Astma och KOL

Question 1

Vad är skillnaden mellan astma och KOL

Answer 1

KOL är en kroniskt obstruktiv lungsjukdom med liten eller ingen reversibilitet. Astma är en inflammatorisk lungsjukdom med full reversibilitet som är anfallsvis påkommande. Astma kräver normal lungfunktion.

Question 2

Vad är målen med modern astmabehandling?

Answer 2

Symptomfrihet, inga begränsningar eller biverkningar i vardagen. Normal lungfunktion. Inget behov av symptomatisk behandling.

Question 3

Vad är grundpelarna i modern astmabehandling oberoende av svårighetsgrad?

Answer 3

Astmautbildning, kontroll av omgivning/exponering, följsamhet till ordination samt kortverkande B2-stimulerare vid behov.

Question 4

Vilka olika grupper av B2-agonister finns det och vilka generika ingår i dessa?

Answer 4

Kortverkande: salbutamol (Ventoline), terbutalin (Bricanyl). Långverkande: formoterol(Oxis), salmeterol (Serevent, långsamt insättande). Ultralångverkande: Onbrez

Question 5

Vad är verkningsmekanismen för B2-agonister?

Answer 5

Binder till B2-receptorn(G-protein kopplad) på celler i luftvägarna som aktiverar en intracellulär cAMP-väg som leder till dilatation av luftvägarna.

Question 6

Vad är verkningsmekanismen för inhalationssteroider?

Answer 6

Binder till intracellulära receptorer. Minskar genuttryck för inflammatoriska mediatorer. Verkar antiinflammatoriskt, immunosuppressivt och antiallergiskt.

Question 7

Hur skall astma under graviditet behandlas?

Answer 7

Precis som vanligt.

Question 8

Vad finns det för leukotrienantagonister och vad tror man att verkningsmekanismen är?

Answer 8

Montelukast (Singulair). Anti-inflammatorisk och förbättra känsligheten mot vissa irritativa ämnen och ansträning. Stor individuell skillnad.

Question 9

För vilka patientgrupper finns det indikation för leukotrieantagonister?

Answer 9

Barn

Question 10

Vad är sista behandlingsalternativ för mycket svårreglerad astam? Verkningsmekanism?

Answer 10

Monoklonal antikropp, omalizumab (Xolair). Binder till IgE-receptorn på mastceller och hämmar aktivering och frisättning av bl.a. histamin.

Question 11

Hur ser behandlingstrappen för Astma hos vuxna ut?

Answer 11

1. Kortverkande B2-agonist (SABA),
2. SABA + lågdos inhalationssteroider (ICS).
3. Medeldos ICS + LABA/(LTRA),
4. Medelhög - hög ICS + LABA/(LTRA).
5. Orala steroider +/ Omalizumab.

Question 12

Vad är den principiella skillnaden i astmatrappan för barn jämfört med vuxna?

Answer 12

Leukotrienantagonist kan användas istället för inhalationssteroid från steg 2 och uppåt. Lägre doser av inhalationssteroider. För de minsta barnen kan man testa intermittent behandling med inhalationssteroider innan man kör kontinuerligt.

Question 13

Vad är den viktigaste interventionen för att bromsa effekten av KOL och var kallas kurvan som visualiserar detta?

Answer 13

Rökning. Fletcherkurva.

Question 14

Hur diagnosticerar man KOL? Vilka kriterier ingår i klassificeringen?

Answer 14

Spirometri. FEV1/VC skall vara under 0.7 (0.65 för personer över 65 år). FEV1 som procent av förväntat FEV1 används för att klassificera.

Question 15

Hur verkar antikolinerga läkemedel vid KOL?

Answer 15

Genom att binda till muscarinreceptorn på de glatta muskelcellerna i bronkerna (primärt M3) och hämma bronkkonstriktion som annars medieras av parasympatikus.

Question 16

Hur ser behandlingstrappan för underhållsbehandling KOL ut?

Answer 16

1 utan symp) Rökstop, Vaccination, träning.
1 med symp) Kortverkande B2-agonister.
2) Långverkande antikolinergikum alt. B2-agonister. 3) Inhalationssteroider + Långverkande B2-agonister.
4) Syrgas

Question 17

När skall kombinationsbehandling(B2-agonist + inhalationssteroid) eventuellt sättas in hos KOL-patienter.

Answer 17

1. FEV1 < 50% av förväntat
2. Uttalade symptom
3. Återkommande exacerbationer.

Question 18

Hur ser behandlingen ut vid en KOL-exacerbation:

Answer 18

1. Tätare dosering av bronkvidgande läkemedel
2. Inhalationssteroider via nebulisator
3. Perorala steroider
4. Antibiotika, amoxicillin, doxycyklin.

Question 19

Vad är målen för KOL-behandling?

Answer 19

• Minska symtomen
• Förbättra livskvaliteten
• Förebygga exacerbationer
• Förbättra den fysiska prestationsförmågan
• Bibehålla lungfunktionen

Question 20

Vad är indikationen för acetylcystin vid KOL?

Answer 20

Indikation saknas för brustabletter, ingen effekt. Eventuell effekt via nebulisator.

Question 21

Vad är kronisk bronkit?

Answer 21

Skriv ett svar.

Question 22

Vilka vaccinationer skall en KOL-patient ha?

Answer 22

Årlig influensavaccination och adekvat upprepade pneumokockvaccinationer.