parkinson Flashcards
la maladie du parkinson est la 2e maladie dégénérative en importance après la maladie d’Alzheimer
le parkinson se définit par une combinaison de 2 signes. lesquels?
akinésie et bradykinésie
le parkinson se définit aussi par un des 2 signes suivants :
tremblements de repos des membres
rigidité musculaire
définition akinésie
pauvreté ou rareté des mouvements
définition bradykinésie
lenteur des mouvements
rigidité définition
augmentation du tonus musculaire ressentie dans toute l’amplitude du mouvement d’un membre sans relation avec la vitesse de déplacement d’un segment du membre par rapport à un autre
l’akynésie commence-t-elle par un côté ou 2 côtés?
Elle commence par un seul côté. par exemple, marcher, un seul bras qui ne se fait pas aller.
donne un exemple de bradykinésie
se brosser les dents lentement
il y a parkinson quand quel neurotransmetteur est faible?
Quand la dopamine est trop basse. Donc, quand il y a un déséquilibre entre l’acétylcholine et la dopamine
Quand il y a trop de dopamines, il y arrive quoi?
psychoses = quand trop de dopamine
Pourquoi donnons-nous un antipsychotique?
Afin de diminuer la dopamine, car quand on est en psychose, il y a trop de dopamine
Si je diminue trop la dopamine, il arrive quoi?
symptômes du parkinson
quel autre Rx fait baisser la dopamine?
antiémétique
est-ce vrai que le café et la cigarette sont des facteurs de protection pour la maladie de parkinson?
oui, ils augmentent la dopamine, alors c’est un facteur de protection, car le parkinson est une diminution de la dopamine
c’est quoi le blocage (freezing)?
quand les 2 pieds collent par terre en marchant. incapacité momentanée de lever les pieds.
truc pour débloquer les pieds en marchant
mettre un pied devant lui, le pt va donc lever le pied pour passer au-dessus
enseignement : tremblement au repos
dans les stades précoces: presser ou rouler une balle, respirer, relaxer
dans les stades + avancés : écrire sur un clavier plutôt qu’à la main, boire avec paille, vêtements et souliers faciles à enfiler, ustensiles lourds, ustensiles électroniques
qu’est ce le tremblement essentiel?
tremblement lorsque le membre est sollicité
ex: écriture en dents de scie
c’est donc l’inverse d’un tremblement au repos. Ces pts tremblent durant une action, et non au repos.
pour la rigidité : quel est le test afin d’évaluer la rigidité?
test de la roue dentée : mettre la main dans le pli du coude du pt, on va sentir l’engrenage du vélo
quels enseignements dois-je faire en tant qu’infirmière pour la rigidité musculaire?
la pratique d’activité physique régulière : afin de renforcer les muscles et de leur donner une meilleure flexibilité et mobilité
physio : pour exercices adaptés à la gestion de la rigidité
orthophoniste : favoriser la flexibilité des muscles du visage et améliorer la communication
chaleur permet de relaxer les muscles
bains chaud
massage de massothérapeute = favoriser la détente des muscles
qu’est-ce que la démarche festinante?
c’est un symptôme moteur : accélérations de la marche, petits pas
instabilité posturale : c’est quoi?
manifestation tardive
trouble de l’équilibre
chutes + fréquentes
mvts de propulsions et rétropulsions
difficulté à initier ou arrêter la marche
démarche festinante
disparition des mvts automatiques des bras lors de la marche
déplacement du centre de gravité vers l’avant qui entraîne une posture voutée
est-ce que la rigidité fait partie du VN?
non
est-ce que les tremblements font partis du VN?
Non
le raccourcissement des pas fait parti du VN?
oui
la réduction des mvts automatiques fait parti du VN?
oui
le sommeil est troublé. comment est-il?
sommeil agité et fragmenté
insomnie
fréquents, peut apparaître avant le Dx
troubles psychiatriques
anxiété
hallucination
troubles de l’humeur
au stade léger, le pt prend-t-il de la médication?
Non, c’est au stade modéré que la médication est introduite
le pt est-il autonome au stade léger?
le pt est autonome au stade léger
le pt est comment au stade avancé?
dysphagie, blocage, autonomie compromise, aide des spécialistes
quel Rx est le + efficace pour la maladie du parkinson?
le lévodopa
quel est le but du lévodopa?
traitement symptomatique
quel est le mécanisme d’action du lévodopa?
précurseur de la dopamine
quels sont les ES du lévodopa?
nausée
hypertension
urine jaune ambrée
que faut-il évaluer pour le lévodopa?
évaluer l’amélioration des symptômes
évaluer la présence des ES tels que nausées et diarrhées
Bien hydrater la personne
informer et rassurer la personne quant à la couleur des urines
le lévodopa est en combinaison avec un autre Rx. Lequel?
carbidopa
pouvons nous donner un agoniste dopaminergique à une personne âgée ?
Non
pourquoi ne pas donner un anticholinergique à une personne agée?
car l’effet secondaire principal du Rx est la désorganisation de la pensée
le lévodopa guérit-il le parkinson?
Non, mais il maitrise les symptômes da façon satisfaisante pendant une période qui varie d’une personne à l’autre
est-ce que le lévodopa ralentit la progression de la maladie du parkinson?
Non, il maitrise les Sx
le lévodopa est-il recommandé avec la prise d’antipsychotiques?
Non, car les 2 jouent en sens inverse sur la dopamine
devons-nous respecter la fréquence du Rx?
oui, on doit respecter un horaire rigoureux
pouvons-nous prendre le lévodopa en même temps de manger?
Non, car il est absorbé a/n intestinal
quand devons-nous prendre le lévodopa?
prendre 30-60 min avant repas, car il peut soulager les Sx afin de manger pour garder l’Autonomie de la personne
quelle est la surveillance prioritaire avec le lévodopa?
surveiller les fluctuations motrices
le lévodopa occasionne des nausées et étourdissements?
Oui
définition de fluctuation motrice
Tx efficace en début de la maladie
Progression de la maladie : perd la capacité d’emmagasiner et de puiser dans ses réserves de dopamine = fluctuations motrices
le Rx ne fait plus effet durant la période off. Quel est le soin infirmier à privilégier?
se questionner sur : quand est-ce que la période off arrive?
quelle est la période On?
quand les symptômes sont bien contrôlés et que vous vous sentez fonctionnel = période On
les Rx sont efficaces de façon optimale et vous en retirez tous les bénéfices = période on
quelle est la période off?
lorsque les symptômes de la maladie du parkinson refont surface et affectent votre fonctionnement = période off
les Rx sont - efficaces
est-ce que même si je donne + de Rx, la maladie va être contrôlée?
Non, c’est comme un réservoir d’Essence.
+ que la maladie avance, + que les neurones meurent
Donc même si je donne bcp de Rx, il est + difficile de gérer la maladie
fluctuation simple
épuisement thérapeutique : se manifeste en fin de dose, un retour prévisible des Sx moteurs et non moteurs de la maladie avant la prise suivante du lévodopa
fluctuations complexes
Manifestations cliniques sont gênantes et imprévisibles sans relation dans le temps avec la prise de lévodopa
difficile à prévoir ou à maitriser
par exemple, un co de lévodopa peut prendre + de 60 min au lieu de 20-30
dyskinésie de pic de dose apparait quand?
lorsque la concentration plasmatique de lévodopa est à son max
dyskinésie de pic de dose : c’est quoi?
mvts involontaires, saccadés
après plusieurs années d’utilisation
contraction soudaine suivi d’étirement, de torsion et de rotation
touche, visage, langue, muscles respiratoires, tronc, membres
Qu’est-ce qui est comme une danse involontaire?
dyskinésie de pic de dose
comment gérer des fluctuations motrices?
ajustement du plan médical:
réduction des intervalles de prise
ajout de nouveau Rx
quel est l’intervalle de la surveillance des Sx propres à la MP?
Échelle d’évaluation unifiée pour la MP q 6 mois
comment évaluer les capacités cognitives?
Test MOCA
surveiller l’apparition de rêve animé, d’illusion, d’hallucination visuelles, propos incohérents, problème de comportement, de désorientation et désorganisation de la pensée
comment évaluer l’humeur?
échelle de Cornell (pour personnes avec déficits congnitifs)
Échelle de dépression gériatrique
Comment évaluer l’autonomie fonctionnelle?
Smaf
Comment évaluer la prévention des chutes?
Grille d’évaluation du risque de chute
Évaluer de l’HTO
Adéquatement chaussures
Aires de déplacement dégagé
Comment évaluer l’alimentation et la dysphagie?
Évaluation de l’état nutritionnel
Examen bucco-dentaire
Examen de la déglutition
Échelle d’évaluation unifiée pour la maladie
Ustensiles ergonomiques
napperon antidérapant
comment évaluer le sommeil?
journal de sommeil
utilisation urinal ou chaise d’aisance
comment évaluer ou intervenir pour les activités physiques?
maintien de l’appétit
diminuer risques de chute
améliorer masse osseuse et masse musculaire
diminuer les cas de dépression
stimulation cognitive
Complications de la MP
chutes et fractures
ankyloses
lésion de pression
pneumonie
