parkinson Flashcards

1
Q

la maladie du parkinson est la 2e maladie dégénérative en importance après la maladie d’Alzheimer

A
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Q

le parkinson se définit par une combinaison de 2 signes. lesquels?

A

akinésie et bradykinésie

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3
Q

le parkinson se définit aussi par un des 2 signes suivants :

A

tremblements de repos des membres
rigidité musculaire

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4
Q

définition akinésie

A

pauvreté ou rareté des mouvements

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5
Q

définition bradykinésie

A

lenteur des mouvements

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6
Q

rigidité définition

A

augmentation du tonus musculaire ressentie dans toute l’amplitude du mouvement d’un membre sans relation avec la vitesse de déplacement d’un segment du membre par rapport à un autre

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7
Q

l’akynésie commence-t-elle par un côté ou 2 côtés?

A

Elle commence par un seul côté. par exemple, marcher, un seul bras qui ne se fait pas aller.

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8
Q

donne un exemple de bradykinésie

A

se brosser les dents lentement

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9
Q

il y a parkinson quand quel neurotransmetteur est faible?

A

Quand la dopamine est trop basse. Donc, quand il y a un déséquilibre entre l’acétylcholine et la dopamine

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10
Q

Quand il y a trop de dopamines, il y arrive quoi?

A

psychoses = quand trop de dopamine

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11
Q

Pourquoi donnons-nous un antipsychotique?

A

Afin de diminuer la dopamine, car quand on est en psychose, il y a trop de dopamine

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12
Q

Si je diminue trop la dopamine, il arrive quoi?

A

symptômes du parkinson

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13
Q

quel autre Rx fait baisser la dopamine?

A

antiémétique

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14
Q

est-ce vrai que le café et la cigarette sont des facteurs de protection pour la maladie de parkinson?

A

oui, ils augmentent la dopamine, alors c’est un facteur de protection, car le parkinson est une diminution de la dopamine

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15
Q

c’est quoi le blocage (freezing)?

A

quand les 2 pieds collent par terre en marchant. incapacité momentanée de lever les pieds.

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16
Q

truc pour débloquer les pieds en marchant

A

mettre un pied devant lui, le pt va donc lever le pied pour passer au-dessus

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17
Q

enseignement : tremblement au repos

A

dans les stades précoces: presser ou rouler une balle, respirer, relaxer
dans les stades + avancés : écrire sur un clavier plutôt qu’à la main, boire avec paille, vêtements et souliers faciles à enfiler, ustensiles lourds, ustensiles électroniques

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18
Q

qu’est ce le tremblement essentiel?

A

tremblement lorsque le membre est sollicité
ex: écriture en dents de scie
c’est donc l’inverse d’un tremblement au repos. Ces pts tremblent durant une action, et non au repos.

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19
Q

pour la rigidité : quel est le test afin d’évaluer la rigidité?

A

test de la roue dentée : mettre la main dans le pli du coude du pt, on va sentir l’engrenage du vélo

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20
Q

quels enseignements dois-je faire en tant qu’infirmière pour la rigidité musculaire?

A

la pratique d’activité physique régulière : afin de renforcer les muscles et de leur donner une meilleure flexibilité et mobilité
physio : pour exercices adaptés à la gestion de la rigidité
orthophoniste : favoriser la flexibilité des muscles du visage et améliorer la communication
chaleur permet de relaxer les muscles
bains chaud
massage de massothérapeute = favoriser la détente des muscles

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21
Q

qu’est-ce que la démarche festinante?

A

c’est un symptôme moteur : accélérations de la marche, petits pas

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22
Q

instabilité posturale : c’est quoi?

A

manifestation tardive
trouble de l’équilibre
chutes + fréquentes
mvts de propulsions et rétropulsions
difficulté à initier ou arrêter la marche
démarche festinante
disparition des mvts automatiques des bras lors de la marche
déplacement du centre de gravité vers l’avant qui entraîne une posture voutée

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23
Q

est-ce que la rigidité fait partie du VN?

A

non

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24
Q

est-ce que les tremblements font partis du VN?

A

Non

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25
Q

le raccourcissement des pas fait parti du VN?

A

oui

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26
Q

la réduction des mvts automatiques fait parti du VN?

A

oui

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27
Q

le sommeil est troublé. comment est-il?

A

sommeil agité et fragmenté
insomnie
fréquents, peut apparaître avant le Dx

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28
Q

troubles psychiatriques

A

anxiété
hallucination
troubles de l’humeur

29
Q

au stade léger, le pt prend-t-il de la médication?

A

Non, c’est au stade modéré que la médication est introduite

30
Q

le pt est-il autonome au stade léger?

A

le pt est autonome au stade léger

31
Q

le pt est comment au stade avancé?

A

dysphagie, blocage, autonomie compromise, aide des spécialistes

32
Q

quel Rx est le + efficace pour la maladie du parkinson?

A

le lévodopa

33
Q

quel est le but du lévodopa?

A

traitement symptomatique

34
Q

quel est le mécanisme d’action du lévodopa?

A

précurseur de la dopamine

35
Q

quels sont les ES du lévodopa?

A

nausée
hypertension
urine jaune ambrée

36
Q

que faut-il évaluer pour le lévodopa?

A

évaluer l’amélioration des symptômes
évaluer la présence des ES tels que nausées et diarrhées
Bien hydrater la personne
informer et rassurer la personne quant à la couleur des urines

37
Q

le lévodopa est en combinaison avec un autre Rx. Lequel?

A

carbidopa

38
Q

pouvons nous donner un agoniste dopaminergique à une personne âgée ?

A

Non

39
Q

pourquoi ne pas donner un anticholinergique à une personne agée?

A

car l’effet secondaire principal du Rx est la désorganisation de la pensée

40
Q

le lévodopa guérit-il le parkinson?

A

Non, mais il maitrise les symptômes da façon satisfaisante pendant une période qui varie d’une personne à l’autre

41
Q

est-ce que le lévodopa ralentit la progression de la maladie du parkinson?

A

Non, il maitrise les Sx

42
Q

le lévodopa est-il recommandé avec la prise d’antipsychotiques?

A

Non, car les 2 jouent en sens inverse sur la dopamine

43
Q

devons-nous respecter la fréquence du Rx?

A

oui, on doit respecter un horaire rigoureux

44
Q

pouvons-nous prendre le lévodopa en même temps de manger?

A

Non, car il est absorbé a/n intestinal

45
Q

quand devons-nous prendre le lévodopa?

A

prendre 30-60 min avant repas, car il peut soulager les Sx afin de manger pour garder l’Autonomie de la personne

46
Q

quelle est la surveillance prioritaire avec le lévodopa?

A

surveiller les fluctuations motrices

47
Q

le lévodopa occasionne des nausées et étourdissements?

A

Oui

48
Q

définition de fluctuation motrice

A

Tx efficace en début de la maladie
Progression de la maladie : perd la capacité d’emmagasiner et de puiser dans ses réserves de dopamine = fluctuations motrices

49
Q

le Rx ne fait plus effet durant la période off. Quel est le soin infirmier à privilégier?

A

se questionner sur : quand est-ce que la période off arrive?

50
Q

quelle est la période On?

A

quand les symptômes sont bien contrôlés et que vous vous sentez fonctionnel = période On
les Rx sont efficaces de façon optimale et vous en retirez tous les bénéfices = période on

51
Q

quelle est la période off?

A

lorsque les symptômes de la maladie du parkinson refont surface et affectent votre fonctionnement = période off
les Rx sont - efficaces

52
Q

est-ce que même si je donne + de Rx, la maladie va être contrôlée?

A

Non, c’est comme un réservoir d’Essence.
+ que la maladie avance, + que les neurones meurent
Donc même si je donne bcp de Rx, il est + difficile de gérer la maladie

53
Q

fluctuation simple

A

épuisement thérapeutique : se manifeste en fin de dose, un retour prévisible des Sx moteurs et non moteurs de la maladie avant la prise suivante du lévodopa

54
Q

fluctuations complexes

A

Manifestations cliniques sont gênantes et imprévisibles sans relation dans le temps avec la prise de lévodopa
difficile à prévoir ou à maitriser
par exemple, un co de lévodopa peut prendre + de 60 min au lieu de 20-30

55
Q

dyskinésie de pic de dose apparait quand?

A

lorsque la concentration plasmatique de lévodopa est à son max

56
Q

dyskinésie de pic de dose : c’est quoi?

A

mvts involontaires, saccadés
après plusieurs années d’utilisation
contraction soudaine suivi d’étirement, de torsion et de rotation
touche, visage, langue, muscles respiratoires, tronc, membres

57
Q

Qu’est-ce qui est comme une danse involontaire?

A

dyskinésie de pic de dose

58
Q

comment gérer des fluctuations motrices?

A

ajustement du plan médical:
réduction des intervalles de prise
ajout de nouveau Rx

59
Q

quel est l’intervalle de la surveillance des Sx propres à la MP?

A

Échelle d’évaluation unifiée pour la MP q 6 mois

60
Q

comment évaluer les capacités cognitives?

A

Test MOCA
surveiller l’apparition de rêve animé, d’illusion, d’hallucination visuelles, propos incohérents, problème de comportement, de désorientation et désorganisation de la pensée

61
Q

comment évaluer l’humeur?

A

échelle de Cornell (pour personnes avec déficits congnitifs)
Échelle de dépression gériatrique

62
Q

Comment évaluer l’autonomie fonctionnelle?

A

Smaf

63
Q

Comment évaluer la prévention des chutes?

A

Grille d’évaluation du risque de chute
Évaluer de l’HTO
Adéquatement chaussures
Aires de déplacement dégagé

64
Q

Comment évaluer l’alimentation et la dysphagie?

A

Évaluation de l’état nutritionnel
Examen bucco-dentaire
Examen de la déglutition
Échelle d’évaluation unifiée pour la maladie
Ustensiles ergonomiques
napperon antidérapant

65
Q

comment évaluer le sommeil?

A

journal de sommeil
utilisation urinal ou chaise d’aisance

66
Q

comment évaluer ou intervenir pour les activités physiques?

A

maintien de l’appétit
diminuer risques de chute
améliorer masse osseuse et masse musculaire
diminuer les cas de dépression
stimulation cognitive

67
Q

Complications de la MP

A

chutes et fractures
ankyloses
lésion de pression
pneumonie

68
Q
A