GERIATRIA Flashcards
Prevenção primária no idoso
- ESTILO DE VIDA: alimentação balanceada/ atividade física/ cessar tabagismo e reduzir consumo de álcool
- IMUNIZAÇÃO
Vacinas para faixa etária de 20 - 60 anos
20-60 anos( 4 vacinas):
- HEPATITE B:03 doses->rede privada inclui tb vacina hep A
- DIFTERIA E TÉTANO(dT):03 doses; reforço a cada 10 anos
- TRÍPLICE VIRAL: segunda dose até os 29 anos ou 1 dose 30-59 anos
- FEBRE AMARELA: 01 dose; residente ou viajante
vacinas para faixa etária >60 anos
06 vacinas - hepatite b - difteria e tetano - febre amarela - INFLUENZA: anual -PNEUMOCOCO(Pn23): asilados, 01 dose; reforço com 5 anos (rede privada Pn13 conjugada 2 meses antes da Pn23) - Herpes zoster: 01 dose; rede privada
Prevenção secundária de doenças
RASTREAMENTO
(dx precoce)
15-25-35-45-55-65
15 anos(sexual) -> testar HIV
25 anos
-> CA de colo uterino (papanicolau até 65 anos)
35 anos (metabólica) -> Dislipidemia (perfil lipídico, mulher > 45 anos)- a partir de 20 anos se faz de risco soc. cardiologia
45 anos
-> diabetes (glicemia de jejum, HbA1c…)-pode fazer antes se IMC aumentado
50 anos (câncer)
- > CA colorretal (colono, RSG ou sangue oculto)- dos 50 aos 75 anos
- > CA de mama (mamografia)
- > CA de próstata (toque e PSA)
55 anos (a 80 anos) CA de pulmão (TC de baixa dosagem)- indicada para tabagista ou cessou <15 anos + 30 maços.ano
65 anos (vaso e osso)
- osteoporose (densitometria)
- homem ou mulher qu já fumou: aneurisma de aorta abdominal (USG)
PREVENÇÃO TERCIÁRIA
e
QUATERNÁRIA
MEDIDAS DE REABILITAÇÃO (fisioterapia, oficinas, grupos de apoio)
QUATERNÁRIA
PREVENÇÃO DE IATROGENIA
(avaliar polifarmácia e intervenções)
Quais medicações evitar ou usar com cautela em idosos >60 anos (critérios de Beers)?
- Antidepressivos e benzodiazepínicos
- Antivertinoso (vertix)
- Polivitamínicos e ginkgo biloba
- Digital, diurético e anticoagulante
O que é a AVALIAÇÃO GERIÁTRICA AMPLA (AGA)?
questionar condições que aparecem com maior frequência no idoso:
1. COGNIÇÃO
->mini-exame do estado mental
(dependa da escolaridade/ não define diagnóstico)
- HUMOR
- > escala de depressão geriátrica (GDS) - CAPACIDADE FUNCIONAL
-> Atividade Básica de vida diária - AVDs (Katz)
autocuidado: banho, continência, comer vestir-se….
-> Atividades instrumentais de vida diária -AIVDs(Lawton)
interação: telefonar, fazer compras, cozinhar…
OUTROS
- > equilíbrio e marcha
- > continência
- > visão
- > audição
Por que fazer uma AVALIAÇÃO GERIÁTRICA AMPLA
para diagnosticar síndromes geriátricas
Alterações naturais do organismo no envelhecimento
- Perda de neurônio e atrofia cerebral
- redução da massa óssea e muscular (sarcopenia)
- rigidez ventricular e alterações reflexas ->maior propensão a doença cardiológica, limitação funcional..
- redução da água corporal e aumento da gordura
- alterações esfincterianas e aumento do volume prostatico (hpb)
Quais são as 5 grandes SÍNDROMES GERIÁTRICAS
quando as alterações naturais do organismo no envelhecimento passam a gerar prejuízos funcionais
5 Is
- Insuficiência cerebral
- instabilidade (quedas)
- imobilidade
- iatrogenia
- incontinência
Síndrome da Fragilidade - critérios diagnóstico e o que representa?
SÍNDROME DA FRAGILIDADE (comprometimento metabólico que traduz em redução da imunidade e do estado geral, de forma que o idoso frágil tem mais propensão ao adoecimento)
pelo menos 03 critérios:
- Fadiga (autorreferida)
- Fatless (redução de 5% do peso no último ano)
- Força reduzida (redução da pressão manual)
- Física (atividade limitada)
- Função motora (marcha lentificada)
Principal causa de quedas em idosos (sínd. da instabilidade)?
Maioria é evento mecânico na residência.
Síndrome da instabilidade (quedas)- fatores de risco
EXTRÍNSECO(ambiente)
- calçado (chinelo, cardaço)
- iluminação ruim, piso escorregadio
- obstáculos (Tapete, mesa, animal)
INTRÍNSECOS (indivíduos)
- história de quedas
- idade>80 anos
- sexo feminino
- disfunção músculo esquelética
- déficit de visão/cognição
- polifarmácia
Imunização + mudança no estilo de vida - tipo de prevenção
Prevenção primária
Rastreamento - tipo de prevenção
Prevenção secundária
Medidas de reabilitação (fisioterapia, oficinas, grupos de apoio) - tipo de prevenção
Prevenção terciária
Prevenção de iatrogenia (evitar polifarmacia e intervenções - tipo de prevenção
Prevenção quaternária
Pneumo 23 e indicada para quais idosos pelo MS?
Para os institucionalizados
Vacinas imprescindíveis para o médico?
- vacinas do calendário do MS recomendadas para adultos (hep.b+f.a.+tríplice v. +dt)
+ - influenza
- varicela
Qual a faixa etária com mais benefícios comprovados para realização de mamografia de rastreio?
Entre 50-75 anos
Pq o rastreamento de ca de próstata é tão polêmico?
Pois não há comprovação de benefício deste rastreamento -> não se traduz em redução efetiva da mortalidade
Quando iniciar rastreamento para cá de próstata?
A partir dos 50 anos com toque retal+psa
Se afro-americano ou hist. Familiar positiva : iniciar aos 45 anos
Quando não realizar o rastreamento para CA de próstata?
Expectativa de vida <10anos e pode ser interrompido após os 75 anos
Quando rastrear anemia ferroaria em crianças saudáveis?
Aos 4-18-24 meses de idade
Como é feito o rastreamento do CA de mama?
Através de MAMOGRAFIA, não do autoexame.
Qual a idade que define o IDOSO (pela OMS e pelo estatuto do idoso)?
A partir dos 60 anos
Estágios da transição demográfica
1= alta natalidade e mortalidade 2= alta natalidade e baixa mortalidade 3= novo equilíbrio entre natalidade e mortalidade, com valores mais baixos
Principal fator de risco para morrer e adoecer
Idade avançada
IMC normal para o idoso
22-26,9
Escala que avalia atividades básicas de vida diária (AVD)
ESCALA DE KATZ
Escala que avalia atividades instrumentais de vida diária (AIVDs)
ESCALA DE LAWTON
O que é avaliado nas AVD e nas AIVDs
AVD= autocuidado AIVDs= capacidade de interação com o meio
Principais consequências das quedas para o paciente idoso
Injúria, incapacidade, institucionalização, morte
Síndrome da imobilidade - critérios diagnósticos
1 MAIOR + 2 MENORES
MAIOR: déficit cognitivo medio a grave e múltiplas contraturas
MENORES:
- sinais de sofrimento cutâneo ou ulcera de decúbito
- disfagia leve a moderada
- duplas incontinência urinaria
- afasia
Síndrome da imobilização definição
Conjunto de sinais e sintomas decorrentes da supressão dos movimentos articulares com consequente incapacidade de mudança postural
(Todo paciente restrito ao leito apresenta sin. Da imobilidade)
Até quando as quedas e incontinência urinaria são mais prevalentes na mulher
Até os 75 anos, a mulher cai mais e e mais incontinente
Depois dos 75 anos não há diferenças
Condições reversíveis que podem justificar a incontinência no idoso
- Delírio
- Restrição de mobilidade
- infecção urinária
- efeito de droga
TREMOR - diagnóstico diferencial
- tremor essencial
- sd. Parkinsoniana
- lesão cerebelar
