PARKINSON

Question 1

(A) Dois sistemas que comandam o movimento

Answer 1

1. Sistema piramidal

2. Sistema extrapiramidal (responsável pelo movimento fino)

Question 2

(A) síndrome parkinsoniana

Answer 2

Bradicinesia + rigidez

Question 3

(A) Centros de controle do movimento

Answer 3

CÓRTEX PRÉ-MOTOR
NÚCLEOS DA BASE - CORPO ESTRIADO
(Acetilcolina)
MESENCÉFALO - SUBSTÂNCIA NEGRA 
(Dopamina)

Question 4

(A) o que ocorre na fisiopatologia do parkinson

Answer 4

MUTAÇÃO NA ALFA-SINUCLEINA
(Aglomerados tóxicos ->corpos de Lewy)
->DEGENERAÇÃO DA SUBSTÂNCIA NEGRA MESENCEFALICA
(Processo degenerativo não e restrito ao mesencéfalo, mas pode atingir todo o tronco encefálico e cérebro)-> REDUÇÃO DA DOPAMINA-> HIPERATIVIDADE DO CORPO ESTRIADO (que antes sofria inibição da dopamina) -> EXCESSO DE ACETILCOLINA -> INIBIÇÃO DO CÓRTEX PRE-MOTOR-> DIMINUIÇÃO DA ATIVIDADE MOTORA

Question 5

(A) causa mais comum da síndrome parkinsoniana

Answer 5

Doença de parkinson (75% dos casos)

Question 6

(A) qual a diferença da demência por corpos de Lewy e da doença de parkinson?

Answer 6

Nas duas há acúmulo de corpos de Lewy, mas no parkinson esse acumulo é bem menor e concentrado na região da substancia negra, o que leva a degeneração da substancia negra mesencefalica

Question 7

(A) por que há redução da dopamina no parkinson?

Answer 7

Pois há degeneração dos neurônio mesencefalicos da substancia negra que produzem a dopamina.

Question 8

(A) Fatores de risco par doença de parkinson

Answer 8

• idade >50 anos
• ambientais (pesticidas?)
• mutuação no gene GBA

Question 9

(A) doença de parkinson - clínica

Answer 9

NÃO MOTOR (podem ser os iniciais): hiposmia, disautonomia, seborreia, depressão…
MOTOR (sinais cardinais):
- TREMOR (85%): repouso, em contar dinheiro, unilateral, lento
- RIGIDEZ PLÁSTICA (sinal da roda denteada)
- BRADICINESIA: marcha em pequenos passos, fácies mascarada
- INSTABILIDADE POSTURAL -> maior risco de quedas

Question 10

(A) doença de parkinson - primeiro passo para o diagnostico

Answer 10

Excluir parkinsonismo secundário:

• DROGAS: metoclopramida (plasil), flunarizina (vertix), haloperidol (haldol) -> drogas antagonistas da dopamina
• DAMAGE (dano direto): trauma, AVC, hidrocefalia
• DEGENERATIVAS: Lewy (demência)

Question 11

(A) doença de parkinson - tratamento

Answer 11

LEVODOPA (atravessa barreira hematoma-encefálica) -> droga de melhor resposta para parkinson
- ausência de resposta: afasta o diagnóstico
Outras opções:
- BENZERAZIDA (inibe a descarboxilase—enzimas que degrada a dopamina) -> usa em associação a dopamina
- PRAMIPEXOL (agonista dopaminergico) -> menos efeito adverso (geralmente usa para pct mais jovem a fim de não gastar a dopamina de cara)
- SELEGILINA (inibidor da MAO-B)
- AMANTADINA

• ESTIMULAÇÃO CEREBRAL PROFUNDA (ECP)->marca-passo que promove um estimulo que vai promover estimulacao de regiões desativadas

Question 12

(A) efeitos adversos LEVODOPA

Answer 12

• discinesias

- efeito on-off (duração do efeito da droga vai ficando cada vez menor)

Question 13

Tetrade da Doença de Parkinson

Answer 13

• Tremor
• Bradicinesia
• Rigidez
• Instabilidade Postural

Question 14

Diagnóstico da Síndrome do PARKINSONISMO

Answer 14

BRADICINESIA + 2 dos seguintes

• tremor de repouso
• rigidez
• instabilidade postural

Question 15

Principal causa de síndrome parkinsoniana

Answer 15

Doença de Parkinson

Question 16

Qual a principal causa da Doença de parkinson

Answer 16

Deficiência de dopamina -> por degeneração dos neurônios que compõem a substancia negra mesencefalica (mas há degeneração em tronco e cerebro->manifestações não motoras)

Question 17

Qual a principal medicação usada no tto da DP e que se não houver melhora com seu uso dos sintomas motores já podemos afastar DP?

Answer 17

LEVODOPA (Percursor da dopamina)
-> na pratica vem associada a inibidores da degradação da dopamina, como carbidopa, benzerazida, entacapone, tolcapone….