Parkinson Flashcards
Type maladie
maladie neurodégénérative sous-corticale
Elle affecte
système extrapyramidal du mésencéphale, principalement les noyaux gris centraux composés du striatum
Environ _____des personnes âgées de plus de _____ en sont atteintes
10%, 80 ans
est la ________ maladie neurodégénérative la plus fréquente alors qu’environ 1% de la population mondiale âgée de _____ et plus en est atteinte.
2ème
65 ans
près de _____des résidents de l’ensemble de ces centres au Canada
5%
Prévalence augmente avec _____ et plus fréquents chez les _______
l’âge
homme
L’âge moyen de la manifestation des premiers symptômes est de ______ et celle du diagnostic _______
64.4 ans et 66,2 ans
Les causes exacte de la maladie sont_______
encore imprécise
Hypothèses
- le somnambulisme, marqueur des synucléinopathies
- Exposition à des pesticides ou l’eau de puits
- Génétique (10%)
- L’ingestion trop grand supplément de fer
Faible niveau de neurones ____
dopaminergique
Les formes de parkinsonisme secondaires et atypiques peuvent être causées par
- l’usage de médicaments diminuant l’activité dopaminergique
- des toxines exogènes
- ), d’autres maladies atteignant le cerveau
- Tumeur cérébrale
- traumatisme crâniens
présence accrue d’acétylcholine entraine
stimulation nerveuse excessive des muscles contrôlant le tonus et l’activité musculaires, provoquant l’apparition de tremblements au repos, de la rigidité musculaire, de l’instabilité posturale et de la difficulté à initier les mouvements
perte de neurones dopaminergiques entraîne
diminution de la concentration de dopamine dans la région dorsale du putamen et un déséquilibre des neurotransmetteurs dans le striatum
dégénérescence des neurones______
des noyaux gris centraux
transmission de l’influx nerveux dans cette région du cerveau est ainsi______
ralentie
premiers signes observés sont:
tremblements dans une main ou un pied, diminution de la fréquence de clignement des yeux, fatigue, faiblesse et douleurs musculaires, diminution de la flexibilité et de la spontanéité des expressions faciales
Bradykinésie
lenteur des mouvement et perte de mouvement fins (écriture)
Akinésie
Difficulté à initier le mouvement
Hypokinésie
Diminution de l’amplitude de mouvement
Les tremblements sont ______ lors du sommeil, ______ lorsque la personne est en mouvement et atteignent leur ______ au repos.
Absent
légers
Maximum
Démence tardive =_______ et Démence initiale =_____
Parkinson
diagnostiquera avec démence de Lewy
Outils qui aide au diagnostique
- tomographie par émission de positrons
- l’IRM
- l’électroencéphalographie (pour éliminer d’autres diagnostics neurologiques) 4. les tests génétiques pour la forme héréditaire de la maladie
l’observation de symptômes________permettra donc de poser initialement le diagnostic
Moteur
Lors du test coordination doigt vers le nez…..
les tremblements sont atténués et tendent à disparaître
Parkinson peut s’accompagner avec
- Démence de Lewy
- Atrophie cérébrale multisystématisée
- Dysfonctionnement du système nerveux autonome
Traitement pharmacologiques
Levodopa et Carbidopa
permet de réduire les dyskinésies apparaissant suite à l’administration de L-dopa, sur une longue période de temps, et de soulager les tremblements.
Amantadine
prolongent l’action de chaque dose de L-dopa en empêchant sa dégradation
Inhibiteurs sélectifs de la monoamine-oxydase de type B (IMAO-B)
sont efficaces pour réduire les tremblements, surtout dans les cas précoces de la maladie
Anticholinergiques (inhibiteurs de l’acétylcholine)
activent les récepteurs dopaminergiques des noyaux gris centraux.
Antagonistes de la dopamine
inhibent la dégradation de la L-dopa et de la dopamine.
Inhibiteurs de la catéchol O-méthyltransférase (COMT)
Trois type de traitement chirurgical
- Thalamotomie
2.Pallidectomie
3.
Stimulation cérébrale profonde stéréotaxique
Cette intervention permet de détruire une partie du thalamus pour réduire les tremblements et semble efficace jusqu’à 10 ans en postchirurgie.
Thalamotomie
consiste à détruire une partie du paléostriatum pour réduire les tremblements, la démarche festinante, l’absence de réaction affective, la raideur et la bradykinésie. Les effets sont un peu moins durables que ceux de la thalamotomie.
Pallidectomie
Cette intervention consiste en l’insertion d’un stimulateur électrique dans le noyau sous-thalamique, à l’intérieur du paléostriatum (globus pallidus) ou dans le thalamus même, pour réduire les tremblements.
Stimulation cérébrale profonde stéréotaxique
En ergo:
de favoriser une mobilité optimale, de maintenir l’équilibre postural et la coordination musculaire, d’adapter l’activité et l’environnement aux capacités de la personne et aux restrictions que lui impose la maladie, de traiter les symptômes touchant la déglutition et le langage
Voit nutritionniste pour
d’adopter une diète riche en fibres et de prendre une quantité suffisante de liquides pour prévenir la constipation causée par les médicaments antiparkinsoniens
Société Parkinson Canada
Offre ateliers, conférence, service téléphonique
la progression de la maladie de Parkinson est ____________et __________
inexorable et incurable
Évolution de la maladie
- Préclinique
- Prodromique
- Symptomatique
Dégénérescence neuronale asymptomatique
Préclinique
Apparition de symptômes non spécifiques tels que la dépression, l’anxiété, la fibromyalgie ou des douleurs musculaires. Cette phase peut durer de quelques mois à quelques années.
Prodromique
5 étapes de symptômes
Symptomatique
Symptômes unilatéraux,
étape 1.
Symptômes bilatéraux sans perte d’équilibre,
étape 2.
S’ajoutent les pertes d’équilibre,
étape 3.
Symptômes invalidants sur le plan fonctionnel
étape 4
Symptômes confinant la personne au fauteuil roulant ou au lit.
étape 5
Progression de la maladie est_____
lente, 15 à 20 and peuvent s’écrouler entre le moment diagnostique et les stades plus sévère
Ce qui mène au déconditionnement
Immobilité et démence
