PARTO (3parcial) Flashcards
Definir Parto e “Parto de Termino”
Parto: es la expulsión de un feto con un peso igual
o mayor de 500 g, igual o mayor a las 22 semanas completas contadas desde el primer dia de la última menstruación.
Parto de término: es el que acontece cuando el embarazo tiene entre 37 y 41 semanas completas contadas desde el primer dia de la última menstruación. (Normal)
Cuales son los 3 periodos del trabajo de parto
1º: borramiento y dilatación del cuello uterino;
2º: expulsión del feto,
3º: consiste en la salida de los anexos fetales (placenta y membranas) y se lo denomina periodo placentario o de alumbramiento.
Parto Inmaduro X Prematuro
Parto Inmaduro: EG:22-27 Semanas. Peso:500-999gr.
Parto Prematuro: EG:28-37Semanas. Peso:1000-2499gr.
Criterios de Lee
O plano 0 é a apresentação da cabeça fetal a nivel da espinha isquiatica, que é o plano de referência para os demais. O plano -1 consiste na apresentação 1 cm acima do plano 0; 2 cm acima compreende o plano -2, e assim sucessi- vamente, até o plano -5. Já o plano 1 é alcançado quando a apresentação ultrapassar 1 cm do plano 0; 2 cm abaixo, encontra-se o plano 2, e assim sucessivamente, até o plano 5.
Que es MECANISMO DEL PARTO
Es el conjunto de movimientos que realiza el feto pasivamente durante su progresion del parto.
Etapas del mecanismo del parto (tiempos)
- Acomodación al estrecho superior.
- Encajamiento y descenso.
- Rotación intrapélvica de la presentación.
- Desprendimiento.
Definir Fenomenos Pasivos del Parto
FENOMENOS PASIVOS DEL PARTO SON MODIFICACIONES QUE SE PRODUCEN EN EL UTERO Y EL FETO COMO CONSECUENCIA DEL EMBARAZO Y DE LAS CONTRACCIONES UTERINAS
Cuales son las modificaciones que ocurren en el cuello uterino durante el embarazo y parto?
1) Borramiento (acorta)
2) Centralización
3) Reblandecimiento (amolece)
4) Dilatación
Funciones de la bolsa de agua
- Barrera contra infeccion
- Impide Procidencia de cordon
- Favorece dilatacion
- Proteccion al feto
- Agente excitador de contracciones
- Lubrifica canal
Cuales son los fenomenos pasivos del parto?
a) Formación de la bolsa de las aguas
b) Formación del Segmento uterino
c) expulsión del Tapon Mucoso o limo d)Ensanchamiento del Canal Blando del parto: vagina y vulva
e) Cambios o ensanchamiento del Canal Oseo del Parto: diastasis de la sínfisis púbica y de la articulación sacroiliaca.
f) encajamiento Fetal
Cite el Score de Bishop
INDICE O SCORE DE BISHOP: 0-10
Dilatación Cervical: Cerrado - Entreabierto - Dilatado 0- 1- 2
Borramiento: Integro - Semiborrado - Borrado 0- 1- 2
Reblandecimiento: Duro - Semiblando - Blando 0- 1- 2
Centralización :
Posterior: Semiposterior - Centralizado 0- 1- 2
Encajamiento: Movil - Insinuado - Encajado 0- 1- 2
Pronostico :
Bueno: 8-10
Regular: 5-7
Malo: 0-4
O que é o Partograma?
representação gráfica do trabalho de parto, permitindo acompanhar a evolução, documentar e diagnosticar alterações.
Como é feito o registro no partograma?
O eixo X representa o tempo em horas e o eixo Y a dilatação cervical em centímetros.
A dilatação é progressiva, representada por uma linha ascendente, inicialmente com menor velocidade.
No partograma colocam-se duas linhas paralelas, a linha de alerta e a de ação. Quando a dilatação atinge a linha de alerta, há maior necessidade de observação clínica, sendo que, a intervenção médica deve ser feita quando a dilatação atingir a linha de ação.
PARTIR DE CUANTOS CENTIMETROS DE DILATACION DEL CUELLO UTERINO SE DEBE EMPEZAR A UTILIZAR EL PARTOGRAMA?
A partir de los 4cm
CADA CUANTOS MINUTOS SE DEBE CONTROLAR LA FRECUENCIA CARDIACA FETAL, PULSO DE LA PACIENTE Y CONTRACCIONES UTERINAS?
Cada 30 minutos.
O que é o estreito superior?
So para entender
Bacia menor ou ginecologica. Onde há um estreitamento da bacia.
Delimitado, no sentido póstero-anterior, pelo promontório(articulação da 5a vértebra lombar com a 1a sacral), pela borda anterior da asa do sacro, pela articulação sacroilíaca, pela linha inominada, pela eminência ileopectínea e pela borda superior da sínfise púbica.
Tipos de Bacia
Ginecoide: E.S. arredondado (“Normal”)
Antropoide: E.S. antero-posterior - aumenta a chance de feto com apresentação posterior.
Androide: E.S. triangular “masculina”
Platipeloide: E.S transversal - achatada
Termos para referir-se ao Feto no útero
so para saber
“Situação” refere-se a posição do corpo em relação ao utero.
“Apresentação” refere-se a posição da cabeça no canal vaginal.
“Postura”ou”Modalidade” refere-se a inclinação da cabeça.
Situações, Apresentações, Postura/Modalidades do FETO.
Situação:
1-Longitudinal -paralelo ao utero ("em pé" ou "cabeça para baixo")
2- Obliqua - inclinado
3- Transversal- perpendicular ao utero.
Apresentação:
1_Cefalica
2_Pelvica
3_Transversal
Modalidade:
1-Fletida (NORMAL)
2-Defletida
1º grau: BREGMA
2º grau: FRENTE
3º grau: FACE (cara em espanhol)Que es la Presentacion Transversa?
LA SITUACION TRANSVERSA DEL FETO, MAL LLAMADA PRESENTACIÓN DE
HOMBRO (O DE TRONCO O DE ESPALDA), ES UNA SITUACIÓN DISTOCIA POR EXCELENCIA.
EN ESTE CASO EL FETO UBICA SU DIAMETRO MAYOR
PERPENDICULARMENTE FRENTE AL DIAMETRO MAYOR DEL UTERO
Que es la Presentacion Pelviana?
SE DENOMINA PRESENTACION PELVIANA CUANDO EL POLO CAUDAL(pernas) SE OFRECE AL ESTRECHO SUPERIOR(parte media da pelvis) EN DOS MODALIDADES : PELVIANA COMPLETA Y PELVIANA INCOMPLETA, VARIEDAD DE NALGAS (nádegas)
Que es el Puerperio?
Periodo de “involucracion progresiva de las modificaciones gravidicas”, es cuando el organismo y aparato genital vuelven a su configuracion anatomica y fisiologica normales antes del embarazo. Se extiende por semanas o meses.
Periodos del Puerperio
● Puerperio Inmediato: las primeras 24 horas de post-parto.
● Puerperio Mediato: 7 – 10 días. (mayor involución genital, inicio de la lactancia).
● Puerperio Alejado: hasta los 45 días del parto. (retorno menstrual… sangrado del lecho placentario).
● Puerperio Tardío: no minimo hasta los 60 días. Se extiende hasta los 6 a 9 meses del parto se hay lactancia materna
Que es involucion uterina?
Es la disminuicion del tamaño del utero. Es el único proceso involutivo y catabólico del organismo que es fisiológico y no patológico.
3 areas de evaluacion de la involucion puerperal:
Genital
Clinica
Mamaria
Evaluacion de la area GENITAL
Utero: disminuye 2cm por dia; en 45 dias: tamaño normal.
Vagina: 3ra. Semana: se recupera trofismo mucoso y tono muscular; Aparecen pliegues mucosos.
Menstruacion: Sin lactancia: entre 45 – 60 días.
Con lactancia: después de los 6 meses.
Evaluacion area CLINICA
-Endocrino: Nivel bajo de F.S.H. y L.H.; Prolactina, hormona tiroidea, corticoides y oxitocina siguen patrones de la lactancia.
-GI/vesical: Estreñimiento y aparición de hemorroides en zona anal. Sensación constante de micción.
Abdomen: Recuperación del tono muscular al 2° mes.
Evaluacion area MAMARIA
- Ingurgitación entre el 2° y 4° día.
- Producción de calostro (leche inmaduro) en la primera semana.
- Producción de leche “Madura” a partir del 15° día.
Que es Loquios
flujo de líquido proveniente del útero, que se elimina al exterior desde el post-parto inmediato, hasta un tiempo variable del puerperio.
Caracteristicas del Loquios
Compuesto por sangre, detritos celulares y mucosidad.
Olor de lavandina o esperma (fetido si infectado)
Color:
sangre vivo: primeras 48 hs. (Como menstruacion)
- 3 – 10 días: Sangre oscura.
- 11° en adelante: seroso. (Claro)
Cuando se pode dar la infeccion puerperal?
EN LOS ÓRGANOS GENITALES EXTERNOS O INTERNOS, ANTES, DURANTE O DESPUÉS DEL ABORTO, PARTO O CESÁREA.
Principal caracteristica de la infeccion puerperal?
Fiebre de 38ºC o mas registradas en por lo menos 2 oportunidades que se da entre:
Despues de las primeras 24h hasta los 10 dias puerperal.
Formas Clinicas de la Infeccion Puerperal
▪ ENDOMETRITIS SEPTICA COMUN
▪ ENDOMETRITIS GONOCOCCICA
▪ ENDOMETRITIS PUTRIDA
▪ ENDOMETRITIS GANGRENOSA
Tratamiento Infeccion Puerperal
- Internacion
- Reposo
- Dieta normal con abundante liquido.
- Control estricto de signos vitales
- ANTIPIRÉTICOS, ANALGESICOS.
- Antibioticoterapia
Esquema antibioticoterapia para infeccion puerperal
▪ PENICILINA CRISTALINA 5 A 10 MILLONES UI CADA 6 HORAS
▪ GENTAMICINA 160 A 240 MG
▪ CEFALOSPORINAS
▪ METROINIDAZOL 500MGR IV CADA 8 HORAS O VO
▪ CLINDAMICINA 600MG IV CADA 6 HORAS
Definir Mastitis Puerperal
Infeccion del parenquima mamario.
ESTA MASTITIS PUEDE SER PURULENTA, PUEDE FORMAR UNA COLECCIÓN DE PUS Y FORMAR UN ABSCESO.
Puede suceder que las bacterias no penetran las glandulas mamarias y si la piel de las areolas, infeccionando el tejido celular graso perimamario.
Esto se llama MASTITIS INTERSTICIAL O PARAMASTITIS
Tratamento Mastitis Puerperal
Antibioticoterapia:
PENICILINAS POR VÍA PARENTERAL
DICLOXACILINA O CEFALOSPORINA
AMPICILINA
EL TRATAMIENTO QUIRÚRGICO CONSISTE EN EL DRENAJE ADECUADO DE LAS COLECCIONES PURULENTAS, ABSCESOS, ETC.
