particularités de la pratique infirmière dans un contexte de soins intensifs

Question 1

Raisons d’admission sur une unité de SI

Answer 1

État physiologiquement instable
(Sabilité hémodynamique : ex ;prob de TA) (prob respi) (épiglotite, intuber)
- Instabilité hémodynamique en lien avec
unealtération des déterminants du débit
cardiaque

- Instabilité respiratoire: détérioration ou 
 risque de détérioration, ventilation 
 mécanique , VNI 

Exposition à de graves complications : hémorragie digestive (varice oesophagienne, HTA veine porte) (rectoragie, méléna) (post-op chirg abdo, cardiaque)

Besoin de soins infirmiers intensifs et complexes (besoin d’une canule artétielle, ou Rx pas étage) (clientèle avec condition chronique critique)

Demande :
- Ajustement continu des soins
- Évaluation, priorisation et interventions
rapides

Question 2

cycle d’un pt ayant une condition chronique critique

Answer 2

Ventilation mécanique –> dénutrition –> faiblesse majeure –> infections fréquentes –> délirium/ coma –> lésion de la peau –> détresse

Question 3

fonctionnement d’un unité de SI et caractéristiques

Answer 3

1. collaboration interprofessionnel
2. évaluation et surveillance continues
3. Tournées multi
4. Rencontre familiale formelle et informelle
5. monitoring cardiaque en tout temps
6. certaines examens au lit (RX, ECG, écho,
   endoscopie)
7. certaines procédure invasives au lit
8. lors de transfert –> pt accompagnée de
   nurse, parfois inhalo et même médecin
9. présence de plusieurs protocoles ; insuilne
   Iv, réplétion électrolytes, analgésié-sédation,
   Acp, épidurale

Question 4

Fonctionnement de l’unité: évaluation et surveillance (de type important examen)

Answer 4

• Quick look (q1h si va pas bien q15-30 min)
• Tournée initiale: évaluation initiale
  systématique ciblée par système (q1h si va
  pas bien q15-30 min )
• Tournées toutes les heures
• Modulation des évaluations systématiques
  ciblées par système et surveillances selon les
  besoins

Question 5

Quick look (ABCD ciblé)

Answer 5

• Moniteur cardiaque
  SV, RC
  Alarmes
• Niveau de la canule artérielle ((a/n du cœur)
• Ballon masque et succion (AB)
• Voie d’urgence (souvent voie distale de la
  voie centrale)
• Sacs de soluté soluté (poches pleines ?) (avoir
  poche de surplus au chevet) (médicament
  pression, cœur, sédatif)
• Douleur/Confort
• Cloche d’appel

Question 6

Tournées aux heures

Answer 6

• RC
• SV: FC, PA, FR, SpO2
  paramètre respi
• Dlr
• I/E
• SAS/RASS si sédation
  Échelle de sédation
• Surveillances spécifiques q h (réévaluation)
  SN,CCMS, DRS, PIC, etc.
  Perméabilité sites iv, courbe canule
  artérielle, etc.
• (Adaptation selon sommeil)
  Parfois espacer Sv si stable

Question 7

Soins standards de soins intensifs

Answer 7

Évaluation/réévaluation :
- Selon échelles
Dlr q 1 à 4h
Sédation q 1-2h
Délirium q 8h
Braden q 24h
- Selon protocoles ou ordonnances
- Titration de la médication: choisi en
fonction des donnéer des patients (Levo,
nitro, etc.)

Exemples de soins infirmiers:
- Mobilisation q 2h, fauteuil TID
- Soins buccaux et aspiration des
sécrétions q 2h + prn
- Irriguer TNG q 4h, soins trachéo q 8h, - - -
- pansements die, BID, q 7 jours, etc.
- Enseignement

Question 8

Rapports inter-services

Answer 8

Brève histoire du patient (date admission, raison admission, ATCD)

Résumé des particularités cliniques(quart précédent)

Particularités de votre quart

Suivis, interventions, plan

Être systématique…

Question 9

Inf en soins intensifs doit ..

Answer 9

1. asepsie rigoureuse:
   
   • Prévention des infections
     Nosocomiales
     Plaies, bactériémie (sepsis)
   • Protection du personnel autant que du
     patient
2. contrôler la température
   - Fièvre = indicateur d’infection

• Prise de température régulière vs en
  continu
  Température en continue sur moniteur
  PRN rectale q4h
• Appareillage spécial :
  Incubateur
  Couverture chauffante
  Matelas réfrigérant