Antibiotika

Question 1

Vad är målet för STRAMA?

Answer 1

Att bevara möjligheterna till effektiv antibiotika

behandling.

Question 2

Hur verkar betalaktamantibiotika?

Answer 2

Betalaktam blockerar PBP (pencillin binding protein) vilket ger en defekt bakterievägg och bakterien autolyserar och dör.

Question 3

Ange tre resistensmekanismer mot betalaktamantibiotika.

Answer 3

1. Produktion av betalaktamas vilket bryter ner betalaktamringen.
2. Produktion av membranprotein så att betalaktamantibiotika inte når fram till cellväggen.
3. Förändrar PBP så att betalaktamantibiotika inte kan binda in.

Question 4

Ange fyra antibiotikagrupper som verkar på ribosomerna och påverkar bakteriens proteinsyntes.

Answer 4

Makrolider, tetracykliner, aminoglykosider och fucidinsyra

Question 5

Ange en antibiotikagrupp som verkar genom att hämma bakteriens folsyrasyntes.

Answer 5

Trimetoprim/Sulfa

Question 6

Ange fyra antibitikagrupper som verkar genom att hämma bakteriens nukleinsyresyntes.

Answer 6

Kinoloner, rifampicin, nitroimidazol och nitrofurantoin.

Question 7

Vad innebär en antibiotikas biotillgänglighet?

Answer 7

Fraktionen (%) av läkemedlet som når blodbanan

i oförändrad aktiv form.

Question 8

Ange tre antibiotikagrupper vars huvudsakliga elimination sker via njurarna.

Answer 8

De flesta beta-laktam antibiotika (undantag ceftriaxone). Aminoglykosider. Glykopeptid antibiotika (Vancomycin)

Question 9

Vad är MIC-värdet?

Answer 9

Minsta koncentration av antibiotika som krävs för att hämma tillväxt av bakterier.

Question 10

Har betalaktamantibiotika tidberoende eller koncentrationsberoende avdödning?

Answer 10

Tidberoende. Tid över MIC avgör hur effektiv behandlingen är.

Question 11

Vad är definitionen för en förkylning?

Answer 11

Infektion som ger symtom från både näsa, bihålor, farynx, larynx och ibland även bronkerna.

Question 12

Hur länge varar en förkylning i genomsnitt?

Answer 12

7-10 dagar

Question 13

Vilka besvär ingår i diagnosen i ÖLI?

Answer 13

Akut otit, purulent rinosinuit, tonsillit och laryngit.

Question 14

Vilka besvär ingår i diagnosen i nedre luftvägsinfektion?

Answer 14

Akut bronkit, pneumoni och pleurit.

Question 15

Hur många förkylningar per år är genomsnittet för ett yngre förskolebarn?

Answer 15

6-12 st

Question 16

Vilken bakterie är den vanligaste orsaken till akut otitis media?

Answer 16

Pneumokocker.

Question 17

Vilka kliniska tecken styrker en säker akut otitis media?

Answer 17

Purulent sekretion och/el
perforerad/chagrinerad trumhinna eller
buktande, ogenomskinlig, färgförändrad, orörlig trumhinna.

Question 18

I vilka fall av säker akut otitis media bör vi avstå antibiotikabehandling?

Answer 18

Barn mellan >1 år och <12 år utan komplicerande faktorer

Question 19

Vilket antibiotika är förstahandsvalet vid akut otitis media?

Answer 19

Penicillin V
Barn: 25mg/kg x 3 i 5 dagar.
Vuxen 1.6g x 3 i 5 dagar.

Question 20

Hur behandlar vi recidiv av akut otitis media?

Answer 20

PcV alternativt amoxicillin i tio dagar

Question 21

Vilket antibiotika väljer vi till en penicillinallergiker med akut otitis media?

Answer 21

Erythromycin

Question 22

Hur många procent av fallen av akut faryngotonsillit/tonsillit är orsakade av bakterier?

Answer 22

30-40%, den vanligste bakterien är GAS

Question 23

Som hjälp vid utredning av akut faryngotonsillit/tonsillit kan man ta till centorkriterierna, vilka är de?

Answer 23

Feber>38,5 grader
Ömmande käkvinkeladeniter
Beläggningar på tonsillerna (hos barn räcker rodnade, svullna tonsiller)
Frånvaro av hosta

Question 24

Om alla fyra centorkriterier är uppfyllda vad är då sannolikheten för att det rör sig om en streptokockorsakad akut faryngotonsillit/tonsillit?

Answer 24

Om alla 4 kriterierna finns är sannolikheten att

Det är streptokocker cirka 50%

Question 25

Hur många centorkriterier skall vara uppfyllda innan vi går vidare med ett snabbtest för GAS?

Answer 25

3-4 st. Patienten skall inte heller ha symtom från flera lokaler, det inger misstanke om virussjuka.

Question 26

Vilket antibiotika väljer vi för att behandla akut faryngotonsillit/tonsillit om snabbtestet var positivt?

Answer 26

Kåvepenin i 10 dagar

Question 27

Med hur många dagar förkortas symptomdurationen när man behandlar GASpositiv tonsillit med antibiotika?

Answer 27

1-2,5 dygn

Question 28

Hur många dagar tar det i regel minst för en bakteriell rinosinuit att utvecklas?

Answer 28

10 dagar.

Question 29

Ange fyra kliniska tecken som har högt diagnostisk värde för bakteriell rinosinuit.

Answer 29

``` 1. Ensidig värk över käkhålan med tryck eller värk mot överkäkständer 2. Ensidig purulent snuva 3. Vargata i näsan 4. Illaluktande sekret (Pneumokocker, H. Influenze) ```

Question 30

Vilket antibiotika är förstahandsval för behandling av bakteriell rinosinuit

Answer 30

Kåvepenin 1,6 g x3 eller 25mg/kg x3 i 7 dagar

Question 31

Hur länge kan hostan kvarstå vid akut bronkit?

Answer 31

2-3 veckor, ibland ännu längre.

Question 32

När bör man gå in med antibiotikabehandling till en patient med akut bronkit som sedan tidigare är lungfrisk?

Answer 32

Det finns ingen dokumenterad effekt för antibiotikabehandling vid akut bronkit.

Question 33

Vid pneumoni använder man CRB-65 för att göra en allvarlighetsbedömning hos vuxna patienter, vad står förkortningen för?

Answer 33

``` Confusion – (nytillkommen) Respiration ≥ 30/min Blodtryck syst <90 mmHg syst eller ≤60 mmHg diast. Ålder ≥ 65 år ```

Question 34

Pneumokocker är den vanligste patogenen vid pneumoni, vilket antibiotika behandlar man med?

Answer 34

Penicillin V i 7 dagar Vuxna: 1-2 g x 3 Barn: Pc V 25mg/kg x3

Question 35

Vilket antibiotika väljer man vid misstanke om atypisk pneumoni?

Answer 35

Erytromycin eller  Doxycyklin

Question 36

Vilka tre frågor vill du ha svar på för ställningstagande till antibiotikabehandling vid misstänkt KOL-exacerbation?

Answer 36

Förekomst eller förvärring av dyspné? Ökad mängd sputum? Ökad sputumpurulens?

Question 37

Vilka två antiobiotika är förstahandsval vid KOL-exacerbation?

Answer 37

Amoxicillin och Doxycyklin. | OBS! Växelbruk hos en och samma patient!

Question 38

Hur ställer vi diagnosen akut bronkit?

Answer 38

Klinisk diagnos, ta ej CRP. Tidigare lungfrisk patient med hosta < 21 dagar, ofta förgåtts av symptom på ÖLI. Med eller utan produktiv i hosta. Med eller utan bilaterala biljud på lungorna

Question 39

Vad definerar en okomplicerad UVI?

Answer 39

Samhällsförvärvad nedre UVI hos person med normala urinvägar

Question 40

Vilka symptom skvallrar om cystit?

Answer 40

1.  Akut insättande sveda vid miktion, dysuri 2. Urinträngningar 3. Ökad miktionsfrekvens

Question 41

Vilken är den vanligaste patogenen vid nedre UVI?

Answer 41

E.coli orsakar 78% av UVI hos kvinnor och 54% av UVI hos män.

Question 42

Ange fyra diff.diagnoser till nedre UVI hos kvinnor

Answer 42

Uretrit orsakad av STI, oftast Klamydia. Vulvo-vaginit orsakad av candida Atrofisk slemhinna (östrogenbrist) Överdriven underlivs hygien

Question 43

Ange de två förstahandsvalen av antibiotika vid okomplicerad nedre UVI hos kvinnor.

Answer 43

Pivmecillinam (Selexid®) 200 mg 1 x 3 i 5 dagar | Nitrofurantoin (Furadantin®) 50 mg x 3 i 5 dagar

Question 44

Ange minst två antibiotika val vid UVI hos män

Answer 44

Bactrim 2x2 i 7 dagar Ciprofloxacin 500 mg x2 i 7 dagar Selexid 400mg x3 i 7 dagar Furadantin 50 mg x3 i 7 dagar Cedax 400 mg x2 i 7 dagar

Question 45

Ange de två antibiotika man skall använda vid komplicerad UVI samt vid pyelonefrit.

Answer 45

Bactrim 2 x 2 Ciprofloxacin: 500 mg x 2 Behandlingstid 7-14 dagar

Question 46

När ska man behandla asymtomtisk bakteriuri?

Answer 46

Hos gravida kvinnor på grund av ökad | risk för pyelonefrit.

Question 47

Hur många patienter med okomplicerad nedre UVI blir symptomfria på en vecka utan behandling?

Answer 47

Ca 30 %

Question 48

Vilket patogen orsakar erysipelas och hur behandlar vi?

Answer 48

Streptokocker, vanligen GAS. Bensyl-Pc 1-3gx3 iv tills feberfri och sedan kåvepenin 1-2 g x3 i 10 d Om lindrigt fall, bara kåvepenin.

Question 49

Furunklar och karbunklar har samma patogen, vilket och vilket antibiotika behandlar man med?

Answer 49

Staf.aureus. Små kan få självläka speciellt om ingen allmänpåverkan eller lympadenit föreligger. Vid behov av antibiotika i 10.14 dagar med T. Heracillin 750mg-1gx3 Undivik helst incisioner då det kan leda till ful ärrbildning och oftast inte påskynda utläkningen.

Question 50

Vilket antibotika är förstahandsvalet vid erythema migrans?

Answer 50

PcV, Kåvepenin 1 g x 3 i tio dagar till vuxna

Question 51

Vad gäller angående antibiotikabehandling vid svårläkta bensår?

Answer 51

Endast indicerad vid erysipelas, odlingsfynd av streptokocker grupp A, allmänpåverkan, feber och spridd infektion.

Question 52

Vad är förstahandsvalet vid behandling av icke-svår impetigo?

Answer 52

Tvål och vatten, tillägg med klorhexidin, om det inte hjälper så rekommenderas lokalbehandling med retapamulin x2 i 5 dagar.

Question 53

Vad är indikationen för antibiotikabehandling med Heracillin vid impetigo?

Answer 53

Vid utbredd och/eller progredierande impetigo, | ofta den bullösa formen, samt vid impetigo som inte svarat på lokalbehandling.

Question 54

Vad är förstahandsvalet av antibiotika vid meningit?

Answer 54

Cefotaxim 3 g x3-4 i.v. + ampicillin 3gx3-4 i.v. | Alt. Meropenem 2 gx3 i.v. som monoterapi

Question 55

Ange två rekommenderade antibiotika val vid sepsis med oklar bakteriell genes

Answer 55

Bensylpenicillin 1-3g x3 i.v. | Garamycin 4,5 mg/kg x1 i.v