Intervention lésion médullaire Flashcards
Dans quelle intervalle de temps se produit les changements de récupération motrice post lésion?
Majorité dans les premiers 6 mois
Peut continuer jusqu’à 2 ans
Parmi les ASIA A à 1 mois, combien vont rester ASIA A toute leur vie?
90%
Quel pourcentage des tétraplégiques ASIA C vont devenir D ou E (normal)? Combien de pourcentage des ASIA B?
C: 50-75%
B: 20-30%
V ou F: La préservation du toucher léger est un meilleur pronostic que la préservation de la piqure
Faux! Préservation de la piqure est meilleur
Qu’est-ce qui détermine que le pronostic du patient est la marche fonctionnelle à 1 an post lésion?
Un score moteur > 20 points à 1 mois
V ou F: Les ASIA A ont plus aucune chance de remarcher dans leur vie
Faux, les paraplégiques ont 5-8%
Quel est le pronostic de marche pour un ASIA B avec le toucher préservé (seulement)? Pour celui qui a la piqure avec?
0-33% de chance
Piqure et toucher: 65-90%
Quel est le déterminant principal pour le pronostic de marche chez les ASIA C et D?
L’âge de la personne.
V ou F: Dans le syndrome centra-médullaire, il y a une plus grande atteinte des MIS
Faux, atteinte des MS ++. C’est ce qui limite AVQ
Qu’est-ce que le syndrome de brown-séquard?
Atteinte motricité + proprio ipsi, sensibilité température et nociception contra
Dans le syndrome antérieur de la moelle, quelles sont les 2 seules choses préservées? Est-ce que le pronostic est favorable?
Proprio et toucher léger.
Pronostic défavorable
V ou F: La spasticité est très marquée chez les gens atteint d’un syndrome de la queue de cheval
Faux! PAS de spasticité, paralysie flasque
Dans quel cas mettrait-on un collier souple?
Blessure tragique qui nécessite pas de support rigide ni d’immobilisation, genre entorse. Ca fait juste soutenir.
À quoi sert le collier Miami?
Limiter les mouvements de grande amplitude de la colonne dans toutes les directions
Quel collier on met pour restreints les mouvements cervicaux des lésions thoraciques hautes?
Collier SOMI
Qu’est-ce qu’un corset moulé?
Coque sur mesure pour immobiliser la colonne dorsale et lombaire.
Quel est souvent le facteur le plus important rapporté par les blessés médullaire et brimant leur qualité de vie?
La douleur
Quelle est la douleur la plus commune chez les blessés ?
Neuropathique (sensation de brulure, décharges) TOUJOURS PRÉSENTE, car pas biomécanique!
Ou se situe principalement la douleur musculosquelettique, 2e type de douleur les plus fréquentes?
Épaule, cou, dos
Quels sont les 2 types d’étourdissements possibles?
- Hypotension orthostatique (changement de position)
2. VPPB
Quelles sont les 7 questions subjectives a poser au patient blessé médullaire?
- Douleur
- Étourdissements
- Céphalées
- Engourdissements
- Tolérance assis/debout
- Dysphagie
- Attentes du client
Nommez les 9 complications possibles de la lésion médullaire?
- Pulmonaires
- Ossification hétérotopique
- Ostéoporose
- Plaie de pression
- CRPS
- Infections urinaires
- Thrombophlébites
- Hyperréflexie autonome
- Syrinx
À quelles racines sont du les atteintes pulmonaires?
Diaphragme C3-C5
Intercostaux D1-D10
Abdo D6-L1
Des expectorations blanches mousseuses avec filet de sang réfèrent à quel problème?
Embolie
À combien s’élève la perte minérale osseuse dans les 4-6 premiers mois post SCI?
50%
Quelle est la zone de fracture caractéristique de l’ostéoporose?
Fémur distal - tibia proximal
Quelles sont les principales signes du SRDC?
Douleur et raideur à la mobilisation de la main et MS, oedème, allodynie (douleur à l’effleurage)
V ou F: Lors des infections urinaires, on observe souvent de l’hyporéflexie
Faux! Hyper! Spasmes, tonus augmenté.
Qu’est-ce l’hyperéflexie autonome? C’est une réponse à quoi?
Augmentation TA rapidement au dessus de la lésion (à partir de T6).
Réponse à un stimuli douloureux SOUS-lésionnel.
Quel est le premier signe de l’hyperréflexie autonome?
Frissons, plaques rouges, mal de tête, augmentation de la spasticité
Qu’est-ce qu’on fait lorsqu’on est face à de l’hyperéflexie autonome?
On appelle infirmière et on tente de trouver la CAUSE. Souvent, sac urinaire trop plein ou sonde coudée.
V ou F: Une augmentation rapide de TA est toujours dû à un problème physiologique à réglé
Faux! Dans les relations sexuelles, ça fait ça aussi. Faut que le patient soit capable de gérer.
Qu’est-ce que le syrinx?
Kyste ou cavité dans la moelle qui débute au niveau de la lésion
Sur combien se mesure l’échelle de clonus?
3
0: pas de clonus
1: 1 à 2 battements
2. plus de 2 battements, mais non soutenus
3. Clonus soutenu (> 15 battements)
Quelle est la capacité minimale de la toux pour faire une sécrétion efficace?
270 L/min
V vou F: Les résultats établis pour la clientèle âgée de Berg on été validés avec les lésions médullaire
Faux. Berg est juste applicable si lésion INCOMPLETE qui sont capable se tenir debout et marcher
Est-ce que le TUG est valide avec tous blessés médullaires?
Non, lésion incomplète avec fonction au MI
V ou F: Le Test de vitesse de marche sur 10m a été trouvé valide, sensible et fidèle pour la clientèle médullaire.
Quel est le seul pré-requis?
Vrai!!
Pré-requis: marcher 14 m
Quel est le premier traitement dans les interventions?
Mobilisation des 4 membres avec programme d’automobilisation
En aigu, comme les muscles sont hypertonique, il est le temps de commencer avec les mobilisations passives forcées
Faux! Les muscles sont hypotoniques au début. Il se passe rien. Faut éviter SLR
Pourquoi il ne faut pas étirer la colonne lombaire en haut de 110°?
Pcq ca permet de maintenir la stabilité en position assise
Dans quelles directions faut-il faire attention au genou et à la hanche?
- En RE de la hanche: stress ligamentaire
2. En RI de la hanche: plus de musculature pour retenir la tête fémorale
Quelle est la souplesse nécessaire pour les ischions pour les activités fonctionnelles?
100-110°
Quelle est l’intervention de base pour la prévention des problèmes circulatoires?
Port de bas anti-emboliques
Quels sont les paramètres nécessaires d’activité physique pour améliorer les capacités respiratoires?
Intensitée relativement élevée (70-80% FC max)
3x sem
pendant au moins 6 semaines
V ou F: La bande abdominale amène une amélioration des fonctions respiratoires à long terme
Faux, à court terme
Que fait-on lorsque la capacité vitale est inférieure à 30% p/r aux normes?
On renforce le diaphragme avec la valve de Rudolph (résistance à l’inspiration)
Quel appareil augmente la ventilation pulmonaire? Quels sont les paramètres?
Air stacking
3-5 répétitions, 1-4x par jour
V ou F: De la médication est utilisée pour ralentir l’évolution de l’ossification hétérotopique
Vrai, du didronel
Dans l’ostéoporose, que devrait-en encourager dans l’apport nutritionnel?
Calcium et vitD
Quelles sont les paramètres de mobilisations pour éviter les plaies de lit?
Relâchement 1-2 minutes / 30 minutes assis
Si coucher, changer de position toutes les 2-4h
En quoi consiste la technique passive préventive pour les plaies de lit?
Inclinaison vers l’arrière du FR
Quel est le pré-requis pour le port d’une orthèse d’extension assistée?
Quad 3+
