Partiel 2 Flashcards
Vessels pour insuf arterielle et veineuse
V: various positions eleviate pain.
Art = jambe en bas ou qui bouge aide diminuer doul. Veineuse = lever jambe aide réduire douleur.
E: explanation of the pain. Artierielle Rester en place cause douleur. Exercice cause douleur intense au mollets, cuisse etc. Veineuse = assis ou debout cause douleur.
S: skin. Art = extremité froide, peu poils, teint pâle. Vei = brûnatre, gonflé, chaud, peau épaisse (beaten up look).
S: strength of pulse: art = very poor pulse
Vei = present and normal.
E: edema. Art no vei yes
L: lessions: art = lots of lessions near toe, top feet. Peu de ulcer avec drainage ou de granulation..
Veineux: habituelle au niveau des jambes. Ulcer avec drainage et granulation
C’est quoi une insuf veineuse
Endommagement des valvules des veines ce qui occasionne un débit sanguin rétrograde (qui fait marche arrière).
En autre mots le sang à de la difficulté à revenir des extrémités.
Quelles sont des causes communes de l’insuf veineuse
Incompétence des valvules, obstruction d’une veine profonde, malformation veineuse.
Fact risque insuf vein?
Traumatisme, être vieux, obésité, assis ou debout pendant de longue périodes. Grossesses.
Signes et sympt insuf vein?
Peau jambe brûnatre.
Oèdeme jambes.
Prurit.
Température peau chaude.
Veine superficielle dilatées.
Douleur empirées lorsque jambes pendante ou lourdeur des jambes.
Exéma.
Ulcère veineux.
Examen diagnostic insuf vein?
Anamnèse
Examen clinique
Échographie.
Complications insuf vei
Ulcère veineux
Cellulite
Lymphoedème secondaire.
Phlébite (rougeur, chaleur, douleur, cordon palpable)
Amputation.
Soins inf insuf veineux
Enseigner le port des bas de compressions.
Éviter les traumas.
Appliquer hydratant tous les jours pour réduire prurit et prévenir les crevasses.
Enseigner produit à éviter sur la peau pour éviter les dermatites de stases (lotion et crème parfumé, additifs sur les bandages, des onguents avec lanoline, alcool et benzocaine).
Éviter rester debout ou assis trop longtemps.
Surélever les jambes pour réduire oedème.
Tx pour insuf veineuse?
Thérapie compressive ( doit vérifier itb ou indice tibio brachial pour voir le ratio de pression du bas du corps comparé au haut du corps, si plus petit que 0.9 = pas éligible).
Tx des ulcères veineux avec pansement et alimentation riche en oligoéléments (protéines, légumineuse et viande, tofu, cheese, zinc, fruits de mer).
Bien gérer diabète (glycémie).
Tx des infection au besoin
Choisir bon pansement
Un client a subi une brûlure, quel est le but premier des soins donnés aux client.
Prévenir l’infection, aggravation de plaie, nettoyer la plaie en lien avec le débridement des tissus nécrotiques, mettre la pansement approprié.
L’infection d’une plaie peux développer en bactériémie et en septicémie en raison de la manipulation de la plaie.
Pourquoi l’excision des tissus nécrotiques est faite précocement
Le débridement des tissus nécrotiques est faite précocement pour rétablir la fonction de cicatrisation plus rapidement.
Ont vise quoi pour une plaie ouverte? (Processus de rétablissement).
Favoriser cicatrisation, réduire douleur, prévenir l’infection.
Dany est hémophile de type a. Il est tombé et saigne du genoux. Que faut il faire
Arrêter le saignement cutané aussi rapidement que possible en appliquant une pression directe ou l’application de glace sur la plaie. Comprimer avec l’aide d’une épongw Gelfoam ou appliquer une mousse de fibrine coagulante. Appliquer ensuite un agent hémostatique topique comme la thrombine.
Que px tu faire avant de changer le pansement pour la douleur?
Administrer un analgésique 30min avant le changement de pansement.
Que faire lorsque tu enlève le pansement
Noter la couleur, odeur, le drainage, l’apparance (coda).
Regarder les bords et le lît de la plaie.
Noter la présence d’infection, tissus de granulation, exsudat, induration.
Mesurer la longeur, largeur et profondeur de la plaie avec le coton tige et ruban à mesurer stérile.
Irriguer la plaie jusqu’à la solution est clair.
Quels sont les quatres phases de cicatrisation?
1) l’inflammation: commence immédiatement après la blessure. (Inflammation locale, +flux sang et réponse immunitaire).
2) Prolifération: formation de nouveaux tissus pour remplacer tissus endommagé.
3) remodelage: (3 semaine après blessure) formation d’une cicatrice plus forte et plus souple.
4) maturation : cicatrice est remodelée, cicatrice continue à s’améliorer.
Quelles évaluations devez-vous faire à chaque quart de travail pour un CVC?
Inspecter et palper le site.
Regarder la présence de rougeur/chaleur/induration.
Regarder la présence d’écoulement.
Oèdeme.
Lors de l’irrigation d’un CVC quelle est la différence majeure entre un cathéther avec ou sans valve.
Avec valve une pression positive reste dans le tube.
Sans valve if faut irriguer avec du NACL et ensuite de l’héparine.
Pourquoi doit on demander au client d’inspirer profondement et de retenir sa respiration lors de l’insertion de l’aiguille huber dans un PAC (port-a-cat)
Permet de durcir la cage thoracique et donner un point d’appuis pour insérer l’aiguille.
Combien de temps doit-on cesser une perfusion avant d’effectuer un prélèvement via un cathéter central. Pourquoi
1 minute.
C’est pour assurer que le sang est représentatif (px être dilué).
Combien de ml doit contenir le tube de rejet lors d’un prélèvement?
10ml.
Pourquoi le client doit retenir sa respiration lors du retrait d’un cathéter central.
Réponse principale: Peux causer une embolie gazeuse, lorsque des bulles de gaz entre dans la circulation artérielle une petite quantité suffis pour obstruer une artère (= pus perfusion aux organes touchés).
Risque de causer un hématome (saignement localisée), echymose (petit bleu). Risque pneumothorax ou emobilie gazeuse. (Emoblie gazeuse est complication la plus dangereuse).
que veux dire hémostase
Formation d’un caillot sanguin.
Pourquoi exercer une pression manuelle de 5 à 10 minutes sur le site d’insertion lors du retrait du cathéter.
Favorise l’hémostase.
c’est quoi hématome
Accumulation de sang localisée.
Échymose?
un bleu
que pourrais influencer ton choix de durée de pression manuelle lors du retrait du cathéter.
La taille du cathéter. Utilisation d’anticoagulants.
Tu installe un pic-line quand
Pour le tx long terme ont le considère.
Pour tx médicament irritant, les grosse veine sont privilégé. (moins longtemps dans la paroi).
lors de l’utilisation du chlore tu laisse sécher combien de temps. Pq
2 minutes. Pour éviter érythème
Pansement pellicules/membrane (stade 1, tegaderm). Bon combien de temps
bon pour 7 jours. Ne pas utilisé sur plaie en drainage ou infectée. Ça fait juste créer une barrière occlusive contre l’infection.
Pansement non adhérents/ compresse TELFA
Permet à l’exsudat de traverser les pores jusqu’au pansement secondaire. Facilite l’application d’agents topiques. Ça ne détruit pas les tissus de cicatrisation. C’est bon pour 1 à 2 jours.
Lors changement pansement cvc les pellicules peuvent rester en place combien de temps. Par contre il est recommandé de le changer plus rapidement quand?
7 jours.
Après 24h suite à l’insertion du cathéter.
Lors changement pansement cvc quelles éval faut faire?
Lorsque tu enléve le pansement.
Inspecter et palper le site.
Regarder la présence de rougeur, chaleur, induration, douleur, écoulement, oèdeme ou lésion cutanée.
En enlevant le pansement du cvc tu remarque de la rougeur, oèdeme, écoulement et le client à de la douleur. Tu fait quoi.
Nettoyer le site avec compresse Nacl.
Effectué un prélèvement pour culture et antibiogramme.
Aviser le médecin.
Quels pansement priviligé pour plaie sec?
Hydrogels/plaie à fibrine. C’est bon 1 à 7 jours.
Les hydrocolloides/duoderme/tegaderme sont bon pour les plaie dans quelles stades? Dure combien de temps?
1 et 2. Bon 7 jrs PRN. Effet autolytique pour le débridement (absorbe les tissus nécrotique).
C’est pour des plaie sec seulement pas exsudatives.
Les pansements alginates de calcium sont bon pour quoi? Dure combien temps.
Pour les plaies très exsudative. Absorbe 30 à 40 fois son poids
C’est bon 7 jrs.
Les mousses comme biatin/mepilex/allevyn s’est bon pourquoi et combien de temps.
Bon pour les plaie très exsudative, ne pas utilisé pour plaie en drainage abondant ou infectée. Utilisée comme pansement primaire ou secondaire.
Bon 1 à 7 jrs et prn. Absorbe 5 a 6x son poids.
Une plaie pus, c’est une plaie néoplasique. Quelle pansement tu utilise
Pansement à charbon. Changer die.
Alginate de calcium est aussi connu sous le nom aquacel. Il est bon 7 jrs. Absorbe 30 à 40x son poids. C’est bon pour quelle plaie?
Meilleur pour quantité modérée d’exsudat. Ne pas utiliser pour plaie sèche. Faible résistance à la traction.
Pansement antimicrobien bon pourquoi et combien temps.
1 a 3 jrs. Utiliser pour stabiliser plaie pas pour guérir. Réduire charge microbienne.
Qui suis-je, ce pansement permet l’exsudat de traverser les pores jusqu’à un pansement secondaire. I
Un pansement non adhérent comme le telfa. (Colle pas et compresse).
Qui suis-je, je suis utilisé sur des plaie sec uniquement. J’ai un effet autolytique. Il ne faut pas m’utiliser sur des plaies infectées.
Hydrogels je suis bon 1 à 7 jrs.
Qui suis-je, il ne faut pas m’utiliser sur des plaies exsudative. J’ai une fonction autolytique. Je suis bon 1 à 7 jrs.
Hydrogels/plaie à fibrine (plaie recouvert de tissus jaunatre plus ou moins adhérent ou visqueux).
Je suis un pansement avec un odeur bizarre, je suis moyennemwnt absorbant. Je suis bon 7 jrs et PRN. J’ai une fonction autolytique. Je suis bon en stade 1 et 2 de plaie (inf et prolifération).
Hydrocolloïde/duoderme/tegaderme. Utiliser avec prudence sur peau fragile.
Qui suis-je, il ne faut pas m’utiliser sur des plaies sèche, je suis ultra absorbant (30-40x mon poids). Il faut éviter de me compacter dans les sinus profond. Je suis bon 7 jours. Ont m’utilise pour les plaies très exsudative.
Alginate de calcium, c’est similaire au fibre hydrophiles.
Ont m’utilise sur des plaie fortement exsudative. Ne pas m’utiliser sur des plaies en drainage abondant ou infectées. J’abdorbe 5 à 6x mon poids. Je suis bon 1 à 7 jrs et prn. Je ne brise jamais le lit de la plaie. Je px être utilisée comme pansement primaire ou secondaire.
Mousses = biatin, mépilex, allevyn.
Qui suis-je, j’absorbe les odeurs. Ont me change die. Il faut assurer que les bords du pansement son scellés. Ont m’utilise pour les plaies néoplasique (plaie de cancer)
Pansement au charbon.
Qui suis-je, je suis meilleur pour une quantité modérée d’exsudat. Ne pas m’utiliser pour les plaies sèches. J’ai une faible résistance à la traction. Il faut éviter de me bourrer dans les sinus profonds. Je me convertie gel solide lorsque activé par l’humidité.
Fibres hydrophiles = aquacel.
Qui suis-je, ont m’utilise pour stabiliser les plaies pas pour guérir, je suis un pansement primaire. J’agit à large spectre contre les bactéries. Je suis bon 1 à 3 jrs.
Pansement antimicrobien.
Qui suis-je, je distribue la pression, enlève activement le liquide de la plaie et favorise le rapprochement des bords de la plaie. Il faut une formation particulière pour pouvoir l’appliquer. Changer q3jrs.
Pansement vac/renasys.
Un pansement primaire veux dire?
Directement sur le lit de la plaie.
Un pansement secondaire veux dire.
Recouvre le pansement primaire.
Dispositif de recouvrement veux dire?
Recouvre pansement secondaire/primaire. Ex: adhésif tegaferme, bandage, autre.
Quelles sont les obectifs de pansement
Curatif, de maintien, palliatif.