Particularités de la personne âgée (Fiche : Item 126)

Question 1

Quels sont les pathologies aiguës freq du sujet âgé ?

Answer 1

Fréquents : infections, déshydratation, anémie, troubles du rythme, EDC, iatrogène

Question 2

A quoi est du la iatrogénie chez le sujet âgé ?

Answer 2

• Chute du DFG : 50% des >75 anson tun DFG 30-60mol/min/1.73m²
• Chute de l’albumine en cas d’épisode aigu, dénutrition
• Baisse de l’affinité des récepteurs, diminution de la vitesse de distribution, diminution affinité cythocrhome P450

Iatrogènie => 10% des H° des >75 ans

Question 3

Qu’est ce que le sd de fragilité ?

Quels sont les marqueurs du sd de fragilité = critères de Fried ? quel est le +déterminant ?

Answer 3

Sd de fragilité :
- = perte de réserves adapatatives due au vieillissement qui => risque de pathologies en cascade déclenchées par un stress minime

Marqueurs du sd de fragilité :

• Perte de poids involontaire > 4,5kg en 1 an
• Force de préhension < 20ème percentile du sexe/IMC
• Mauvaise endurance (fatigue subjective)
• Vitesse de marche sur 4,5m < 0,60m.s-1 = critère le +déterminant
• Sédentarité

0 critère : non fragile ou robuste
>/= 1 critères : préfragile
>/= 3 critères : fragile

Question 4

Quels sont les grands sd gériatriques ?

Answer 4

• Dénutrition protéino-énergétique : MNA
• Déshydratation
• Chutes répétées = Timed Get up and Go test
• Confusion mentale : CAM
• Troubles cognitifs chroniques (démence) : MMSE
• Dépression : GDS
• Perte d’indépendance fonctionnelle : AGGIR, IALD, Brathel
• Escarres de pression : Echelle de Norton

Question 5

Quelles particularités du sujet âgé :

• Lors d’une infection ?
• l’ors d’une IRA chez un dénutri ?
• Lors d’un SCA ?

Answer 5

Infection :

• Pas de fièvre dans les infections
• signes cliniques +svt généraux et aspécifiques : asthénie, anorexie, malaise général
• Absence d’hyperleucocytose dans une infection
• CRP très élevée avec épisode infectieux banal

IRA du sujet dénutri :
- IRA à créatinine normale chez un sujet dénutri

Pas de douleur thoracique dans les SCA

Question 6

Quelles particularités psychologiques ?

Answer 6

• Crainte de la mort, angoisse et dépression
• Prise de conscience de la vieillesse avec la maladie
• Recherche de maternage, glissement vers un état de dépendance
• Relation de confiance avec explications claires sur l’état de santé et l’hospitalisation

Question 7

Quels médicaments sont liés à l’albumine ?

Answer 7

• *- AVK
• AINS
• Sulfamides hypoglycémiant
• Ceftriaxone**
• Valproate
• Fluoxétine
• Phénytoine
• Diazépam
• Lorazépam