Esc Chirurgie Flashcards
Quelles sont trois objectifs de soins palliatifs en plus du contrôle de la douleur. Dans cette situation il est en phase terminale de cancer.
Augmenter la qualité de vie et tenter d’influencer positivemdnt le cours de sa maladie.
Offrir du soutien à la famille pour l’aider à composer avec la maladie et le deuil.
Éviter de retarder la mort qui est inévitable de toute manière. (Ne pas écouter les enfants ou épouse qui sont prêt à tout pour prolonger sa vie. )
Que pensez vous des soins de fin de vie à domicile?
Les soins peuvent certainement être prodigués à domicile. Le souhait exprimé par la personne en fin de vie de mourir à domicile est souvent lié à la croyance qu’une “bonne mort” est faite chez soi.
Quelle sont deux symptômes commun du cancer colorectal
Alternance diarhée et constipation
Saignement rectal
Quelle serait des questions lors de l’évaluation initiale que tu pourrait poser en lien avec le cancer colorectal (nutrition, élimination, sommeil, tolétance au stress).
Nutrition: qu’avez vous mangé au cours des derniers 24h/avez vous perdu du poids récamment?
Élimination: comment sont vos selles habituellement?/ avez vous des allergies alimentaires ou intolérances à certains aliments?
Sommeil et repos: votre sommeil est-il affecté par me problème que vous décrivez? (Diarhée)
Adaptation et tolérance au stress: Votre problème est-il plus fréquent lorsque vous vivez des situations stressantes?
Quelles donner devrait être recueillies par l’ausculation abdominal et palpation eu client. (Constipé depuis 3 jrs)
Auscultation: des sons intestinaux hypoactifs car il est constipé.
Palpation profonde: permet de déceler la présence de masses.
Quelles sont des facteurs de risque de cancer colorectal?
Tabagisme
Importance de la consommation d’alcool.
Quantité de viande de rouge consommé.
Poids.
Atcd familiaux de cancer.
Outre le cancer colorectal, qu’est-ce qui peut être détecté chez le client par coloscopie.
La présence de polypes intestinaux.
Il est également possible de faire une biopsie si des tissus sont prélevés.
À part saignement rectal et alternance de constipation et diarhée nomme deux symptômes du cancer colorectal
Changement du diamètre des selles.
Sensation de vidange incomplète.
Que signifie le grade 3 pour le cancer diagnostiqué colorectal.
Les cellules sont très anormales et peu différenciés. Les tumeurs peu différenciés sont associées à une valeur de moins bon pronostic que celles qui ressemblent davantage au tissu normal d’origine (bien différenciées).
Nommer deux directives infirmière en lien avec l’exsudat provenant de la plaie opératoire. (Résection abdominale)
Problème: exsudat de plaie opératoire abondant.
Directives:
évaluer saturation du pansement opératoire q1h ou vérifier le degré de saturation du pansement q1h.
Changer pansement 2x par quart de travail si saturé 75%+.
Suite à une colostomie, un léger écoulement sanguin provient de la stomie qui est rosée par ailleurs. Est-ce normal?
Oui la stomie doit être rose et la muqueuse doit être humide. Elle ne doit pas présenter des saignements excessif. Pendant les 2-3 semaines post chirurgie, la stomie sera légèrement oedémateuse.
Quelle sera la consistance des selles de monsieur ménard suite à une colostomie du côlon descendant.
Les selles seront semi-formées ou formées.
Iléostomie consitence selles?
Surveillances importante?
Peut-tu aliments riche en fibres?
Selles liquides à semi-liquides.
Surveillances: surveiller les signes et symptômes de déséquilibres électrolytiques.
Réintroduction graduelle des aliments riches en fibres.
Consistence selles colostomie ascendante?
Selles semi-liquides.
Consistence transverse consistence selles?
Selles semi-liquides à semi-formées.
Pas d’irrigation de la stomie.
Consistence selle stomie sigmoide?
Selles formées/pratiquement normale. Présence de mucus.
Quelles aliments à éviter pour les gaz chez une personne avec une stomie?
Haricots, légumineuses, chou, oignon, bière, boisson gazeuses, fromages forts et les produits germés.
Quelles aliments à éviter pour les mauvaises odeurs qui pourrait s’échapper de la stomie
Oeufs, ails, oignons, poisson, aspergr, chou, brocoli, alcool et les mets épicés.
Pour l’enseignement des soins de colostomies, l’inf doit considérer deux conditions essentielles. Lesquelles?
La condition psychologique du client (trouve-il ça dégoutant?)
Son degré de motivation (est-ce nécessaire?).
En autre mots l’inf doit vérifier ce que signifie la colostomie pour le client (soins pall, atteinte à l’image corporelle, etc. )
Un client recevant de la chimio se sent extrêmement fatigué. Nomme trois choses que peut faire économiser l’énergie du client post tx.
*adapter ses activités à son degré de fatigue (racourcir le remps de certaines activités ex: marcher 15min et pas 30).
* répartir ses activités avq et avd sur une plus longue période plutôt que les regroupés (ex: se reposer après petit déjeuner avant de faire sa toilette matinale).
* établir une priorités dans ses activités (fait juste ce qui est nécessaire).
Quelles recommendation peuvent contribuer à diminuer les nausées causées par la chimio (3)
*éviter la position couchée après avoir mangé car elle favorise les remontées acides.
* prendre de l’ondansétron (zofran un antiémétique) une heure avant les tx de chimio afin de prévenir les nausée.
* Prendre du zofran 2-3 jours après l’administration d’une chimio. Par ex: 1h avant le repas.
Nomme deux moyens pour prévenir l’apparition d’autres lésions cutanées et traiter celles présentes (pour un messieur en chimio)
Utiliser un savon doux et maintenir sa peau hydratée avec une crème émolliente.
Ne pas appliquer de lotions ou de crème normalement utilisées contre l’acnée. Ces produits peuvent aggraver les éruptions.
Quelles sont des symptômes plus avancé du cancer colorectal?
- nausée et vomissement
- occlusion intestinale
- perforation intestinale (px causer sepsis).
- malaise vagues.
- crampes ou coelique abdominale
*faiblesse et fatigue causés par l’anémie.
*ganglions lymphatique enflés.
Quelles sont les principaux facteurs de risque du cancer colorectal?
Vieillissement
Atcd personnels ou familiaux colorectal.
Polypes colorectaux.
Mici.
Obésité.
Consommation de tabac et alcool.
Grande consommation de viande rouge.
Quelles sont des moyens de réduire les risques du cancer colorectal?
L’activité physique.
Alimentation riche en fruits, légumes et en céréales.
Les ains.
L’hormonothérapie chez la femme.
Quelles sont des méthodes d’investigations du cancer colorectal.
La coloscopie.
Sigmoïdoscopie.
Lavement baryté.
Polypectomie.
Biopsie.
Méthode diagnostic du cancer colotectal?
Anamnèse
Analyse de sang pour antigène ACE.
Biopsie.
Recherche sang occulte dans les selles au gaiac.
Coloscopie.
Simoidoscopie.
Échographie transrectalr.
Imagerie par résonance magnétique.
Quelles sont des chirurgies pour le cancer du colon.
Résection intestinale:
Colostomie ou iléostomie.
Chirurgie palliative: pour soulager des signes d’occlusion si cancer métastase.
Autre tx cancer colorectale à part chirurgie
Chimiothérapie
Radiothérapie.
Pour le cancer que signifie une cellule cancéreuse bien différencié?
Signifie avoir un bas grade. Le cancer vas être lent et progressif
Que signifie une cellule cancéreuse très différencié
Cancer dangereux de haut grade. Progression rapide.
Quelles sont les principaux dysfonctionnement responsable du cancer?
La prolifération cellulaire
La différenciation cellulaire (peu différencié = dangereux et agit rapidement.
Quelles sont des facteurs prédisposant à l’apparition du cancer.
Cancèrogène chimiques. (Mes qui interagissent avec ADN (agents alkylants), agent immunosuppresseurs).
Rayonnement cancérogènes (chaleur ou la lumière du soleil, microondes etc).
Cancérogène biologiques (virus): vih, vph.
Susceptibilité génétique: mutation génétique cancer du sein et prostate.
Quelle sont les facteurs utilisés pour la classification des cancers.
Siège anatomique (ex: cancer du colon).
Histologie (selon grade de 1 à 4 ou x pour indéterminé): le grade vas être déterminé selon la différenciation, peu différencié = bas grade, 2 plus anormale, etc.
Stade clinique (selon TNM).
0 = in situ
1 = tumeur circonscrite au tissus d’origine (localisée).
2= dissémination locale limitée.
3 = dissémination locale et régionale importante.
4= métastase présente.
Que signifie la différenciation cellulaire cancéreuse pour une organe.
Une grande différenciation cellulaire signifie que l’organe atteint ne peux plus répondre à son rôle = pancréas ne px pas produire d’insuline.
Cancer stade in situ vx dire
Encapsulé dans la cellule.
Cancer stade 1 vx dire
Tumeur circonscrite au tissus d’origine (localisée). Elle est seule et localisée.
Cancer stade 2 vx dire
Dissémination locale limitée. Vx dire que prend plus de place dans une région limitée.
Cancer stade 3 vx dire
Dissémination locale et régional importante. (Étendu localement mais s’étend plus loin)
Cancer stade 4 vx dire
Métastase présente. Les cellules cancéreuses se sont détaché et circule dans tout l’organisme et se loge dans des endroits prédisposé (ex: les cellules cancéreuses adorent le foie et le cerveau).
Stade x cancer vx dire
Il en partout, ont ne sait pas ou regardé (inderterminé).
Quelle est le but de la chimio?
Quelle est l’objectif de la chimio (3)
Éliminer ou réduire le nombre de cellules malignes présente au siège de la tumeur primitive et des métastases.
Objectif: guérir, maitriser, soins palliatifs.
Quelle est la raison de l’effet immunosuppresseur de la chimio?
Les agents chimiothérapeutique ne peuvent pas distinguer les cellules normale des cancéreuses. Il y a donc une destruction des cellules saines.
La cytotoxicité post chimio dure combien de temps?
7 jours
Qu’elle précaution le patient devrait prendre en lien avec sa cytotoxicité post tx.
Pendant 7 jours.
Éviter le contact avec des liquides biologiques de la personne sous chimio.
Un patient sous chimio doit tirer la chasse d’eau 2x.
Lavez la toilette après usage.
Si le patient est hospitalisé, important le port de gant et l’utilisation du biorisque dédié.
Qu’elle est le risque de ne pas administrer la chimio dans un cvc.
Lésion d’extravasation causée par l’infiltration des médicaments chimiothérapie.
Comment différencier l’infiltration et extravasation lors tx chimio?
Infiltration : L’infiltration se produit lorsque le médicament de chimiothérapie s’écoule dans les tissus environnants autour du site d’administration. Les signes et symptômes courants de l’infiltration incluent :
Gonflement ou augmentation de la taille du site d’injection.
Douleur, sensation de brûlure ou de picotement autour du site.
Rougeur, chaleur ou peau tendue près du site d’injection.
Diminution ou absence de retour sanguin lors de l’aspiration du cathéter.
Extravasation : L’extravasation se produit lorsque le médicament de chimiothérapie fuit dans les tissus environnants de manière plus sévère. Les signes et symptômes de l’extravasation peuvent inclure :
Douleur intense, sensation de brûlure ou de picotement autour du site.
Gonflement important ou formation d’une bulle de liquide.
Nécrose tissulaire ou ulcération de la peau.
Difficulté à injecter ou à retirer le médicament par le cathéter
Action à prendre si infiltration lors administration de chimio?
En cas d’infiltration : Arrêtez immédiatement l’administration du médicament, retirez le cathéter et appliquez des compresses froides sur la zone. Informez immédiatement l’infirmière ou le médecin responsable.
Action à prendre en cas d’extravasation lors admin chimio?
Arrêtez immédiatement l’administration du médicament, laissez le cathéter en place pour permettre l’aspiration, contactez immédiatement l’infirmière ou le médecin responsable, suivez les protocoles spécifiques à votre établissement pour le traitement de l’extravasation.
Quelles précautions prendre pour éviter l’infiltration ou extravasation lors de l’administration de la chimio?
- si l’agent est administré par perfusion, l’agent vésicant doit être administré par gravité, pas pompe.
- L’infirmière doit demeurer au chever du client et surveiller attentivement le site d’administration afin de détecter tout signe ou symptôme d’extravasation avec une vérification du retour veineux tous les 5 à 10 minutes.
- il faut éviter d’administrer des perfusions dont la durée dure 30-60 minutes.
- une fois la perfusion terminé il faut vérifier la perméabilité de la veine et le cathéter irriguer.
- pour les rx administrer par bolus le retour veineux doit être fait au 2-5 minutes.
Quelle est le but et objectif de la radiothérapie?
But: détruire ou affaiblir les cellules cancéreuses.
Objectifs: Guérir, maitriser, soins palliatifs.
Soins et traitement inf en lien avec la radiothérapie?
Surveillance de la FSC (neutrophile, plaquette) la radiothérapie px avoir des effets indésirable sur la moelle osseuse ce qui diminue la production de cellules sanguines.
* prévention des infections (hygiène des mains, vêtements de protection) techniques inversée si le patient présente une neutropénie.
Surveillance de la température.
Enseignement sur des stratégies pour la conversation d’énergie.
Soulagement des troubles gastro-intestinaux.
Tx des plaies, blessures.
Soutient du patient et de sa famille.
Quelles sont des enseignements en lien avec la perte d’appétit associé à la chimio et radiothérapie.
- encourager le client à prendre des petits repas fréquent riche en protéines et calories.
- adapté les recettes en les enrichissants (de calorie, protéines etc).
- surveiller le poids corporel
*recommender aux client que son repas lui soit servi dans un environnement agréable.
*encourager la présence de personne significative lors des repas. - tenir un journal alimentaire pour évaluer si l’apport calorique est suffisant
La radio et la chimio px causer des stomatites, inflammation de la muqueuse et oesophagite. Quelle enseignements px tu faire en lien avec ça
*examiner tous les jours la muqueuse bucale et encourager au cx de faire la même chose.
* décourager l’utilisation de produit irritant comme l’alcool et le tabac.
*surveiller le poids corporel.
*recomend la prise de supplément nutritif comme l’ensure ou déjeuner instantané carnation.
Quelles sont des précaution lié à la radiothérapie
Pour ce rendre à une région spécifique, les rayons vont passer à travers des organes qui vont être endommagé. Ont vas donc toujours prendre la même région/position pour diminuer les dommages allentours.
Ont vas faire du marquage et moulage pour assurer ceci. Les clients sont fixer/mouler pour ce rendre directement au cellule cancéreuses.
Quelles enseignements px tu faire pour le client qui reçoit de la chimio
Enseignement sur des stratégies pour la conservation d’énergie.
Enseignements sur les effets secondaire les plus plausible (fatigue, l’irritation cutanée, les nausées et vomissements, la perte d’appétit et la dysphagie.)
Quelles sont les complications liées au cancer.
Problème nutritionnels: malnutrition et alteration du goût.
Infection: principale cause de décès. Infection survient après l’ulcération de la nécrose causée par la tumeur.
Urgence oncologiques: de nature obstructive, métabolique ou infiltrante.
Quelles sont les protections recommandées pour l’inf lorsqu’elle administre ou manipule un tx de chimio.
Gants, blouse, lunette de protection, masque facial, chaussure fermée. Utilisée un biorisque cytotoxique.
Quels sont des signes d’extravasation
Douleur.
Sentiment de brûlure.
Enflure.
Rougeur.
Gonflement.
Diminution ou absence du retour veineux.
Écoulement ou fuite autour du site d’administration.
Changement couleur de la peau.
- si l’agent est administré par perfusion, l’agent vésicant doit être administré par gravité, pas pompe.
- L’infirmière doit demeurer au chever du client et surveiller attentivement le site d’administration afin de détecter tout signe ou symptôme d’extravasation avec une vérification du retour veineux tous les 5 à 10 minutes.
- il faut éviter d’administrer des perfusions dont la durée dure 30-60 minutes.
- une fois la perfusion terminé il faut vérifier la perméabilité de la veine et le cathéter irriguer.
- pour les rx administrer par bolus le retour veineux doit être fait au 2-5 minutes.
