Parkinson och Stroke(sekundärprofylax) Flashcards
Vad är de tre typiska symptomen vid Parksons sjukdom?
Långsamma rörelser
Muskelstelhet (kugghjulsfenomen)
Vilotremor
Vilka olika typer av läkemedel finns det mot parkinson och vad är respektive läkemedelsgrupps principiella verkningsmekanism?
- Levodopa - Tillföra dopamin
- Dopaminagonist - Stimulera dopaminreceptorer
- Ezymhämmare - Hämma nedbrytningen
- Öka frisättning - Amantadin
- Antikolinerga - Korrigera ach-dopamin balans
Vad är förstahandsval vid behandling av Parkinsons sjukdom?
- Levodopa
2. Dopaminagonist (Pramipexol)
Hur mycket av mängden L-Dopa i levodopa når hjärnan?
1%, 90% stannar i tarmen och 9% i blodet.
Varför ger man L-Dopa och inte rent Dopamin som läkemedel?
Dopamin tar sig inte förbi blod-hjärnbarriären och har därför ingen effekt.
Vad kan man göra för att förlänga durationen av L-dopa beredningar?
Ezymhämmare tillsammans med den aktiva substansen som minska konverteringen från L-Dopa till Dopamin i blodet.
Ge fyra typiska biverkningar av dopaminerga läkemedel!
Anorexia Illamående/Kräkning Ortostatism Hyperkinesier Psykiska störningar; mardrömmar, sömnstörningar, hallucinationer, mani, psykos.
Nämn tre fördelar med Dopaminagonister jämfört med L-Dopa:
Verkar direkt då de inte behöver konverteras
Längre effektduration
Kan ge mindre sena problem (i alla fall fördröja tiden tills dessa uppstår).
Ange fyra nackdelar med Dopaminagonister:
Plötsliga sömnattackar Biverkningar (lågt blodtryck, hallucinationer) Sämre effekt på rörlighet/aktivitet Dyrare än L-Dopa Lungbiverkningar
Vad finns det för två olika MAO-hämmare?
Selegilin och Rasagilin
Varför skall man inte ta Selegilin efter klockan 12?
Bryts ned till en amfetaminmetabolit som kan ge sömnstörningar.
Hur skall man resonera vid eventuell insättning av MAO-hämmare?
Inte tidigt i behandling av Parkinson
Indikation för att minska dosglapp
Yngre patienter som har mindre risk för biverkningar kan få generika (Selegilin) som är betydligt billigare än Rasagilin
Ge två exempel på COMT-hämmare:
Comtess och Staleva (kombination med levodopa)
Vilka patienter kan ha nytta av antikolinerga läkemedel?
Unga patienter med tremor och/eller läkemedelsorsakad parkinsonism.
Hur skall man tänka för att motverka dosglapp vid dosering av L-Dopa?
Mindre doser fler gånger om dagen.
Vilka tre olika behandlingar finns det som trombosförebyggande sekundärprofylax efter stroke?
ASA
ASA + dipyridamol
Klopidogrel
Vad är det för ARR med sekundärprofylax med ASA för stroke respektive hjärt-kärlsjukdomar
Absolut riskreduktioner för Stroke är 2% för stroke och 1 för hjärt-kärlsjukdom.
Finns det någon vinst med att kombinera ASA och Klopidogrel som sekundärprofylax vid stroke?
Nej, MATCH-studien visade ingen signifikant bättre effekt men ökat antal blödningskomplikationer.
Vad är förstahandsval för antikoagulantiabehandling efter stroke med förmaksflimmer?
Waran
Nämn fyra indikationer för de nya antikoagulantia-läkemedlerna efter Stroke med FF
Instabilt PK trots god compliance
Planerad elkonvertering
Patienter som har svårt att kontrollera sitt PK
Ej möjlighet att ta Waran p.g.a interaktion/biverkan
Vilka är de tre nya antikoagulantialäkemedlerna?
Pradaxa (dabigatran)
Xarelto (rivaroxaban)
Eliquies (apixaban)
