DEMÊNCIA Flashcards

1
Q

Síndrome demencial - definição

A

PERDA DE FUNÇÕES COGNITIVAS(memória, linguagem, destreza..)

PROGRESSIVA E GRADUAL que INTERFERE NAS ATIVIDADES usuais ou profissionais cotidianas.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

1 passo na avaliação da síndrome demencial ->CARACTERIZAR A PERDA COGNITIVA?

A
  • Mini- mental
  • desenho do relógio
  • fluência verbal
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Segundo passo na avaliação da síndrome demencial -> Se paciente chegar com queixa de perda de memória, antes de falar que é uma demência tem que AFASTAR FALSEADORES:

A

“3Ds do esquecimento”

  • Droga: benzodiazepínico
  • Delirium(estado confusional AGUDO): sepse, IAM….
  • Depressão: tristeza, pessimismo
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

3 passo na avaliação da síndrome demencial-> EXCLUIR CAUSAS REVERSÍVEIS

A
  • LAB: função renal e hepática, TSH, B12, CA, VDRL, HIV

- Neuroimagem: TC ou RM

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Quais são os três primeiros passos na caracterização de uma sínd. demencial?

A
  1. Caracterizar a perda cognitiva
  2. Afastar falseadores
  3. excluir causas reversíveis
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Causa mais comum de Demência?

A

Doença de Alzheimer

>50% dos casos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Fisiopatologia da Doença de Alzheimer

A

doença neurodegenerativa causada por:

  • Deposição exagerada de amiloide(amiloidose do SNC)-> formam as placas senis ou neuríticas
  • fosforilação da proteína Tau-> emaranhados neurofibrilares
  • Atrofia de neurônios hipocampais (há redução de liberação de acetilcolina)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Doença de Alzheimer - FATORES DE RISCO

A
  • Idade >60 anos
  • História familiar positiva
    (genético-alelo apoEepisilon 4)
    -Síndrome de Down
    -Estilo de vida sedentário
  • Atividade intelectual baixa (pct que estuda mais tem mais reserva de sinapses, de forma que se perder algumas não vai fazer tanta falta)mas se paciente mais estudado demenciar, geralmente fazem quadros mais graves.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Doença de Alzheimer- CLÍNICA

A
  • Amnésia ANTERÓGRADA(recente)
  • Afasia (linguagem) - Apraxia (destreza) - Agnosia (reconhecimento)
  • Desorientação - Incontinência - Imobilidade

progressão em 10 anos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Quais as causas de morte de um paciente demenciado?

A

complicações associadas a imobilidade:
- broncoaspiração
- tep
sepse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Doença de Alzheimer - Diagnóstico

A

É CLÍNICO (por exclusão-> exames e sem fatores confundidores)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Doença de Alzheimer -achados na neuroimagem

A

TC/RNM:

  • atrofia cortical
  • hidrocefalia compensatória

SPECT/PET:
- redução da perfusão e metabolismo temporal-parietal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Doença de Alzheimer - TRATAMENTO

A
  • Anticolinesterásicos de ação central-> aumentam os níveis de acetilcolina
    (DONEPEZIL/RIVASTIGMINA/GALANTAMINA)
  • Vitamina E (possível benefício -> não confirmado ainda)
  • Antagonistas do receptor de Glutamato(NMDA)-> p/ fazes moderada a avançada
    (MEMANTINA)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Qual a segunda causa mais comum de demência?

A

DEMÊNCIA VASCULAR

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Características do paciente com demência vascular

A

Doença aterosclerótica
e
fatores de risco(HAS, DM…)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Demência Vascular- formas

A

CORTICAL

  • acomete vasos calibrosos
  • multi-infartos
  • evolução súbita, em degraus

SUBCORTICAL

  • vasos perfurantes
  • infarto lacunar, periventricular
  • evolução arrastada
17
Q

Demência vascular - TRATAMENTO

A

Tratar os fatores de risco

  • aterosclerose: HAS, DM..
  • Demência: pode iniciar os anticolinesterásicos, mas em geral, não têm uma boa resposta como na demência de Alzheimer. De forma que pode ser iniciado, mas tirar se não houver resposta.
18
Q

Demências pela ordem de frequência

A
  1. Alzheimer
  2. Vascular
  3. Mista
19
Q

Demência com corpos de LeWY

- características

A
Alucinação VIsual 
\+
Flutuação de consciência 
(ALUCINAÇÃO + FLUTUAÇÃO)
pode até pegar área motora e confundir com parkinson
20
Q

Doença de Pick- Características

A

DEMÊNCIA FRONTOTEMPORAL
Alteração do comportamento
(desinibição sexual!!!)
(COMPORTAMENTO)

Lesão no lobo frontal (pode acometer temporal também)

21
Q

Hidrocefalia normobárica -CLÍNICA

A
Demência 
\+ 
Ataxia de marcha
\+ 
incontinência urinária

(MARCHAR + URINAR)

22
Q

Hidrocefalia normobárica - CAUSA

A

Paciente apresenta uma retenção crônica de líquor, por mecanismos desconhecidos -> compressão de estruturas encefálicas

23
Q

Paralisia Supranuclear Progressiva

A

Desvio do olhar conjugado
(OLHAR)
dificuldade de olhar para baixo

24
Q

Demência da vaca louca

A

Evolução RÁPIDA
+
Movimentos MIOCLÔNICOS
(MIOCLONIA)

25
Demência por Prions -> outros nomes
Doença da vaca louca ou demência por prions Creutzfeldt-Jakob)
26
demência com evolução em degraus
demência vascular
27
demencia + ataxia de marcha + incontinência urinária
hidrocefalia normobarica
28
demência + flutuação do nível de consciência + alucinação visual
Demência por corpos de Lewy
29
distúrbio no movimento mais fino e rebuscado
sd. extrapiramidal
30
BRADICINESIA + RIGIDEZ
Sd. Parkinsoniana
31
fisiopatologia doença de parkinson
mutação no gene que codifica alfa-sinucleína | -> aglomerados tóxicos -corpos de Lewy