Parkinson Flashcards
Quel symptôme est toujours présent chez les parkinsonnien?
Bradykinésie:
- Lenteur d’initiation du mouvement
- Réduction progressive de la vitesse et de l’amplitude d’un mouvement répétitif
Pour un dx de parkinson, le patient doit avoir de la bradykinésie ainsi qu’au moins 1 des 3 autres symptômes. Quels sont-ils?
- Rigidité musculaire
- Tremblement de repos 4-6hz
- Instabilité posturale
V ou F: L’instabilité posturale dans le parkinson est dû à un déficit visuel, vestibulaire, cérébelleux ou proprioceptif
Faux
Quels sont les 4 signes distinctifs infaillibles que la maladie de parkinson est le bon dx?
- Asymétrie des symptômes
- Tremblement de repos »» d’action
- Peu/pas de trouble d’équilibre dans les 3 premières années
- Réponse à la lévodopa (médicament)
Quels sont les 5 stades de la maladie?
- Unilatéral
- Bilatéral
- Atteinte posturale
- Déplacement avec aide
- Fauteuil
Quels sont les premiers mouvements à être ralentis dans le parkinson?
Les mouvements fins (écrire, ustensiles, peigne…)
Quels sont les premiers sx du parkinson?
Changement voix, personnalité, perte odorat, trouble sommeil, dysautomie (constipation, troubles érectiles)
Quels symptômes apparaissent généralement quelques années après le début de la maladie?
- Akinésie (difficulté à la marche)
- Tremblement mixte (repos et action)
- Fluctuations de la motricité (phases on&off de la maladie)
Quelles sont les 2 complications motrices ?
- Fluctuations motrices (médicament fait moins effet)
2. Dyskinésie
Qu’est-ce que la dyskinésie dans le parkinson?
Mouvements involontaires choréiformes ou dystoniques accompagnant la phase «on»
-Associées aux pics de dose de Loba
Quels sont les 2 sous-groupes cliniques des gens atteints de parkinson?
Quels sous groupe ont une évolution plus lente, moins de chute/troubles?
Groupe 1: Tremblement dominant (vs. akinéto-rigidité importante)
Groupe 2. Précoce (21-40ans) vs tardif
Énoncés 1 = mieux!
Quels sont les 4 troubles associés «non-moteurs»?
1) Troubles cognitivo-comportementaux
2) Troubles du sommeil
3) Dysautonomie
4) Douleurs neuropathies en phase off
Quel symptôme du parkinson est celui qui affecte le plus la qualité de vie selon les gens atteints?
La fatigue
Qu’est-ce que la dysautonomie?
Dysfonction érectiles, constipation, hypotension orthostatique (étourdissement quand on se lève), troubles urinaires, transpiration, perte d’audorat…
Quel est l’âge moyen de la maladie de parkinson?
62 ans. Très rare avant 40 ans!
À quoi est dû le parkinson anatomiquement?
À une dégénérescence des neurones dopaminergiques situées dans la substance noire du mésencéphale (protubérance). Cela crée une perturbation des connections au cortex moteur et au thalamus: responsable symptômes moteurs.
V ou F: Le processus dégénératif du cerveau débute quelques années avant l’apparition des sx
Vrai
Quelle est la différence entre le parkinson primaire et secondaire?
Primaire = dégénératif Secondaire = cause identifiable
Quelle est la principale cause de parkinson secondaire?
Les médicaments bloquer dopaminergiques ou neuroleptiques
V ou F: Il existe des syndromes parkinsoniens atypiques qui évoluent rapidement.
Vrai
Quels sont les principaux signes suggérant un SP atypique?
- Symptômes symétriques
- Pas de tremblement
- Progression rapide
- Chutes précoces
- Dysautonomie précoce/sévère
- Démence précoce/sévère
- Pas de réponse Lévodopa
* C’EST PAS LE PARKINSON! IMAGERIE CÉRÉBRALE!
V ou F: le traitement non-pharmacologique (bouger, éduquer, physio) est essentiel à la récupération
Vrai
À quel moment de la maladie commence-t-on les médicaments?
Quand il y a une atteinte fonctionnelle. Pas avant!
À qui est recommandé la chirurgie ?
Lors de dyskinésies et fluctuations invalidantes avec les médicaments
Le parkinson est un trouble hyperkinétique ou hypokinétoque?
HYPOkinétique
Qu’est-ce qu’un tremblement et comment se distingue-t-il des autres troubles du mouvement?
C’est une oscillation RYTHMIQUE par une partie du corps. Il se distingue par le rythme.
Qu’est-ce que le trouble de tremblement essentiel?
Tremblement d’ACTION/de posture, plus haute fréquence que parkinson
Quelles parties sont principalement touchées par le tremblement essentiel
Les mains, la tête, la voix
V ou F: Le tremblement essentiel est asymétrique
Faux
Par quoi est améliorer les symptômes du tremblement essentiel?
L’alcool
Quel est le principale facteur de risque du tremblement essentiel?
Famille
Quels sont les facteurs aggravants du tremblement essentiel? (4)
- Stress
- Métabolique
- Aliments (café)
- Certains médicaments
V ou F: le tremblement essentiel se traite très bien
Faux. C’est décevant.
Qu’est-ce que la dystonie?
Trouble hyperkinétique caractérisé par contractions musculaires soutenues, intermittentes, à l’origine de posture/mvts répétitifs
Par quoi la dystonie est elle initée/aggravée?
Par l’exécution d’un geste volontaire
-Associée à un overflow (diffuse à des muscles adjacents)
V ou F: La dystonie peut impliquer les muscles involontaires du corps
Faux. Juste volontaire
Quels sont les 4 types de distribution de la dystonie?
- Focale
- Segmentaire
- Multi-focale
- Généralisée
Quelles sont les causes primaires et secondaires de dystonie?
Primaire: Génétique DYT-1 qui entraîne un dérèglement chimique dans SNC
Secondaire: maladie, trauma, med
Qu’est-ce que la crampe de l’écrivain?
Dystonie SEGMENTAIRE qui affecte la main/l’avant bras à l’écriture. Ca bug dans le cerveau
Quelle est la dystonie segmentaire la plus fréquente?
Dystonie cervicale. Elle débute entre 20 et 60 ans, surtout Chez les femmes d’une cause idiopathique
V ou F: la palpation est douloureuse dans la dystonie cervicale
Vrai
Que peut faire une personne dystonique pour vaincre la posture anormale?
Le geste antagoniste
Quel est le principal traitement pour la dystonie?
Botox
Qu’est-ce que le blépharospasme?
Contraction involontaire et soutenue des paupières qui peut entrainer une cécité fonctionnelle
Qu’est-ce que la chorée?
Successions de mouvement désordonnés, amples et rapides, sans but, d’une partie du corps à l’autre (chorégraphie). La plupart des cas sont associées à la maladie de Huntington
Quelles sont les 3 critères de la maladie d’Huntingon?
- Chorée
- Troubles psycho
- Démence
Comment se transmet la maladie de Huntington?
Génétique dominant! 50% de chance de l’avoir
Quelles sont les causes les plus rares de chorée?
Vasculaire (AVC sous-thalamique), inflammatoires, médicaments…
V ou F: les dyskinésies tardives sont d’origine médicamenteuse
Vrai
Quelle sont les 4 facteurs de risque des dyskinésies tardives?
- âge
- Femme
- Dose cumulative de neuroleptine (NL)
- Longue durée d’expo aux NL
Qu’est-ce qu’un tic?
Mouvement/son répétitif, stéréotypé, semi-volontaire et précédé d’un besoin de bouger / soulagement.
V ou F: les tics peuvent être retardés par le patient au prix d’un inconfort + rebond
Vrai
Quelles sont les causes les plus fréquentes (2)?
Tics moteurs ou sonores simples
-Gilles-de-la-Tourette
Qu’est-ce qu’une myoclonies?
Contraction musculaire brusque et brève
Quelles sont les 2 types de myoloclonies?
- Physiologique (hoquet ou contraction musculaire à l’endormissement)
- Pathologique (perturbation métaboliques ou maladie neuro-dégénératives comme Alzheimer)
Est-ce que les myoclonies sont rythmiques?
Non
Quels sont les signes de mouvements psychogènes anormaux?
- début subit
- pas de progression
- migrartoire
- variabilité dans fréquence/directement
- Diminue avec la distraction, augmente avec attention dirigée
Que stimule-t-on avec le «peaemaker» de cerveau quand on opère?
Le noyau sous-thalamique ou le globus pallidus interne
V ou F: Les tremblements essentiels sont de plus basse amplitude mais de plus haute fréquente que ceux du parkinson?
Vrai
Quel gène est la cause de la dystonie primaire?
DYT-1
V ou F: les femmes ont plus souvent la dystonie cervicale
Vrai
