délirium

Question 1

définition du délirium

Answer 1

perturbation chimique du cerveau touchant les capacités cognitives et l’état de conscience dont l’explication physiopathologique est encore incomprise

Question 2

il existe 4 critères pour que ce soit un délirium. quels sont-ils?

Answer 2

altération de l’état de conscience s’accompagnant d’une incapacité à soutenir l’attention
rapidité de son apparition qq qq heures ou qq jours et sa fluctuation des Sx sur une période de 24h
atteinte d’au moins une autre fonction cognitive comme la mémoire, orientation, langage, perception
causes du problème

Question 2

le délirium est un processus réversibles : vrai ou faux

Answer 2

vrai

Question 3

quelle est la durée d’un delirium?

Answer 3

Il s’installe en qq heures ou 2 à3 jours
Le délirium aigu dure de 1 à 7 jours

Question 4

Quelles sont les conséquences du délirium?

Answer 4

déficitfs cognitifs durant plusieurs mois
retarde la réadaptation
réduit l’Autonomie fonctionnelle de façon importante
prolonge la durée d’hospitalisation
augmente le risque de placement en centre d’hébergement
insomnie, cauchemars
anxiété

Question 5

quels sont les facteurs prédisposants?

Answer 5

âge avancé
TNCM
déshydratation, dénutrition
infection, maladie cardiaque ou respi
atteinte sensorielle
gravité des maladies

Question 6

quels sont les facteurs précipitants?

Answer 6

hospitalisation
stress
dlr
sevrage d’alcool, drogue
toxicité médicamenteuse
intervention des soignants: Rx, syndrome d’immobilisation

Question 7

interventions des facteurs précipitants : Rx

Answer 7

anticholinergique : cause la + fréquente, doses prises avant hospit ont un impact important
antipsychotique
benzodiazépine
ajout récent de 3 Rx

Question 8

interventions des facteurs précipitants : syndrome d’immobilisation

Answer 8

effets systémiques : atélectasie, perte de minéraux osseux, sous stimulation sensorielle

effets restreignants:
contention physique
sonde urinaire

Question 9

signes essentiels du délirium

Answer 9

altération du niveau de conscience
inattention
installation rapide et fluctuation des Sx

Question 10

fluctuation des Sx: définition

Answer 10

alternance de périodes de normalité et de période d’altération touchant l’attention et l’état de conscience

Question 11

quel est la fréquence d’évaluation des symptômes?

Answer 11

deux fois par quart de travail

Question 12

quels sont les MC?

Answer 12

troubles de la mémoire
désorientation dans le temps et l’Espace
désorganisation de la pensée
troubles de perceptions
perturbations du cycle du sommeil

Question 13

qu’est ce que la désorganisation de la pensée?

Answer 13

propos incohérents, confusion
discours décousu
manque de logique et de raisonnement

Question 14

qu’est-ce que le trouble de la perception?

Answer 14

hallucination
illusion
délire

Question 15

un exemple d’hallucination

Answer 15

je vois quelque chose à partir de rien
Ex: je vois spider man dans la rue

Question 16

un exemple d’illusion

Answer 16

je regarde ke plancher et je vois qu’il gondole
je déforme donc quelque chose qui est déjà présent

Question 17

un exemple de délire

Answer 17

le père de la prof disait que les inf et pab étaient des terroristes

Question 18

l’état hyperactif : définition

Answer 18

agitation: se gratter constamment, agitation verbale, errance, arracher soluté, combativité

Question 19

état hypoactif

Answer 19

le + fréquent
réponse lente et imprécise aux stimuli de l’environnement: calme, regard figé
ralentissement psychomoteur : déplacement, discours lent et faible, retrait et apathie

Question 20

état mixte

Answer 20

alternance des états hypo et hyperactifs au cours d ela journée

Question 21

approche systémique du repérage des signes du délirium

Answer 21

problème de sous détections
outil RADAR
nécessite 7 secondes suite administration Rx
S’intègre dans la routine sans augmenter charge de travail

Question 22

si RADAR positif, quoi faire?

Answer 22

4AT

Question 23

le radar sert à quoi?

Answer 23

pour détecter un possible délirium

Question 24

quand évaluer l’état mental pour détecter délirium?

Answer 24

changement dans l’autonomie
changement de l’état mental
changement de comportement

Question 25

le score du 4AT est de 3. que cela signifie-t-il?

Answer 25

Seulement quand score de 4 ou + qu’il y a un possible délirium

Question 26

le délirium est-il diagnostiqué par le md ou l’inf?

Answer 26

le Dx du délirium est fait par le md

Question 27

quel est l’orde quand je crois que le pt présente des SS du délirium?

Answer 27

RADAR, 4AT, md

Question 28

quoi faire avec un pt en délirium?

Answer 28

respecter la communication de base
utiliser approches non pharmaco
s’assurer de la satisfaction des besoins de base de la personne
contrôler le bruit et la luminosité et prévoir repos
favoriser orientation temps et espace
si colère, irritable = favoriser la validation (valider l’émotion)
favoriser la participation de la famille

Question 29

si le pt présente des hallucinations, quoi faire?

Answer 29

1. rassurer le pt (diminuer l’anxiété)
2. assurer environnement calme et limiter stimuli (favoriser repos)

Question 30

si pt agité, quoi faire?

Answer 30

détourner l’Attention afin de faciliter la réalisation d’un soin agréable
faire participer le pt à la réalisation du tx en lui demandant par ex de tenir débarbouillette
limiter cathéters, drains
garder le pt agité à la vue
évaluer régulièrement la pertinence des tx surtout ceux qui sont douloureux ou inconfortables

Question 31

si danger imminent de blessure à lui-même ou à autrui, quoi faire?

Answer 31

1. aviser le md stat: orienter le Tx
2. en dernier recours seulement, administrer Rx selon prescription (diminuer agitation et favoriser repos)
3. en dernier recours seulement, utiliser de façon temporaire des mesures de contention (éviter la mort, prévenir blessures)

Question 32

il faut attendre cmb de temps avant de conclure que le delirium est résolu?

Answer 32

attendre que l’absence de SS du delirium dure au moins 48-72 h