Hemorragias P.M da gestacao (mola) Flashcards
Diferenca de mola completa e imcompleta ou parcial
Completa
- Beta >100.000ul/l
- 20% evolui para neoplasia
- Complicacao clinica comum
Incompleta
- Beta <100.000ul/l
- -5% evolui para neoplasias
- Complicacoes clinicas raras
Fatores de risco da mola hidatiforme
- Historico de abortamento anterior
- Anticoncepcionais
- Historico de mola em gravidez anterior
- Extremos da idade materna
Complicacoes da mola
- Neoplasia trofoblastica gestacional
Tipos de neoplasias trofoblasticas gestacional
- Mola invasora
Alta taxa de invasao mas nao grande ptencia para metastase - Corio carcinoma
Forma mais agressiva - Tumor trofoblastico do sitio placentario
Forma rara
Diagnostico de neoplasia trofoblastica gestacional
- Beta-hcg estavel com uma variacao menor de 10% em 3 semanas.
- Aumento >10% em duas semanas
- Beta-hcg detectavel 6 semenas apos o esvaziamento molar
- Diagnostico histologico
Quando evolui para neoplasia? ( criterios de risco)
- Hipertireodismo
- Mola de repeticao
- Idade >40anos
- Imbolizacao trofoblastica
- Cisto tecaluteinico >6cm
- Utero grande para a idade gestacional
- Pre - eclampsia com inicio < 20 semanas
- B-hCG >100.000 mU/ml em urina ou >40.000ml/mL
Tratamento da mola
- Invasora Quimio Histerectomia se perfurada - Coriocarcionoma gestacional Alta sensibilidade a quimio Taxa de cura de quase 100% - Tumor sitio placentario Pouco sensivel a quimio cirurgia Poliquimioterapia - Tumor epitelioide Pouco sensitvel a quimio Boa resposta a cirurgia
Quadro clinico mola
- Sangramento vaginal
- Eliminacao de vesiculas
- Utero maior que esperado
- Dor abdominal
- DHEG <20 semanas
- Cistos tecaluteinicos
- Hiperêmese
- Beta-hcg serico alto
Sinais e sintomas quando tem um excesso de B-hCG
- Vomitos
- Cistos tecaluteinicos
- Hipertireoidismo
Diagnostico mola
- USG + B-hCG
Conduta no hospital (mola)
- Internar
- B- hCG
- Hemograma
- Coagulograma
- Tipagem sanguinea
- Funcao tireoideana, renal, hepato.
- Raio x de torax
Esvaziamento uterino (mola)
Paciente ta estavel?
- Se o volume uterino for >14semanas.
pedir reserva de dois concentrados de hemacias.
Pode sangrar muito
- Fazer B-bloqueador antes do esvaziamneto
Tem risco de crise tireotoxica na anestesia ou cirurgia
- Misoprostol
- Ocitocina - (>16 semanas, melhor resultado porque é quando comeca a ter + receptores de ocitocina no endometrio.)
- AMIU
Como fazer esvaziamenro uterino no utero grande e pequeno.
- Grande - Aspiracao eletrica
- Pequeno - AMIU
Qual medicamento nao usar na mola completa?
- Misoprostol
Risco de embolizacao troflobastica.
