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Obstetricia > Abortos > Flashcards

Abortos Flashcards

1
Q

Es el término de un embarazo antes de las 22 semanas de gestación (21.6 SDG), o a la expulsión de un producto < 500 gr:

A
  • Aborto
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Q

Aborto que se caracteriza por la triada: Dolor + Sangrado transvaginal + Modificaciones cervicales:

A
  • Aborto en evolución o inminente
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3
Q

Femenino de 22 años con embarazo de 10 SDG por FUM. Presenta dolor abdominal a nivel hipogástrico acompañado de sangrado transvaginal abundante. Al examen ginecológico presenta sangre en canal vaginal y cuello uterino con dilatación de 3 cm.

¿Cuál es el diagnóstico clínico?

A
  • Aborto espontaneo inevitable
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4
Q

¿Cómo se define aborto INEVITABLE?

A
  • Triada: Sangrado transvaginal + Rotura de membranas (Salida de líquido amniótico) + Dolor o Modificaciones cervicales
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5
Q

¿Cómo se define aborto INCOMPLETO?

A
  • Expulsión parcial del producto y el resto permanece en cavidad o canal cérvico vaginal, con modificaciones cervicales
  • ENARM: paciente con resto de membranas, coágulos o “pellejos” en el canal cérvico – vaginal o intrauterino
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6
Q

¿Cómo se define aborto COMPLETO?

A
  • Sangrado transvaginal + Expulsión total del saco + Cambios cervicales
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7
Q

¿Cómo se define ABORTO SÉPTICO?

A
  • Cualquier forma de aborto con, fiebre, hipersensibilidad suprapúbica, dolor abdominal y pélvico a la movilización cervical o uterina, infección intrauterina, escurrimiento intrauterino fétido
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7
Q

¿Cómo se define aborto DIFERIDO?

A
  • Clásicamente sin modificaciones cervicales, sin dolor, sin hemorragia, con ultrasonido con ausencia de vitalidad fetal
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8
Q

¿Cómo se clasifican los abortos acorde a semanas de gestación?

A
  • Temprano (80 %): antes de las 14 semanas de gestación
  • Tardíos (20 %): de la semana 14 a la 21.6 de gestación
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9
Q

Cómo se clasifica un aborto que ocurre después de la semana 14 de gestación:

A
  • Tardío
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10
Q

¿Cuál es la principal causa de abortos tempranos?

A
  • Trisomía 16 (causa de 50 % de abortos tempranos)
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11
Q

¿Cuál es la principal causa de abortos tardíos?

A
  • Incompetencia ístmico cervical
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12
Q

¿Cuál es el manejo de elección en abortos?

A
  • Misoprostol: 800 mcg
  • Se debe revalorar a las 24 horas y a los 7 días posteriores
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13
Q

¿Cuál es el manejo farmacológico más eficaz para manejo de abortos?

A
  • Misoprostol 800 mcg + Mifepristona 200 – 600 mg
  • Solo antes de las 11 semanas de gestación
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14
Q

¿Cuándo se considera falla al manejo médico de un aborto?

A
  • Ausencia de expulsión a los 7 días posteriores de la primera dosis de Misoprostol
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15
Q

¿Cuál es el mejor manejo para aborto?

A
  • Quirúrgico: Legrado Uterino Instrumentado (LUI) o AMEU
16
Q

¿En qué tipos de aborto se utiliza manejo expectante?

A
  • Abortos completos
17
Q

¿En qué pacientes con aborto está indicado el manejo AMBULATORIO?

A
  • Embarazo < 9 semanas de gestación
  • Pacientes estables hemodinámicamente
18
Q

¿En qué pacientes con aborto está indicado el manejo HOSPITALARIO?

A
  • Embarazos > 10 semanas de gestación
  • Pacientes inestables o con indicación quirúrgica
  • Si a los 7 días de la toma de Misoprostol no ha expulsado, se realiza manejo quirúrgico (AMEU o LUI)
19
Q

¿Cuáles son las indicaciones para manejo quirúrgico (AMEU o LUI) en un aborto?

A
  • Aborto con DIU o aborto séptico
  • Hemorragia (> 200 ml en 2 horas)
  • Inestabilidad materna
  • Falla a manejo farmacológico
20
Q

¿Cuáles son los requisitos / indicaciones para realizar AMEU?

A
  • Aborto < 11 SDG
  • Altura uterina < 11
  • Dilatación cervical < 1 cm
20
Q

¿Cuáles son los requisitos / indicaciones de LUI?

A
  • Dilatación > 1 cm
  • Aborto en cualquier semana de gestación
  • Inestabilidad o hemorragia materna
  • Aborto séptic
21
Q

¿Cuál es el manejo de elección de un aborto séptico?

A
  • Ampicilina + Gentamicina + Metronidazol + Posteriormente LUI
  • LUI: se realiza 6 – 8 horas posteriores al inicio de la antibioticoterapia
22
Q

Es la expulsión total del producto de la concepción y qué no requiere evacuación complementaria:

A
  • Aborto completo
23
Q

¿Cuál es la etiología más frecuente de un aborto séptico?

A
  • Polimicrobiana
24
Q

¿Cuál es el fármaco complementario más útil con el objetivo de reducir el sangrado tras la realización de AMEU o LUI?

A
  • Oxitocina
25
Q

¿Cuál es el fármaco de elección para profilaxis antibiótica antes de realizar AMEU o LUI?

A
  • Doxiciclina, una hora previa al procedimiento

Obstetricia (12 decks)

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