PARKINSON

Question 1

El acumulo de que proteina causa la muerte neuronal en EP

Answer 1

Alfasinucleina

Question 2

Cual es el sintoma cardinal de la EP

Answer 2

Bradikinesia

Question 3

Que es la bradikinesia

Answer 3

Es la lentitud de los movimientos voluntarios e involuntarios incluyendo los pensamientos
Se manifiesta como una marcha lenta con poco braceo que se asocia a temblor

Question 4

Como se examina la bradikinesia

Answer 4

Se le pide a la persona que haga movimientos alternantes, tapping y movimientos de arrastre de pies

Question 5

Que se produce en la Rigidez

Answer 5

Se produce un aumento del tono muscular que puede ser segmentado o generalizado (tubo de plomo o plastica)
A largo plazo invalida al px
Cuando se asocia a temblor se produce una Rueda dentada clásica de Parkinson

Question 6

Como se examina la Rigidez

Answer 6

Se realizan movimientos articulares comparando bilateralmente
Cuando hay una rigidez en todo el movimiento se conoce como rigidez plastica o tubo de plomo

Question 7

Rigidez en el movimiento asociada a temblor

Answer 7

Rueda dentada

Question 8

Temblor

Answer 8

No siempre esta pero llama la atención cuando aparece
Se caracteriza por ser un temblor de reposo
Se atenua con los movimientos voluntarios
Empieza unilateral en extremidades, luego pasa a bilateral hasta ya llegar a compromiso axial

Question 9

Temblor tipico de parkinson

Answer 9

Cuenta monedas

Question 10

Alteraciones posturales

Answer 10

Se produce una inestabilidad postural
El cuerpo tiende a la semiflexión tanto de lo axial como extremidades
Se asocia a escoliosis y falla en el reflejo postural

Question 11

Reflejo postural

Answer 11

Se evalua parando al px y empujándolo de forma suave en la espalda, si se cae o da mas de 3 pasos es porque el reflejo esta abolido

Question 12

Marcha parkinsoniana

Answer 12

Se caracteriza por pasos cortos, arrastre de pies con el cuerpo inclinado hacia anterior y braceo disminuido
Presentan dificultad para detenerse o girar
Al correr la actividad motora mejora, es decir que se les hace mas facil trotar-7correr que caminar ya que son distintas areas de aprendizaje

Question 13

Facie parkinsoniana

Answer 13

Es un facie inexpresiva, como poker face
Presenta ausencia o disminución del pestañeo con aumento del sebo facial

Question 14

Como es el habla en un px con parkinson

Answer 14

Lenguaje hipofonetico, disartrico que con el tiempo se puede volver incomprensible

Question 15

Escritura en un px con parkinson

Answer 15

Es una escritura lenta, temblorosa, que a medida que avanza tiende a la micrografia, es decir que la letra se va haciendo cada vez mas chica hasta que ya no se lee nada
Parten bien pero les cuesta y se bloquean

Question 16

Que sintomas premonitorios suelen aparecer en parkinson

Answer 16

Se relacionan con la degeneración de las células dopaminérgicas
- sintomas disestesicos
- enfriamiento de la mitad del cuerpo
- dolor articular - periartritis de hombro
- anosmia
- escoliosis
- depresión - sintomas psiquiatrico más frecuente

Question 17

Nombre 7 Dx diferenciales de Parkinson

Answer 17

• fármacos que producen parkinsonismo: neurolepticos, bloqueadores de canal Ca, bloqueadores de H2
• intoxicaciones: arsenico, cianuro, plomo y manganeso
• encefalitis letargica
• ECV
• Atrofia multisistemica
• paralisis supranuclear progresiva
• demencia por cuerpos de Lewy

Question 18

Trastornos no motores en EP

Answer 18

Afectan multilpes sistemas, ppl sensorial, sueño, olfativo, gastro y uro, psico

Question 19

Disfunción gastrointestinal

Answer 19

Sintoma no motor + frecuente, se puede manifestar como:
- disfagia
- gastroparesia
- constipación
- transito colonico prolongado
El hallazgo de cuerpos de Lewy o depositos de alfasinucleina a nivel intestinal puede ser un hallazgo precoz de la EP

Question 20

Diagnóstico EP

Answer 20

el diagnostico es CLINICO

Question 21

Como se ve una RNM en un px con EP

Answer 21

Suele verse normal a menos que la px tenga un parkinsonismo - dx diferencial

Question 22

como se ve un Spect cerebral

Answer 22

mide el flujo cerebral, permite ver la disminución de la captación de contraste a nivel de los nucleos de la base lo que es caracteristico de la EP

Question 23

que puedo ver en una ecografia transcraneal

Answer 23

la presencia de fierro dentro de las neuronas muertas

Question 24

PET-CT

Answer 24

me permite ver si hay mayor o menor captación en una zona

Question 25

Evolución del Parkinson

Answer 25

1° Luna de miel: son los primeros 3 años iniciado el tratamiento en donde no se ven alteraciones y el px hace su vida con normalidad
2° fluctuaciones motoras: ocurren dentro de los 3-5 años
3° Trastornos cognitivos 8-15 años
4° Complicaciones resistentes: 15 años en adelante y ya suelen fallecer

Question 26

Criterios diagnosticos

Answer 26

presentar Bradikinesia + 1 de estos:
- rigidez muscular
- temblor de reposo
- alteración postural

Question 27

Tratamiento farmacologico

Answer 27

Levodopa con carbidopa

Question 28

Enfermedad de Parkinson avanzado o sindromes a largo plazo

Answer 28

Sindrome ON/OFF: el px tiene periodos de inactividad denominados OFF, como que se apagan
Deterioro final de dosis: la levodopa va acortando su periodo de efecto entonces hay crisis interdosis, ya que si antes lo tomaba cada 6hrs ahora hace efecto hasta 4 entonces quedan 2 hrs sin medicamento. Aqui se deben acortar los tiempos interdosis
Diskinesias-distonias: se produce por una hipersensibilización de los receptores dopaminérgicos a la levodopa