Parto Pelvico Flashcards
Quais dos seguintes fatores estão relacionados à apresentação pélvica do feto?
A) anormalidade placentária, prematuridade, multiparidade/primiparidade, história familiar, oligo ou polidramnio, útero bicorno ou septado, hidrocefalia fetal, anencefalia, doenças neurológicas fetais, CIUR, asfixia fetal, extensão dos MMII fetais, gemelaridade, teratoma sacrococcígeo, tumores cervicais, cordão curto, terapia anticonvulsivante materna, sexo feminino fetal, e idade materna avançada.
B) apenas fatores relacionados a anormalidades placentárias e idade materna.
C) gemelaridade, CIUR e cordão curto.
D) apenas prematuridade e multiparidade/primiparidade.
A) anormalidade placentária, prematuridade, multiparidade/primiparidade, história familiar, oligo ou polidramnio, útero bicorno ou septado, hidrocefalia fetal, anencefalia, doenças neurológicas fetais, CIUR, asfixia fetal, extensão dos MMII fetais, gemelaridade, teratoma sacrococcígeo, tumores cervicais, cordão curto, terapia anticonvulsivante materna, sexo feminino fetal, e idade materna avançada.
Sobre o mecanismo de parto na apresentação pélvica, assinale a alternativa correta: Primeira etapa
a) a apresentação pélvica não influencia os diâmetros.
b) o diâmetro bitrocantérico se alinha ao diâmetro transverso.
c) o diâmetro bitrocantérico se alinha ao diâmetro oblíquo da bacia e insinua no estreito superior.
d) o diâmetro bitrocantérico apresenta dificuldade no estreito superior.
c) o diâmetro bitrocantérico se alinha ao diâmetro oblíquo da bacia e insinua no estreito superior.
Sobre a progressão da apresentação pélvica, assinale a alternativa correta: 2 etapa
a) a apresentação progride apenas no estreito superior, sem relação com o estreito inferior.
b) a apresentação progride até o estreito inferior, enquanto o diâmetro biacromial avança no estreito superior pelo diâmetro da bacia utilizado pelo bitrocantérico.
c) o diâmetro bitrocantérico não influencia na progressão do parto.
d) a apresentação não avança pelo diâmetro da bacia.
b) a apresentação progride até o estreito inferior, enquanto o diâmetro biacromial avança no estreito superior pelo diâmetro da bacia utilizado pelo bitrocantérico.
Sobre o mecanismo de parto na apresentação pélvica, assinale a alternativa correta: 3 etapa
a) há o desprendimento do trocânter anterior e posterior, associado à rotação do diâmetro biacromial em 45°, passando para o diâmetro transverso da bacia.
b) a rotação do diâmetro biacromial ocorre apenas no estreito inferior.
c) o trocânter anterior desprende-se, mas o posterior permanece fixo.
d) não há rotação do diâmetro biacromial durante o parto.
a) há o desprendimento do trocânter anterior e posterior, associado à rotação do diâmetro biacromial em 45°, passando para o diâmetro transverso da bacia.
Sobre a dinâmica do parto na apresentação pélvica, assinale a alternativa correta: 4 etapa
a) os braços permanecem estendidos durante a compressão do diâmetro biacromial.
b) o diâmetro biacromial aumenta durante o parto, dificultando a passagem.
c) o diâmetro biacromial reduz sua dimensão por compressão, permitindo que os braços fletidos se posicionem diante do tórax.
d) a compressão não afeta a posição dos braços no tórax
c) o diâmetro biacromial reduz sua dimensão por compressão, permitindo que os braços fletidos se posicionem diante do tórax.
Sobre a progressão do diâmetro biacromial durante o parto na apresentação pélvica, assinale a alternativa correta: 5 etapa
a) à medida que desce pelo canal de parto, o biacromial roda para o diâmetro antero-posterior da bacia, ocorrendo o desprendimento da espádua anterior seguido pela posterior.
b) o biacromial não sofre rotação ao descer pelo canal de parto.
c) o desprendimento da espádua posterior ocorre antes da anterior.
d) o diâmetro biacromial permanece fixo durante a descida.
a) à medida que desce pelo canal de parto, o biacromial roda para o diâmetro antero-posterior da bacia, ocorrendo o desprendimento da espádua anterior seguido pela posterior.
Sobre a dinâmica do parto, assinale a alternativa correta: 6 etapa
a) o diâmetro biparietal entra no estreito superior pelo diâmetro escolhido e roda para o antero-posterior junto com o biacromial, enquanto o occipício se alinha ao púbis e inicia o desprendimento pelo mento, boca, nariz, fronte e occipital.
b) o diâmetro biparietal não roda durante o parto.
c) o occipício se alinha ao púbis, mas o desprendimento ocorre apenas pelo mento.
d) o diâmetro biparietal permanece fixo durante a descida.
a) o diâmetro biparietal entra no estreito superior pelo diâmetro escolhido e roda para o antero-posterior junto com o biacromial, enquanto o occipício se alinha ao púbis e inicia o desprendimento pelo mento, boca, nariz, fronte e occipital.
Sobre as complicações maternas associadas ao parto pélvico, assinale a alternativa correta:
a) lacerações do colo e assoalho pélvico, sinfisite e lesão do trato genitourinário.
b) apenas lacerações do colo e assoalho pélvico.
c) sinfisite e lesão do trato genitourinário são complicações apenas no parto vaginal.
d) não há complicações maternas significativas no parto pélvico.
a) lacerações do colo e assoalho pélvico, sinfisite e lesão do trato genitourinário.
Sobre as complicações associadas à asfixia fetal, assinale a alternativa correta:
a) apenas compressão funicular e prolapso de cordão.
b) prolapso de cordão, compressão funicular e cabeça derradeira.
c) a cabeça derradeira não está relacionada à asfixia fetal.
d) prolapso de cordão não causa asfixia fetal.
b) prolapso de cordão, compressão funicular e cabeça derradeira.
Sobre as complicações de traumatismo fetal, assinale a alternativa correta:
a)lesão de pés é irrelevante em casos de traumatismo fetal.
b) apenas lesão de genitália e articulação coxo-femoral.
c) lesão de plexos braquial não está relacionada a traumatismos fetais.
d) lesão de plexos braquial e sacral, lesão de genitália e lesão de articulação coxo-femoral e pés.
d) lesão de plexos braquial e sacral, lesão de genitália e lesão de articulação coxo-femoral e pés.
Sobre as condutas preconizadas pela FEBRASGO para o cenário de parto pélvico, assinale a alternativa correta:
a) oferecer versão cefálica externa no termo antes do trabalho de parto e, se efetiva, tentar o parto vaginal cefálico.
b) realizar cesariana em todos os casos de apresentação pélvica.
c) não tentar versão cefálica externa em nenhum momento.
d) apenas monitorar a condição fetal sem intervenções
a) oferecer versão cefálica externa no termo antes do trabalho de parto e, se efetiva, tentar o parto vaginal cefálico.
Sobre as condutas preconizadas pela FEBRASGO para o cenário 2 de parto pélvico, assinale a alternativa correta:
a) oferecer versão cefálica externa no termo antes do trabalho de parto; em caso de insucesso, oferecer cesariana eletiva; se ainda assim não for possível, tentar parto vaginal, se houver critérios favoráveis, desejo e consentimento da gestante, equipe capacitada e local adequado.
b) realizar cesariana imediata após o insucesso da versão cefálica externa.
c) não tentar parto vaginal em nenhuma circunstância.
d) apenas oferecer monitoramento fetal sem intervenções.
a) oferecer versão cefálica externa no termo antes do trabalho de parto; em caso de insucesso, oferecer cesariana eletiva; se ainda assim não for possível, tentar parto vaginal, se houver critérios favoráveis, desejo e consentimento da gestante, equipe capacitada e local adequado.
Sobre as condutas preconizadas pela FEBRASGO para o cenário 3 de parto pélvico, assinale a alternativa correta:
a) apenas monitorar a condição fetal, sem opções de parto.
b) sempre realizar cesariana independente do desejo da gestante.
c) tentar versão cefálica externa antes de qualquer outra intervenção.
d) Sem realizar tentativa de versão cefálica externa; oferecer cesariana eletiva se houver desejo da gestante; tentar parto vaginal se houver critérios favoráveis, desejo e consentimento da gestante, equipe capacitada e local adequado.
Sobre a versão cefálica externa, assinale a alternativa correta:
a) é uma manobra realizada anteparto pelo abdome para transformar uma apresentação não cefálica em cefálica, devendo ser realizada a partir da 36ª semana; a taxa de parto vaginal, se a VCE for bem-sucedida, é de 80%.
b) deve ser realizada apenas após o início do trabalho de parto.
c) tem uma taxa de sucesso de apenas 50% para o parto vaginal.
d) não pode ser realizada em gestantes com histórico de cesariana.
a) é uma manobra realizada anteparto pelo abdome para transformar uma apresentação não cefálica em cefálica, devendo ser realizada a partir da 36ª semana; a taxa de parto vaginal, se a VCE for bem-sucedida, é de 80%.
Sobre as contraindicações para a realização de versão cefálica externa, assinale a alternativa correta:
a) oligodrâmnia (ILA < 5 ou < p5), alterações da vitalidade fetal, hiperextensão cefálica fetal, anomalia fetal incompatível com vida, malformação uterina, RUPREMA, gemelaridade e mais de uma circular de cordão são contraindicações.
b) a versão cefálica externa é segura em todos os casos de gemelaridade.
c) a presença de oligodrâmnia não é uma contraindicação.
d) alterações da vitalidade fetal não afetam a realização da manobra.
a) oligodrâmnia (ILA < 5 ou < p5), alterações da vitalidade fetal, hiperextensão cefálica fetal, anomalia fetal incompatível com vida, malformação uterina, RUPREMA, gemelaridade e mais de uma circular de cordão são contraindicações.
Sobre as complicações associadas à versão cefálica externa, assinale a alternativa correta:
a)a cesariana de urgência ocorre em 5% dos casos.
b) a versão cefálica externa não apresenta riscos significativos.
c) as complicações incluem mudanças transitórias no ritmo do BCF (4,7%), cesariana de urgência (0,4%), sangramento vaginal (0,3%), RUPREMA (0,2%), DPP (0,2%), prolapso de cordão (0,2%) e óbito fetal (0,2%).
d) o óbito fetal é uma complicação comum após a versão cefálica externa.
c) as complicações incluem mudanças transitórias no ritmo do BCF (4,7%), cesariana de urgência (0,4%), sangramento vaginal (0,3%), RUPREMA (0,2%), DPP (0,2%), prolapso de cordão (0,2%) e óbito fetal (0,2%).
Sobre os cuidados necessários antes da realização da versão cefálica externa, assinale a alternativa correta:
a) é importante realizar o TCLE, ultrassonografia obstétrica para avaliar ILA e localização da placenta, CTG com 20 minutos, posicionar a gestante em decúbito dorsal horizontal com membros inferiores levemente flexionados, lubrificar o abdome com gel ou vaselina, e realizar Ig anti-D se a gestante for Rh negativa.
b) não é necessário realizar CTG antes do procedimento.
c) a lubrificação do abdome deve ser feita apenas com água.
d) o TCLE não é relevante para o procedimento.
a) é importante realizar o TCLE, ultrassonografia obstétrica para avaliar ILA e localização da placenta, CTG com 20 minutos, posicionar a gestante em decúbito dorsal horizontal com membros inferiores levemente flexionados, lubrificar o abdome com gel ou vaselina, e realizar Ig anti-D se a gestante for Rh negativa.
