GERIATRIA

Question 1

Prevenção primária no idoso

Answer 1

• ESTILO DE VIDA: alimentação balanceada/ atividade física/ cessar tabagismo e reduzir consumo de álcool
• IMUNIZAÇÃO

Question 2

Vacinas para faixa etária de 20 - 60 anos

Answer 2

20-60 anos( 4 vacinas):

• HEPATITE B:03 doses->rede privada inclui tb vacina hep A
• DIFTERIA E TÉTANO(dT):03 doses; reforço a cada 10 anos
• TRÍPLICE VIRAL: segunda dose até os 29 anos ou 1 dose 30-59 anos
• FEBRE AMARELA: 01 dose; residente ou viajante

Question 3

vacinas para faixa etária >60 anos

Answer 3

06 vacinas
- hepatite b
- difteria e tetano
- febre amarela
- INFLUENZA: anual 
-PNEUMOCOCO(Pn23): asilados, 01 dose; reforço com 5 anos
(rede privada Pn13 conjugada 2 meses antes da Pn23)
- Herpes zoster: 01 dose; rede privada

Question 4

Prevenção secundária de doenças

Answer 4

RASTREAMENTO
(dx precoce)
15-25-35-45-55-65

15 anos(sexual)
-> testar HIV 

25 anos
-> CA de colo uterino (papanicolau até 65 anos)

35 anos (metabólica)
-> Dislipidemia (perfil lipídico, mulher > 45 anos)- a partir de 20 anos se faz de risco soc. cardiologia

45 anos
-> diabetes (glicemia de jejum, HbA1c…)-pode fazer antes se IMC aumentado

50 anos (câncer)

• > CA colorretal (colono, RSG ou sangue oculto)- dos 50 aos 75 anos
• > CA de mama (mamografia)
• > CA de próstata (toque e PSA)

55 anos (a 80 anos)
CA de pulmão (TC de baixa dosagem)- indicada para tabagista ou cessou <15 anos + 30 maços.ano

65 anos (vaso e osso)

• osteoporose (densitometria)
• homem ou mulher qu já fumou: aneurisma de aorta abdominal (USG)

Question 5

PREVENÇÃO TERCIÁRIA
e
QUATERNÁRIA

Answer 5

MEDIDAS DE REABILITAÇÃO (fisioterapia, oficinas, grupos de apoio)

QUATERNÁRIA
PREVENÇÃO DE IATROGENIA
(avaliar polifarmácia e intervenções)

Question 6

Quais medicações evitar ou usar com cautela em idosos >60 anos (critérios de Beers)?

Answer 6

• Antidepressivos e benzodiazepínicos
• Antivertinoso (vertix)
• Polivitamínicos e ginkgo biloba
• Digital, diurético e anticoagulante

Question 7

O que é a AVALIAÇÃO GERIÁTRICA AMPLA (AGA)?

Answer 7

questionar condições que aparecem com maior frequência no idoso:
1. COGNIÇÃO
->mini-exame do estado mental
(dependa da escolaridade/ não define diagnóstico)

2. HUMOR
   - > escala de depressão geriátrica (GDS)
3. CAPACIDADE FUNCIONAL
   -> Atividade Básica de vida diária - AVDs (Katz)
   autocuidado: banho, continência, comer vestir-se….
   -> Atividades instrumentais de vida diária -AIVDs(Lawton)
   interação: telefonar, fazer compras, cozinhar…

OUTROS

• > equilíbrio e marcha
• > continência
• > visão
• > audição

Question 8

Por que fazer uma AVALIAÇÃO GERIÁTRICA AMPLA

Answer 8

para diagnosticar síndromes geriátricas

Question 9

Alterações naturais do organismo no envelhecimento

Answer 9

• Perda de neurônio e atrofia cerebral
• redução da massa óssea e muscular (sarcopenia)
• rigidez ventricular e alterações reflexas ->maior propensão a doença cardiológica, limitação funcional..
• redução da água corporal e aumento da gordura
• alterações esfincterianas e aumento do volume prostatico (hpb)

Question 10

Quais são as 5 grandes SÍNDROMES GERIÁTRICAS

quando as alterações naturais do organismo no envelhecimento passam a gerar prejuízos funcionais

Answer 10

5 Is

• Insuficiência cerebral
• instabilidade (quedas)
• imobilidade
• iatrogenia
• incontinência

Question 11

Síndrome da Fragilidade - critérios diagnóstico e o que representa?

Answer 11

SÍNDROME DA FRAGILIDADE (comprometimento metabólico que traduz em redução da imunidade e do estado geral, de forma que o idoso frágil tem mais propensão ao adoecimento)
pelo menos 03 critérios:
- Fadiga (autorreferida)
- Fatless (redução de 5% do peso no último ano)
- Força reduzida (redução da pressão manual)
- Física (atividade limitada)
- Função motora (marcha lentificada)

Question 12

Principal causa de quedas em idosos (sínd. da instabilidade)?

Answer 12

Maioria é evento mecânico na residência.

Question 13

Síndrome da instabilidade (quedas)- fatores de risco

Answer 13

EXTRÍNSECO(ambiente)

• calçado (chinelo, cardaço)
• iluminação ruim, piso escorregadio
• obstáculos (Tapete, mesa, animal)

INTRÍNSECOS (indivíduos)

• história de quedas
• idade>80 anos
• sexo feminino
• disfunção músculo esquelética
• déficit de visão/cognição
• polifarmácia

Question 14

Imunização + mudança no estilo de vida - tipo de prevenção

Answer 14

Prevenção primária

Question 15

Rastreamento - tipo de prevenção

Answer 15

Prevenção secundária

Question 16

Medidas de reabilitação (fisioterapia, oficinas, grupos de apoio) - tipo de prevenção

Answer 16

Prevenção terciária

Question 17

Prevenção de iatrogenia (evitar polifarmacia e intervenções - tipo de prevenção

Answer 17

Prevenção quaternária

Question 18

Pneumo 23 e indicada para quais idosos pelo MS?

Answer 18

Para os institucionalizados

Question 19

Vacinas imprescindíveis para o médico?

Answer 19

• vacinas do calendário do MS recomendadas para adultos (hep.b+f.a.+tríplice v. +dt)
  +
• influenza
• varicela

Question 20

Qual a faixa etária com mais benefícios comprovados para realização de mamografia de rastreio?

Answer 20

Entre 50-75 anos

Question 21

Pq o rastreamento de ca de próstata é tão polêmico?

Answer 21

Pois não há comprovação de benefício deste rastreamento -> não se traduz em redução efetiva da mortalidade

Question 22

Quando iniciar rastreamento para cá de próstata?

Answer 22

A partir dos 50 anos com toque retal+psa

Se afro-americano ou hist. Familiar positiva : iniciar aos 45 anos

Question 23

Quando não realizar o rastreamento para CA de próstata?

Answer 23

Expectativa de vida <10anos e pode ser interrompido após os 75 anos

Question 24

Quando rastrear anemia ferroaria em crianças saudáveis?

Answer 24

Aos 4-18-24 meses de idade

Question 25

Como é feito o rastreamento do CA de mama?

Answer 25

Através de MAMOGRAFIA, não do autoexame.

Question 26

Qual a idade que define o IDOSO (pela OMS e pelo estatuto do idoso)?

Answer 26

A partir dos 60 anos

Question 27

Estágios da transição demográfica

Answer 27

1= alta natalidade e mortalidade
2= alta natalidade e baixa mortalidade 
3= novo equilíbrio entre natalidade e mortalidade, com valores mais baixos

Question 28

Principal fator de risco para morrer e adoecer

Answer 28

Idade avançada

Question 29

IMC normal para o idoso

Answer 29

22-26,9

Question 30

Escala que avalia atividades básicas de vida diária (AVD)

Answer 30

ESCALA DE KATZ

Question 31

Escala que avalia atividades instrumentais de vida diária (AIVDs)

Answer 31

ESCALA DE LAWTON

Question 32

O que é avaliado nas AVD e nas AIVDs

Answer 32

AVD= autocuidado
AIVDs= capacidade de interação com o meio

Question 33

Principais consequências das quedas para o paciente idoso

Answer 33

Injúria, incapacidade, institucionalização, morte

Question 34

Síndrome da imobilidade - critérios diagnósticos

Answer 34

1 MAIOR + 2 MENORES
MAIOR: déficit cognitivo medio a grave e múltiplas contraturas
MENORES:
- sinais de sofrimento cutâneo ou ulcera de decúbito
- disfagia leve a moderada
- duplas incontinência urinaria
- afasia

Question 35

Síndrome da imobilização definição

Answer 35

Conjunto de sinais e sintomas decorrentes da supressão dos movimentos articulares com consequente incapacidade de mudança postural
(Todo paciente restrito ao leito apresenta sin. Da imobilidade)

Question 36

Até quando as quedas e incontinência urinaria são mais prevalentes na mulher

Answer 36

Até os 75 anos, a mulher cai mais e e mais incontinente

Depois dos 75 anos não há diferenças

Question 37

Condições reversíveis que podem justificar a incontinência no idoso

Answer 37

• Delírio
• Restrição de mobilidade
• infecção urinária
• efeito de droga

Question 38

TREMOR - diagnóstico diferencial

Answer 38

• tremor essencial
• sd. Parkinsoniana
• lesão cerebelar