posteriores sus niveles de HCG continúan elevados, la radiografía es normal.
¿Qué diagnóstico es más probable?
- Neoplasia trofoblástica gestacional
¿Cuáles son los factores de riesgo para un embarazo molar?
- Mola previa (aumenta 10 veces más el riesgo)
- Abortos previos
- Extremos de edad materna
¿Cuál es el cariotipo y características principales de una Mola hidatidiforme PARCIAL?
- Cariotipo 69 XXY o 69 XXX
- Feto presente
- Menos riesgo de malignización
¿Cuál es el cariotipo y características principales de una Mola hidatidiforme COMPLETA?
- Cariotipo 46 XX o 46 XY
- Ausencia fetal
- Quistes tecaluteínicos
¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de sospecha de un embarazo molar?
- Hemorragia uterina
- Hipertensión
- Hiperémesis
- Altura uterina mayor para edad gestacional
- GCH > 50, 000 UI/ml
- Presencia de quistes tecoluteínicos
¿Cuál es el primer paso en el abordaje diagnóstico de un embarazo molar?
- Cuantificación de fracción beta – HCG (> 50, 000)
¿Cuál es el estudio de imagen inicial en el abordaje diagnóstico de un embarazo molar?
- Ultrasonido transvaginal
¿Cuál es la imagen ultrasonográfica característica de una Mola hidatidiforme completa?
- Imagen en “Copos de nieve”
¿Cuál es el ESTÁNDAR DE ORO diagnóstico de un embarazo molar?
- Histopatológico
¿Qué utilidad tiene la escala de Berkowitz y cuáles son sus puntos de corte?
- Evalúa el riesgo de que una mola evolucione a neoplasia trofoblástica gestacional
- 4 o más puntos: alto riesgo. Se recomienda quimioprofilaxis con Actinomicina (1ra línea) o Metrotexato (2da línea)
¿Qué utilidad tiene la escala FIGO y cuáles son sus puntos de corte?
Evalúa la gravedad de una neoplasia trofoblástica gestacional
- < 6 puntos: bajo riesgo. Se recomienda Quimioterapia con Actinomicina o Metrotexato
- > 7 puntos: alto riesgo. Se recomienda Quimioterapia con esquema EMA – CO (Etopósido, Metrotexato, Actinomicina, Ciclofosfamida, Vincristina)
¿Cuál es el tratamiento en un embarazo molar?
- Paridad no satisfecha: AMEU
- Paridad satisfecha: Histerectomía en bloque conservando ovarios
¿Cuándo se recomienda utilizar Rho – GAM en pacientes con embarazo molar?
- Solo se recomienda si Rh materno es negativo
