PARKINSON Flashcards
El acumulo de que proteina causa la muerte neuronal en EP
Alfasinucleina
Cual es el sintoma cardinal de la EP
Bradikinesia
Que es la bradikinesia
Es la lentitud de los movimientos voluntarios e involuntarios incluyendo los pensamientos
Se manifiesta como una marcha lenta con poco braceo que se asocia a temblor
Como se examina la bradikinesia
Se le pide a la persona que haga movimientos alternantes, tapping y movimientos de arrastre de pies
Que se produce en la Rigidez
Se produce un aumento del tono muscular que puede ser segmentado o generalizado (tubo de plomo o plastica)
A largo plazo invalida al px
Cuando se asocia a temblor se produce una Rueda dentada clásica de Parkinson
Como se examina la Rigidez
Se realizan movimientos articulares comparando bilateralmente
Cuando hay una rigidez en todo el movimiento se conoce como rigidez plastica o tubo de plomo
Rigidez en el movimiento asociada a temblor
Rueda dentada
Temblor
No siempre esta pero llama la atención cuando aparece
Se caracteriza por ser un temblor de reposo
Se atenua con los movimientos voluntarios
Empieza unilateral en extremidades, luego pasa a bilateral hasta ya llegar a compromiso axial
Temblor tipico de parkinson
Cuenta monedas
Alteraciones posturales
Se produce una inestabilidad postural
El cuerpo tiende a la semiflexión tanto de lo axial como extremidades
Se asocia a escoliosis y falla en el reflejo postural
Reflejo postural
Se evalua parando al px y empujándolo de forma suave en la espalda, si se cae o da mas de 3 pasos es porque el reflejo esta abolido
Marcha parkinsoniana
Se caracteriza por pasos cortos, arrastre de pies con el cuerpo inclinado hacia anterior y braceo disminuido
Presentan dificultad para detenerse o girar
Al correr la actividad motora mejora, es decir que se les hace mas facil trotar-7correr que caminar ya que son distintas areas de aprendizaje
Facie parkinsoniana
Es un facie inexpresiva, como poker face
Presenta ausencia o disminución del pestañeo con aumento del sebo facial
Como es el habla en un px con parkinson
Lenguaje hipofonetico, disartrico que con el tiempo se puede volver incomprensible
Escritura en un px con parkinson
Es una escritura lenta, temblorosa, que a medida que avanza tiende a la micrografia, es decir que la letra se va haciendo cada vez mas chica hasta que ya no se lee nada
Parten bien pero les cuesta y se bloquean
Que sintomas premonitorios suelen aparecer en parkinson
Se relacionan con la degeneración de las células dopaminérgicas
- sintomas disestesicos
- enfriamiento de la mitad del cuerpo
- dolor articular - periartritis de hombro
- anosmia
- escoliosis
- depresión - sintomas psiquiatrico más frecuente
Nombre 7 Dx diferenciales de Parkinson
- fármacos que producen parkinsonismo: neurolepticos, bloqueadores de canal Ca, bloqueadores de H2
- intoxicaciones: arsenico, cianuro, plomo y manganeso
- encefalitis letargica
- ECV
- Atrofia multisistemica
- paralisis supranuclear progresiva
- demencia por cuerpos de Lewy
Trastornos no motores en EP
Afectan multilpes sistemas, ppl sensorial, sueño, olfativo, gastro y uro, psico
Disfunción gastrointestinal
Sintoma no motor + frecuente, se puede manifestar como:
- disfagia
- gastroparesia
- constipación
- transito colonico prolongado
El hallazgo de cuerpos de Lewy o depositos de alfasinucleina a nivel intestinal puede ser un hallazgo precoz de la EP
Diagnóstico EP
el diagnostico es CLINICO
Como se ve una RNM en un px con EP
Suele verse normal a menos que la px tenga un parkinsonismo - dx diferencial
como se ve un Spect cerebral
mide el flujo cerebral, permite ver la disminución de la captación de contraste a nivel de los nucleos de la base lo que es caracteristico de la EP
que puedo ver en una ecografia transcraneal
la presencia de fierro dentro de las neuronas muertas
PET-CT
me permite ver si hay mayor o menor captación en una zona
Evolución del Parkinson
1° Luna de miel: son los primeros 3 años iniciado el tratamiento en donde no se ven alteraciones y el px hace su vida con normalidad
2° fluctuaciones motoras: ocurren dentro de los 3-5 años
3° Trastornos cognitivos 8-15 años
4° Complicaciones resistentes: 15 años en adelante y ya suelen fallecer
Criterios diagnosticos
presentar Bradikinesia + 1 de estos:
- rigidez muscular
- temblor de reposo
- alteración postural
Tratamiento farmacologico
Levodopa con carbidopa
Enfermedad de Parkinson avanzado o sindromes a largo plazo
Sindrome ON/OFF: el px tiene periodos de inactividad denominados OFF, como que se apagan
Deterioro final de dosis: la levodopa va acortando su periodo de efecto entonces hay crisis interdosis, ya que si antes lo tomaba cada 6hrs ahora hace efecto hasta 4 entonces quedan 2 hrs sin medicamento. Aqui se deben acortar los tiempos interdosis
Diskinesias-distonias: se produce por una hipersensibilización de los receptores dopaminérgicos a la levodopa
