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ARO > Parto Prematuro > Flashcards

Parto Prematuro Flashcards

1
Q

Definición parto prematuro (PP)

A

Embarazo que finaliza, espontánea o por indicación médica, entre las 22 y 37 semanas de gestación.

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2
Q

Vías que llevan a PP (3)

A
  • RPM: donde se puede desencadenar trabajo de parto espontáneo o se hace necesario interrumpir el embarazo por el riesgo de infección
  • Iatrogénica: en caso de patología materna donde el médico decide que el bienestar fetal es mayor fuera que dentro de la madre
  • Idiopático: la madre comienza con trabajo de parto sin causa aparente y no se logra frenar mediante maniobras médicas.
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3
Q

Diferencia entre PP y amenaza de parto prematuro (APP)

A

En la APP hay CU, pero sin modificaciones uterinas.

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4
Q

Clasificación RN prematuros

A
  • Extremos: <28 semanas
  • Severos: 28-31 semanas
  • Moderados: 32-33 semanas
  • Tardíos: 34-37 semanas
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5
Q

Morbimortalidad: patologías asociadas a PP (9)

A
  • DAP
  • SDR
  • HIC
  • Sepsis neonatal
  • ECN
  • Osteopenia del prematuro
  • Fibroplasia retrolental
  • Displasia broncopulmonar
  • Morbilidad neurológica
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6
Q

¿De qué depende la morbimortalidad neonatal en PP? (3)

A
  • Uso CC
  • Peso
  • EG
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7
Q

Epidemiología PP

A

En Chile aumentó a 7,35% en 2011. Por: aumento generalidad, embarazo >35 años, interrupción.

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8
Q

Etiología PP en RPM

A

Se produce por:

  1. Alteración de las propiedades físicas de las membranas: más delgadas, con menos elasticidad y resistencia.
  2. Infección cervicovaginal o intrauterina, donde el oligoamnios favorece la colonización al deprimirse su actividad bacteriostática.
  3. Condiciones clínicas que determinan tensión excesiva de las membranas ovulares (PHA, embarazo gemelar, malformaciones uterinas, tumores uterinos). Por otro lado, en el caso de incompetencia cervical, la exposición de las membranas a la flora vaginal y la reacción de tipo cuerpo extraño generada por el material de sutura utilizado en su tratamiento, pueden favorecer la rotura ovular.
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9
Q

Triada del Síndrome de PP

A

Contractilidad uterina, modificaciones cervicales y activación de las membranas ovulares.

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10
Q

Causas de PP (4)

A

• Infecciones ascendentes en el canal del parto: La cual puede significar una contaminación e infección a nivel intraamniótico, que lleve una activación a nivel de la membrana coriodecidual, lo que va a estimular al miometrio para su contractilidad.
• Sobredistensión uterina por PHA, miomas, embarazo gemelar, entre otros.
• Incompetencia o insuficiencia Cervical: El cuello se dilata sin mediación aparente. La mayoría de las veces se
relaciona a infección.
• Isquemia útero-placentaria (disfunción placentaria).

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11
Q

FR de PP más importantes (2)

A
  • Antecedente de PP

* Cuello corto en cervicometría entre las 18 y 24 semanas

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12
Q

FR maternos de PP (4)

A
  • Soltera
  • Bajo peso (<45) y talla (<1,5 m)
  • Tabaquismo
  • Edad (<20 años y >40 años)
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13
Q

FR fetales de PP (4)

A
  • Anomalías congénitas
  • Muerte fetal
  • Embarazo múltiple
  • Macrosomía fetal
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14
Q

FR gestacionales de PP (10)

A
  • Enfermedad sistémica grave
  • Alteraciones endocrinas
  • Metrorragia <20 semanas
  • Trauma
  • Falta de control prenatal
  • Larga jornada laboral con esfuerzo físico
  • NSE bajo
  • Antecedente PP
  • Cervicometría entre las 18 y 24 semanas
  • Infecciones genitales
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15
Q

FR placentarios de PP (3)

A
  • DPPNI
  • Placenta previa
  • Tumores del cordon umbilical
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16
Q

FR uterinos de PP (7)

A
  • Sobredistensión
  • Malformaciones
  • Infección (TORCH, Listeria, Salmonella)
  • Cuerpo extraño (DIU)
  • Miomas
  • Trauma cervical
  • Incompetencia cervical
17
Q

Valores cervicometría (3)

A
  • > 25 mm: Normal
  • <25 mm: Aumento probabilidad PP
  • <15 mm: Aumento del riesgo de infecciones
18
Q

Screening de PP en mujer asintomática sin factores de riesgo

A

• Cervicometría entre 16 y 24+6 semanas
- Cuello corto: progesterona profiláctica (progesterona natural micronizada 200 mg/día IV hasta las 34 semanas) + medición a las 2 semanas (si hay acortamiento progresivo (>8mm) pensar en insuficiencia cervical y evaluar cerclaje o pesario).

19
Q

Screening de PP en mujer asintomática con antecedente de PP (<34 semanas) (5)

A

• Cervicometría 16 + 24 semanas.
•Progesterona profiláctica entre las 16 y 24 semanas, hasta las 34 semanas
• Cervicometría:
- Normal: continuar progesterona,
- <25 mm: cerclaje profiláctico. Considerar pesario.
• Diagnosticar y tratar la vaginosis bacteriana, sobre todo antes de las 20 semanas
•Tratamiento de enfermedad periodontal

20
Q

Diagnóstico PP (4)

A

Presencia de dinámica uterina en conjunto con modificaciones cervicales.
• Contracciones uterinas 4/20 - 6/30 minutos
• Más de 50% de borramiento cervical
• Igual o más de 1 cm de dilatación
• Edad gestacional entre 22-36+6 semanas

ARO (5 decks)

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